吳妮娜,王亞東,張婷婷

公共管理專業(yè)學(xué)生對衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的認(rèn)知狀況分析

吳妮娜,王亞東,張婷婷

目的 通過對公共管理專業(yè)(衛(wèi)生事業(yè)管理方向)學(xué)生的調(diào)查,分析學(xué)生對衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的評價(jià)及認(rèn)知,為改進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)提出建議。方法基于認(rèn)知學(xué)習(xí)理論,采用自填式問卷調(diào)查的方法,收集在校生和畢業(yè)生對衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的理論體系和教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知情況。結(jié)果調(diào)查發(fā)現(xiàn),半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的理論體系比較清晰,比較有興趣。從不同章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容來看,普遍對各章節(jié)內(nèi)容的感興趣程度低于已經(jīng)意識到的重要程度,但是對不同章節(jié)的感興趣程度和重要程度評價(jià)存在差異。結(jié)論基于建構(gòu)主義和行為認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論,教學(xué)中需要結(jié)合學(xué)生的知識積累和學(xué)習(xí)興趣,圍繞教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點(diǎn),對教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重,選擇適宜的教學(xué)方法,引導(dǎo)學(xué)生深入思考學(xué)科問題,激發(fā)學(xué)生的興趣,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建衛(wèi)生事業(yè)管理的知識體系。

衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué);學(xué)生;認(rèn)知;教學(xué)方法

隨著社會的進(jìn)步、醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展,以及國家培養(yǎng)創(chuàng)新型人才戰(zhàn)略的提出,培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)衛(wèi)生管理人才成為衛(wèi)生事業(yè)管理教育的首要目標(biāo)[1]。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課中的基礎(chǔ),在講授衛(wèi)生事業(yè)管理基本理論、基本知識和基本技能的基礎(chǔ)上,注重對當(dāng)前我國衛(wèi)生事業(yè)管理的重點(diǎn)工作和改革進(jìn)展進(jìn)行介紹,是為衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生構(gòu)建學(xué)科知識體系的基礎(chǔ)課程[2]。學(xué)生對課程內(nèi)容的興趣和重要性的認(rèn)識影響著其吸收專業(yè)知識、構(gòu)建學(xué)科知識體系的效果。本研究主要調(diào)查不同年級的衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生對衛(wèi)生事業(yè)管理課程的興趣和評價(jià),分析學(xué)生對各個(gè)重點(diǎn)章節(jié)的認(rèn)知狀況,從而為了解學(xué)生需求、改進(jìn)教學(xué)方法提供實(shí)證依據(jù)和建議。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇本科專業(yè)為首都醫(yī)科大學(xué)公共管理專業(yè)(衛(wèi)生事業(yè)管理方向)的學(xué)生(含本科在讀、研究生在讀和已經(jīng)工作的學(xué)生),采用自填式問卷調(diào)查的方式對所有學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,了解不同層次學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知狀況。2012和2013級的本科生雖然尚未開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的課程,但是從大一開始就接受了管理學(xué)等基礎(chǔ)課程的教育,并且在平時(shí)通過專業(yè)教育、社會實(shí)踐和專家講座等形式接觸過衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究主題,因此在調(diào)查問卷中列出不同的教學(xué)專題,調(diào)查這部分學(xué)生對不同專題的學(xué)習(xí)興趣和重要性的認(rèn)識。

2013年首都醫(yī)科大學(xué)在校本科生共4個(gè)年級114人,發(fā)放問卷114份,回收問卷104份,其中有效問卷80份,有效回收率70%。由于有效回收率較低,故補(bǔ)充調(diào)查了在校研究生中本科同樣就讀于首都醫(yī)科大學(xué)、且沒有工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生14人,回收有效問卷14份。采用郵件方式調(diào)查畢業(yè)生,計(jì)劃調(diào)查30名畢業(yè)生(相當(dāng)于在校生一個(gè)年級的人數(shù)),考慮到郵件調(diào)查的回收率較低問題,共計(jì)向已畢業(yè)的學(xué)生發(fā)放問卷60份,回收有效問卷27份。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,學(xué)習(xí)者的基礎(chǔ)知識和學(xué)習(xí)意愿對于構(gòu)建知識體系至關(guān)重要,因此,本研究將調(diào)查對象分為不同的教學(xué)層次,通過問卷調(diào)查采集調(diào)查對象對學(xué)科知識體系的整體評價(jià),對主要教學(xué)內(nèi)容的感興趣程度評價(jià)和重要程度的認(rèn)知。

