施燕

200233徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2005-2014年康健街道猩紅熱流行特征分析

施燕

200233徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.103

目的：了解康健街道猩紅熱的流行現(xiàn)狀，為猩紅熱的防控提供科學(xué)依據(jù)。方法：利用“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的疫情資料，對(duì)猩紅熱進(jìn)行描述流行病學(xué)分析。結(jié)果：2005-2014年徐匯區(qū)康健街道共報(bào)告猩紅熱93例，發(fā)病率11.92/10萬(wàn)，猩紅熱發(fā)病季節(jié)主要集中在冬春季，6月和12月是發(fā)病高峰。男女發(fā)病數(shù)之比2.88∶1，發(fā)病年齡主要集中在5～9歲(P＜0.001)，職業(yè)以學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)的兒童為主。結(jié)論：依據(jù)猩紅熱發(fā)病周期性的特征制定有針對(duì)性的預(yù)防控制策略，提升小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病的防控能力，有效控制猩紅熱疫情。

猩紅熱；流行；控制

猩紅熱是由A組β型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)損害[1]?，F(xiàn)根據(jù)2005-2014年徐匯區(qū)康健街道猩紅熱發(fā)病情況進(jìn)行分析，描述其流行特征，探索流行規(guī)律，為控制疫情提出科學(xué)依據(jù)。

資料與方法

猩紅熱病例數(shù)據(jù)來(lái)源于“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中上海市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的2005-2014年本轄區(qū)猩紅熱病例，人口資料來(lái)源于上海市徐匯區(qū)康健街道統(tǒng)計(jì)年鑒。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：猩紅熱是國(guó)家法定乙類(lèi)傳染病，診斷依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《猩紅熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處置原則》(GB 15993-1995)和《猩紅熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS 282-2008)。

統(tǒng)計(jì)分析：將個(gè)案信息資料用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 12.0進(jìn)行描述性流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

發(fā)病概況：2005-2014年報(bào)告徐匯區(qū)康健轄區(qū)內(nèi)猩紅熱患者93例。發(fā)病率最低是2009年及2010年，無(wú)猩紅熱發(fā)病例數(shù)。發(fā)病率最高是2014年，發(fā)病率達(dá)33.45/10萬(wàn)。臨床確診病例29.0%，實(shí)驗(yàn)室確診病例71.0%，見(jiàn)圖1。

圖1 2005-2014康健街道猩紅熱發(fā)病率曲線

時(shí)間分布：2005-2014年報(bào)告的徐匯區(qū)康健街道內(nèi)93例猩紅熱中，以4-6月份的病例較多，占總病例的48.4%(45/ 93)，其次為12月份-次年1月份，占全年病例的31.2%(29/93)，呈雙峰發(fā)病，見(jiàn)圖2。

地區(qū)分布：2005-2014年報(bào)告中，在康健轄區(qū)內(nèi)的教育機(jī)構(gòu)中就讀的病例占總病例的57.0%(53/93)，其余病例跨街道就讀占43.0%(40/93)。

人群分布：徐匯區(qū)康健街道猩紅熱發(fā)病以學(xué)生為主，其次為托幼機(jī)構(gòu)的兒童。93例病例中，學(xué)生66例(71.0%)；托幼機(jī)構(gòu)兒童27例(29.0%)。年齡主要集中在5～9歲，占總病例的比例有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.76，P＜0.001)。男女發(fā)病比2.88∶1，男性發(fā)病率高于女性(χ2= 25.54，P＜0.05)。見(jiàn)圖3。

圖2 2005-2014康健街道猩紅熱發(fā)病季節(jié)分布

圖3 2005-2014康健街道猩紅熱發(fā)病年齡分布

討論

2005-2013年康健街道猩紅熱發(fā)病率位居徐匯區(qū)第三[2]。本研究顯示，2005-2014年康健街道猩紅熱的年均發(fā)病率11.92/10萬(wàn)，高于2005-2013年徐匯區(qū)猩紅熱年均發(fā)病水平，提示康健街道猩紅熱發(fā)病率逐年上升，與康健街道學(xué)校密度高，人員流動(dòng)頻繁有關(guān)，可能還與學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控意識(shí)強(qiáng)，兒童家長(zhǎng)就診意識(shí)強(qiáng)，醫(yī)院檢測(cè)水平高有關(guān)。猩紅熱發(fā)病呈周期性，2005-2014年出現(xiàn)3次高峰，分布是2007年、2011年和2014年，流行后人群免疫力增強(qiáng)，易感人數(shù)減少，2008-2010年、2012-2013年發(fā)病率相對(duì)下降，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，人群中累計(jì)了一定數(shù)量的易感人群，例如學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)新生入學(xué)，則會(huì)再次出現(xiàn)發(fā)病高峰。

