張 鈺

（中國海洋大學(xué) 管理學(xué)院，山東 青島 266100）

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率問題與對(duì)策研究
——基于青島市某老年公寓及周邊小區(qū)的調(diào)研

張 鈺

（中國海洋大學(xué) 管理學(xué)院，山東 青島 266100）

人口老齡化使養(yǎng)老成為嚴(yán)峻的社會(huì)問題，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是解決這一問題的重要途徑。不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率差別大，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低是現(xiàn)階段的普遍現(xiàn)象。本文在調(diào)研基礎(chǔ)上分析影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的因素，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高入住率提供建議。

入住率；民辦；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；人口老齡化

1　研究背景

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生條件改善以及居民生育觀念的改變使我國人口老齡化程度不斷加深，老年人養(yǎng)老成為一大社會(huì)問題，備受關(guān)注。當(dāng)前我國主流的家庭結(jié)構(gòu)為小規(guī)模家庭結(jié)構(gòu)（4-2-1結(jié)構(gòu)），一對(duì)夫妻既要撫養(yǎng)子女，又要贍養(yǎng)老人，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重，“家庭養(yǎng)老”這種傳統(tǒng)模式已不能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境變化，將老人送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為部分家庭的選擇。1999年，劉同昌［1］對(duì)青島市7 642名60歲以上老人進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示10.5%的老年人希望到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中69.5%的老人是為解決子女的后顧之憂。目前，我國公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并存，但由于政府補(bǔ)貼、設(shè)施條件等方面的差異，存在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張，“一床難求”，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的問題。

國內(nèi)外學(xué)者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究集中在養(yǎng)老模式及養(yǎng)老院入住滿意度方面，缺少針對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率問題的直接研究。為深入了解影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的因素，特對(duì)青島市某民辦老年公寓進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，并對(duì)其周邊小區(qū)中老年人群進(jìn)行問卷調(diào)查，分析影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的因素并提出改進(jìn)措施。

2　民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概況

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是指由政府以外的社會(huì)主體投資興辦并經(jīng)營管理的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。包括以社區(qū)為依托，以區(qū)、街道興辦的各種老年公寓；各廠礦、民營企業(yè)等單位興辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，還有利用個(gè)人資產(chǎn)、外資等民間資金興辦的各種老年公寓［2］。隨著社會(huì)進(jìn)步，居民養(yǎng)老觀念逐漸改變，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求越來越大，各種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展。以青島市為例，截至2014年10月份，青島市約150家養(yǎng)老院中，民辦養(yǎng)老院達(dá)130多家，占比很大。相較于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)90%以上的高入住率，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率一般僅50%左右［3］。本文調(diào)研的青島市某老年公寓是一所集醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)于一體的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，雖然綜合水平較高，但入住率僅30%。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府資助短缺，入住率是其營運(yùn)保障。低入住率直接導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收入不足，缺少資金支持，使機(jī)構(gòu)難以改善服務(wù)設(shè)施，提升服務(wù)水平，從而陷入生存困境。

3　民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率影響因素

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇決策上，子女是主要決策者，因此本文以青島市某老年公寓及周邊小區(qū)為例，通過調(diào)查老年人子女在為老人選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)著重考慮的因素得到影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的關(guān)鍵因素。該老年公寓為高檔公寓，周邊小區(qū)居民生活水平較高，因此本研究排除價(jià)格因素對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的影響。經(jīng)調(diào)研分析，得出對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率影響最大的幾個(gè)因素分別為“護(hù)理服務(wù)水平”“居住水平”和“飲食條件”?！翱床♂t(yī)療水平”“房間居住人數(shù)”及“交通便利情況”同樣對(duì)入住率產(chǎn)生影響。

3.1護(hù)理服務(wù)水平

調(diào)研結(jié)果顯示，“護(hù)理服務(wù)水平”是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的首要因素，52%的受訪者將此選項(xiàng)作為選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)最看重的事項(xiàng)。受訪者普遍認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較專業(yè)，能為老人提供比家庭養(yǎng)老更完善的護(hù)理。護(hù)理服務(wù)水平的高低直接反映民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)劣，也決定了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理服務(wù)不到位，往往使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陷入“低服務(wù)質(zhì)量—低收費(fèi)—低服務(wù)質(zhì)量”的惡性循環(huán)。

3.2居住水平

居住水平是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的關(guān)鍵因素之一。居住水平主要通過住房條件、室內(nèi)衛(wèi)生及周邊環(huán)境來體現(xiàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)亮度、床位設(shè)置及電視機(jī)等設(shè)備的擺放位置均會(huì)影響居住舒適度，安靜、舒適、向陽的居住環(huán)境受到老年人群的青睞。同時(shí)，老人需要有適當(dāng)面積的室外活動(dòng)空間，封閉的環(huán)境不適合老年人居住。

3.3飲食條件

飲食條件是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的另一重要因素。飲食條件是廣義的概念，除飯菜可口外，還包括飯菜營養(yǎng)搭配、飯菜是否方便咀嚼和吞咽以及飲食時(shí)間等。一方面，不同的老人飲食偏好不同，在飯菜口味上存在差異，眾口難調(diào)；另一方面，由于老人身體條件、自理能力不同，對(duì)飯菜的咀嚼、吞咽能力也有差別，這使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在改善飲食條件，滿足老年人飲食需求方面面臨更大挑戰(zhàn)。