1.3 數(shù)據(jù)的分析與處理

調(diào)查數(shù)據(jù)使用Eidata 3.1、Excel和SPSS 19.0軟件錄入統(tǒng)計(jì)分析。將2013和2012級本科生分組為未學(xué)過該門課程的在校生,共37例;2011和2010級本科生和研究生分組為已學(xué)過該門課程的在校生,共57例;將已畢業(yè)工作的學(xué)生分組為已學(xué)過畢業(yè)生,共27例。主要采用描述性分析,學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容重要性和感興趣程度的評分采用方差分析,檢驗(yàn)組間差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象中,男生42人,女生79人,分別占總數(shù)的34.7%和65.3%。畢業(yè)生、研究生、本科2010級、本科2011級、本科2012級、本科2013級分別是27人、14人、19人、24人、19人、18人。

2.2 學(xué)生對衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)理論體系的評價(jià)

本調(diào)查結(jié)果顯示,51.3%的學(xué)生認(rèn)為衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)理論體系清晰,38.9%的學(xué)生認(rèn)為一般,僅有9.7%的學(xué)生認(rèn)為不清晰。見表1。

表1 學(xué)生對衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)理論體系的評價(jià) n,%

2.3 學(xué)生對衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的感興趣程度

學(xué)生對衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的感興趣程度調(diào)查中,50.4%的學(xué)生認(rèn)為有興趣,而認(rèn)為一般、沒興趣的學(xué)生分別占30.1%和19.5%。見表2。

表2 學(xué)生對衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的感興趣程度 n,%

2.4 學(xué)生對衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的評價(jià)

基于調(diào)查對象所使用的教材版本及教材的權(quán)威性,調(diào)查中,章節(jié)的名稱依據(jù)衛(wèi)生部“十一五”和“十二五”規(guī)劃教材《衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)(第2版)》和《衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)(第3版)》中的名稱。通過學(xué)生對衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的各章教學(xué)內(nèi)容逐個(gè)評分其認(rèn)為的重要程度和感興趣程度,調(diào)查結(jié)果顯示,未學(xué)過衛(wèi)生事業(yè)管理的學(xué)生對部分章節(jié)的重要程度和感興趣程度的認(rèn)知差異較大,感興趣程度比重要性程度普遍低10～20分。他們認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容中最重要的是衛(wèi)生事業(yè)管理基礎(chǔ)理論,重要性評價(jià)88.6±11.6;最不重要的是中醫(yī)藥管理,重要性評價(jià)77.3±14.3。最感興趣的是衛(wèi)生工作方針,平均值83.4分,但標(biāo)準(zhǔn)差為105.2;最不感興趣的是初級衛(wèi)生保健,興趣值評分68.1±19.7。未學(xué)過的在校生對衛(wèi)生政策和醫(yī)療保障兩章節(jié)的感興趣程度明顯低于已學(xué)過的在校生和畢業(yè)生。

已學(xué)過衛(wèi)生事業(yè)管理的在校生對于各章的重要程度和感興趣程度的評分比較接近,認(rèn)為最重要的是衛(wèi)生改革進(jìn)展和衛(wèi)生管理基本理論,重要性評分分別為87.8±13.7和87.1±14.1;同樣重要的還有醫(yī)療保障和衛(wèi)生政策,重要性評分分別為86.6± 13.3和86.5±11.4;最不重要的是中醫(yī)藥管理和醫(yī)學(xué)教育與科研管理,重要性評分分別為74.9±16.6 和77.8±17.2。最感興趣的也是衛(wèi)生改革進(jìn)展,重要性評分85.2±16.2;最不感興趣的是中醫(yī)藥管理,興趣值評分71.4±19.6。

已畢業(yè)并參加工作的學(xué)生對不同教學(xué)內(nèi)容的重要性和感興趣程度的評分比較一致,他們認(rèn)為最重要的和最感興趣的都是衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,重要性和興趣值評分分別為90.4±8.2和89.6±8.5,明顯高于在校生的評分;重要性和感興趣程度最低的都是中醫(yī)藥管理,重要性和興趣值評分分別為63.1± 21.4和62.4±16.3,評分明顯低于在校生;畢業(yè)生對衛(wèi)生信息管理和醫(yī)學(xué)教育與科研管理兩章節(jié)的評分也明顯低于在校生。見表3。

表3 不同教學(xué)層次學(xué)生對衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)內(nèi)容的評價(jià)±s

表3 不同教學(xué)層次學(xué)生對衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)內(nèi)容的評價(jià)±s

注:采用方差分析進(jìn)行組間差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),標(biāo)志為*的表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

教學(xué)內(nèi)容 未學(xué)過的在校生重要程度 感興趣程度已學(xué)過的在校生重要程度 感興趣程度已學(xué)過的畢業(yè)生重要程度 感興趣程度重要程度檢驗(yàn)感興趣程度檢驗(yàn)衛(wèi)生管理基本理論 88.6±11.6 71.5±17.4 87.1±14.1 76.0±19.2 87.3±13.7 79.6±15.1衛(wèi)生規(guī)劃 83.3±11.7 72.3±18.2 85.4±12.5 79.1±16.6 79.8±18.2 75.0±16.8衛(wèi)生組織 79.5±15.4 68.4±21.9 80.6±14.2 75.9±18.7 81.0±6.0 69.6±16.1衛(wèi)生政策 85.0±12.5 73.4±18.0 86.5±11.4 81.1±15.4 86.9±9.7 83.3±12.4 *醫(yī)療保障 80.9±14.4 73.0±16.6 86.6±13.3 82.5±16.0 87.3±12.5 81.2±13.4 *初級衛(wèi)生保健 79.6±15.1 68.1±19.7 82.2±15.1 76.3±18.0 80.8±13.4 72.3±15.5衛(wèi)生工作方針 79.9±14.8 83.4±105.2 79.5±16.5 73.2±19.9 75.8±19.6 68.8±16.1衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量 81.1±12.2 71.0±18.8 82.1±13.2 76.9±18.4 90.4±8.2 89.6±8.5 * *衛(wèi)生服務(wù)營銷管理 84.9±11.6 75.9±17.5 80.9±17.0 79.1±18.5 76.9±22.9 75.2±19.5衛(wèi)生人力資源管理 87.1±10.8 74.7±23.9 84.8±13.6 81.2±14.2 82.3±19.4 78.4±10.9衛(wèi)生信息管理 83.9±12.0 75.6±17.0 83.5±15.1 79.4±19.7 76.2±18.3 67.2±20.0 *衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià) 84.9±12.0 76.7±18.8 84.9±11.4 82.1±15.4 83.8±23.3 78.4±16.4醫(yī)療服務(wù)管理 85.5±8.8 76.7±18.0 81.9±14.8 78.5±20.1 77.7±26.1 74.4±25.6公共衛(wèi)服務(wù)管理 83.7±11.7 76.3±17.6 83.8±10.6 80.1±15.5 70.8±37.9 74.4±12.4藥品服務(wù)管理 80.7±14.8 75.7±17.9 79.1±16.8 74.4±18.1 68.5±26.1 68.0±22.5衛(wèi)生應(yīng)急管理 82.2±13.8 74.1±17.5 81.4±15.6 79.4±15.9 77.7±20.7 79.2±11.7中醫(yī)藥管理 77.3±14.3 71.1±18.7 74.9±16.6 71.4±19.6 63.1±21.4 62.4±16.3 *醫(yī)學(xué)教育與科研管理 80.7±13.2 73.3±19.7 77.8±17.2 73.4±20.8 66.9±21.1 65.6±17.5 *衛(wèi)生改革進(jìn)展 85.0±13.9 76.5±20.1 87.8±13.7 85.2±16.2 82.3±21.0 79.2±20.0