3.4其他因素

影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的其他因素包括“看病醫(yī)療水平”“房間居住人數(shù)”及“交通便利情況”等。其中，看病醫(yī)療水平影響較大。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的多數(shù)老人都患有各種疾病，需要得到醫(yī)療照顧，醫(yī)療條件成為子女為家中老人選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要條件。調(diào)研結(jié)果顯示，2～4人為每房間最佳居住人數(shù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的交通便利情況對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇決策有一定影響。

4　提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的策略

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低，既有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的原因，也受政府支持力度、居民養(yǎng)老觀念的影響。提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，不僅要從微觀上改善民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，政府也應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，從宏觀上營造適合民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的社會(huì)環(huán)境。

4.1政府加大支持力度，給予政策優(yōu)惠

一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少資金來源，基礎(chǔ)設(shè)施落后，居民入住意愿低；另一方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得的政府補(bǔ)貼少，日常繳費(fèi)高，部分老人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有需求卻無法負(fù)擔(dān)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高昂的費(fèi)用。政府應(yīng)重視民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加大支持力度，在土地征用、稅費(fèi)及水電費(fèi)用等方面給予優(yōu)惠，使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有足夠的資金用于改善硬件設(shè)施和提升服務(wù)水平，促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

4.2政府加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，更新居民養(yǎng)老觀念

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率還受社會(huì)觀念的影響。按傳統(tǒng)觀念，親自侍奉雙親是天經(jīng)地義的事，將老人送到養(yǎng)老院居住則意味著子女不孝。因此，有一部分老年人雖然家里人無法照顧，仍不愿去養(yǎng)老院居住，子女也因顧忌他人偏見，不得不放下工作全身心照料老人，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重。對(duì)此，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，向中老年人群普及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，更新居民養(yǎng)老觀念，使他們擺脫“不孝順的子女才送老人去養(yǎng)老院”這一落后觀念，在全社會(huì)形成有利于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的輿論環(huán)境。

4.3提升機(jī)構(gòu)自身的管理與服務(wù)水平

提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，最主要的還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身經(jīng)營管理水平的進(jìn)步與服務(wù)質(zhì)量的提升。由于缺少有效的評(píng)估監(jiān)管機(jī)制，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平參差不齊，部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量較差，不能為老年人提供完善的養(yǎng)老服務(wù)。建議民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從以下幾個(gè)方面入手進(jìn)行改善，提升服務(wù)水準(zhǔn)。

4.3.1提高護(hù)理水平

提高護(hù)理水平的關(guān)鍵在于提高護(hù)理人員的工作滿意度，保證他們以高昂的熱情投入到護(hù)理老人的工作中去。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)增加護(hù)理人員數(shù)量，分擔(dān)護(hù)理工作；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，保證服務(wù)質(zhì)量。此外，應(yīng)適當(dāng)提高薪資水平，鼓勵(lì)先進(jìn)，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)并重，激發(fā)護(hù)理人員關(guān)懷老人的積極性和主動(dòng)性。

4.3.2改善居住條件

居住條件是硬環(huán)境，不易改變，但通過對(duì)青島市某老年公寓的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，可通過以下途徑改善居住條件：老年人喜歡花花草草，喜歡到有陽光的地方曬太陽，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)多開辟這樣的場地，供老人休閑娛樂；提高室內(nèi)采光質(zhì)量，可重新粉刷墻壁或適當(dāng)調(diào)節(jié)房間燈光，營造敞亮的環(huán)境使老年人保持心情愉悅暢快。

4.3.3改善飲食條件

飲食條件影響?zhàn)B老院的選擇決策。由于飲食習(xí)慣及身體特質(zhì)的不同，老年人在飲食需求方面存在差異。一般來說，老年人需要飲食規(guī)律、飯菜易嚼爛及營養(yǎng)搭配均衡。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)關(guān)注自身飲食條件，聘請(qǐng)營養(yǎng)專家制訂健康食譜，盡可能滿足大多數(shù)入住老人的飲食需求。

5　結(jié) 語

通過對(duì)青島市某民辦老年公寓及其周邊小區(qū)的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)影響此區(qū)域范圍內(nèi)居民選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要因素是“護(hù)理服務(wù)水平”“居住水平”和“飲食條件”。本文在調(diào)研基礎(chǔ)上，結(jié)合我國民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀，指出提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，不僅要關(guān)注民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身?xiàng)l件的改善，也需要政府給予一定的支持鼓勵(lì)，規(guī)范養(yǎng)老市場，更新民眾養(yǎng)老觀念，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供發(fā)展機(jī)會(huì)。

主要參考文獻(xiàn)

［1］劉同昌.社會(huì)化：養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必然趨勢——青島市老年人入住社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的調(diào)查［J］.人口與經(jīng)濟(jì)，2001（2）：77-80.

［2］畢素華，陳如勇.發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的若干思考［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2005（5）：125-128.

［3］孫茹.政府職能轉(zhuǎn)變對(duì)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展的影響研究［D］.北京：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)，2012.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.175

D669.6

A

1673-0194（2015）16-0242-02

2015-06-25