3 討論與建議

3.1 對于認(rèn)知狀況評價(jià)的意義

綜合建構(gòu)主義和行為認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論的觀點(diǎn),認(rèn)知方面的學(xué)習(xí)可以分為機(jī)械式學(xué)習(xí)與建構(gòu)式學(xué)習(xí)兩大類。機(jī)械式學(xué)習(xí)的本質(zhì)是形成文字符號的表面聯(lián)系,學(xué)生并沒有深刻理解文字符號的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵,其生理過程是聯(lián)想與短期記憶。建構(gòu)式學(xué)習(xí)的本質(zhì)是個(gè)體獲得有實(shí)質(zhì)意義的文字符號,并與原有的知識體系相結(jié)合,建構(gòu)成有邏輯關(guān)系的知識體系。進(jìn)行建構(gòu)式學(xué)習(xí)的先決條件包括:第一,學(xué)習(xí)材料本身有邏輯意義;第二,學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中具有基本知識的儲備;第三,學(xué)習(xí)者必須具有建構(gòu)式學(xué)習(xí)的意愿,即有積極地將新舊知識關(guān)聯(lián)的傾向[3]?；诮?gòu)主義理論對知識構(gòu)建要素解釋,教師的主要功能應(yīng)是在學(xué)生能夠有意義地學(xué)習(xí)新內(nèi)容之前,為他們“已經(jīng)知道的”與“需要知道的”知識之間架設(shè)起橋梁,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與搭建橋梁的意愿,在良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)之下完成知識體系的構(gòu)建。

3.2 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)

衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是一門綜合性和應(yīng)用型及理論聯(lián)系實(shí)際的課程[4],是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的科學(xué),它的任務(wù)是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和方法;研究與中國國情相適應(yīng)的衛(wèi)生政策;研究與正確的政策相適應(yīng)的組織管理和工作方法;研究中國及世界各國衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)來源于衛(wèi)生管理工作的實(shí)踐,而又反過來對衛(wèi)生事業(yè)管理實(shí)踐發(fā)揮著不可忽視的指導(dǎo)作用。一方面,它需要綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)和法學(xué)等多學(xué)科知識,在課程設(shè)置、教學(xué)中必須兼顧醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和法學(xué)的相關(guān)課程;另一方面,衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)的存在價(jià)值在于實(shí)際應(yīng)用[5]。

3.3 學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知狀況

整體來看,學(xué)生對各章節(jié)內(nèi)容的感興趣程度普遍低于已經(jīng)意識到的重要程度,而且對于內(nèi)容亦有側(cè)重,例如普遍對中醫(yī)藥管理不重視,比較重視衛(wèi)生管理基礎(chǔ)理論和衛(wèi)生改革進(jìn)展,這表達(dá)了學(xué)生對理論基礎(chǔ)重要性的認(rèn)同,對目前衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)時(shí)事進(jìn)展的關(guān)心以及迫切需要與時(shí)俱進(jìn)的理論知識的愿望。

從不同教學(xué)層次的學(xué)生來看,未學(xué)過衛(wèi)生事業(yè)管理的學(xué)生對大多數(shù)專題的重要程度和感興趣程度的認(rèn)知差異較大,對衛(wèi)生事業(yè)管理的基礎(chǔ)理論、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生規(guī)劃等章節(jié),他們都能認(rèn)識到內(nèi)容的重要性,但是興趣相對較弱,對衛(wèi)生政策和醫(yī)療保障兩章節(jié)的感興趣程度明顯低于已學(xué)過該課程的在校生和畢業(yè)生;對衛(wèi)生組織、衛(wèi)生工作方針、初級衛(wèi)生保健等重要的內(nèi)容也缺乏認(rèn)識,看到標(biāo)題感覺不知所云,也不知道對構(gòu)建知識體系的重要性。已學(xué)過的在校生比較重視的內(nèi)容都是衛(wèi)生改革,重要原因是高年級在校生對基本理論已經(jīng)有了一定的認(rèn)知,希望通過課程教學(xué)獲得更多前沿信息和改革進(jìn)展。已畢業(yè)參加工作的學(xué)生認(rèn)為最重要的和最感興趣的都是衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理,其次是衛(wèi)生政策、衛(wèi)生應(yīng)急管理和醫(yī)療保障,這可能與多數(shù)畢業(yè)生就職于醫(yī)院有關(guān),畢業(yè)后對各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容在實(shí)際工作崗位的實(shí)用性有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。

3.4 改進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程教學(xué)的建議

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)不同層次職業(yè)化管理隊(duì)伍建設(shè)要求,基礎(chǔ)扎實(shí)、知識面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的衛(wèi)生管理專業(yè)人才。這就要求衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生不僅要熟悉醫(yī)學(xué)知識,還要精通管理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等交叉學(xué)科的知識,并且要有較強(qiáng)的綜合能力[6-7],成為適應(yīng)社會發(fā)展和衛(wèi)生領(lǐng)域需求的應(yīng)用型人才[8]。因此,衛(wèi)生事業(yè)管理的教學(xué)中仍需注重對衛(wèi)生事業(yè)管理基本理論的教學(xué),根據(jù)不同層次學(xué)生對不同專題內(nèi)容的認(rèn)知狀況,選擇適宜的教學(xué)方式。

對于學(xué)生已經(jīng)意識到其重要性并且感興趣的章節(jié),如醫(yī)療保障、衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)、醫(yī)療服務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)管理和衛(wèi)生改革等章節(jié),可以充分發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性,通過課前自學(xué)、課堂討論、案例教學(xué)、答辯式教學(xué)等方式,由學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主,教師引導(dǎo)并提煉理論重點(diǎn),促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建學(xué)科的知識理論體系。

對于學(xué)生認(rèn)識到重要性但是感興趣程度相對較弱的章節(jié),例如衛(wèi)生事業(yè)管理基礎(chǔ)理論、衛(wèi)生組織、衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生政策等章節(jié),這是衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容,也是構(gòu)建衛(wèi)生管理理論體系的基礎(chǔ),可以結(jié)合學(xué)生關(guān)注醫(yī)療體制改革的特點(diǎn),教學(xué)中引入相關(guān)的社會熱點(diǎn)和改革的焦點(diǎn)問題,通過問題導(dǎo)向式教學(xué)的方法,逐步引導(dǎo)學(xué)生深入思考學(xué)科問題,激發(fā)學(xué)生的興趣,改善教學(xué)效果。

對于學(xué)生意識不到其重要性也缺乏興趣的章節(jié),例如中醫(yī)藥管理、醫(yī)學(xué)教育與科研管理等內(nèi)容,可以結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的理論體系和教學(xué)大綱的要求,以講授式為主,在傳授基本理論和教學(xué)重點(diǎn)的基礎(chǔ)上,穿插加入案例討論、多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、圖表展示等方式活躍課堂氣氛,非重點(diǎn)知識可以適當(dāng)減少理論授課比例,不必面面俱到,有所側(cè)重地使學(xué)生掌握重點(diǎn)理論,輔以拓展知識面。

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Analysis of Students'Cognition of Health Management Course,Based on a Survey of Undergraduate Students Majoring in Health Management

WU Nina,WANG Yadong,ZHANG Tingting.School of Health Management and Education,Capital Medical University,Beijing,100069,China

【Abstract】ObjectivesBased on the investigation among undergraduate students majoring in health management,to analyze students'cognition about the course of health management,and to put forward suggestions to improve health management education.MethodsA investigation of students'reconition about the theoretical system and content of the health management cource was conducted with self-designed questioanire based on the theory of cognitive learning.ResultsAccording to the investigation,half of the students thought that the theoretical system of health management is clear and interesting.Generally,to different chapters,students'interest in the contents was lower than their cognition about the significance of the content.But students'evaluation on the degree of interest and significance varied in different chapters.ConclusionsBased on the theory of constructivism and behavior cognitivism,approriate teaching methods should be chosen with focus on teaching objective and important part while taking studet's knowledge and interest into account.Students'should be encouraged into thinking displinary questions and construct their own knowledge system of health management.

Health management;Student;Cognitive;Teaching methods

G642

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.02.008

2014-07-15)(本文編輯 甘勇)

北京高等學(xué)校青年英才計(jì)劃項(xiàng)目(YETP1675)

首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院,北京,100069