從時(shí)間分布看，除去8月份無(wú)猩紅熱發(fā)病例數(shù)，全年11個(gè)月均有發(fā)生，但有明顯地季節(jié)性，在春夏之交的4～6月份出現(xiàn)第一峰值，發(fā)病集中的原因可能是氣溫升高，兒童外出活動(dòng)增加，與外界接觸機(jī)會(huì)增加后導(dǎo)致猩紅熱的感染增加。冬季的12月份-次年1月份為第二峰值，可能的原因有冬季寒冷干燥，室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)較少，教室人員密度大，空氣不流通，從而增加了猩紅熱的發(fā)病率。

人群對(duì)猩紅熱普遍易感，尤以托幼機(jī)構(gòu)兒童和小學(xué)生為多發(fā)，在托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)易引起聚集性發(fā)病[3]。2005-2014年徐匯區(qū)康健街道猩紅熱病例男女比例2.88∶1，男性發(fā)病率高于女性，可能與男性衛(wèi)生習(xí)慣較差、聚集活動(dòng)較多有關(guān)，這與中國(guó)2005-2011年猩紅熱疫情流行特征相一致[4]。

猩紅熱防控措施：①隔離和控制傳染源：猩紅熱的傳染源是患者和健康病毒攜帶者，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療是控制猩紅熱的有效措施。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)建立、落實(shí)晨檢及因病缺課登記，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅皮疹和退疹后明顯脫屑的疑似病例時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，至臨床或?qū)嶒?yàn)室明確診斷前，均需隔離觀察，明確診斷猩紅熱后，隔離治療。②切斷傳播途徑：猩紅熱主要通過(guò)呼吸道以及密切接觸傳染。有幼兒及學(xué)生的場(chǎng)所應(yīng)保證空氣對(duì)流，室內(nèi)空氣消毒。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皰疹的學(xué)生后要立刻對(duì)環(huán)境物體(食具、玩具、課桌椅表面、體育器材、扶梯、門(mén)把手、龍頭)表面進(jìn)行消毒。③保護(hù)易感人群：做好疫情報(bào)告，發(fā)現(xiàn)可疑患兒及時(shí)送醫(yī)就診，盡早做好隔離、消毒措施，防止疾病蔓延。流行期間托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校停止大型活動(dòng)，家長(zhǎng)應(yīng)盡量少讓孩子到擁擠的公共場(chǎng)所。④健康教育：猩紅熱作為呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，目前尚無(wú)疫苗可預(yù)防，人群對(duì)猩紅熱普遍易感。自然發(fā)病循環(huán)未被打破，有可能出現(xiàn)周期性波動(dòng)[5]。對(duì)猩紅熱的預(yù)防與控制主要體現(xiàn)對(duì)猩紅熱病人的治療上，首選青霉素[6]。目前經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及環(huán)境的影響及抗生素的廣泛應(yīng)用，使得猩紅熱發(fā)病的周期性沒(méi)有明顯特點(diǎn)[7]。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高醫(yī)療診斷水平。對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的家長(zhǎng)和在校學(xué)生加強(qiáng)猩紅熱的宣傳，增強(qiáng)防病意識(shí)。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的保健老師對(duì)缺課學(xué)生做好疾病追蹤，及時(shí)進(jìn)行終末消毒。

[1]楊紹基,任紅.傳染病學(xué)[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社,2009∶197.

[2]張俊婕,沈紅,劉景壹,等.上海市猩紅熱流行趨勢(shì)分析及預(yù)測(cè)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2014,28(12)∶46-48.

[3]劉白薇,楊鵬,王小莉,等.北京市2005-2009年猩紅熱流行特征分析[J].健康必讀,2010, 1(8)∶200-203.

[4]李雷雷,蔣希宏,隋霞,等.中國(guó)2005-2011年猩紅熱疫情流行病學(xué)分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2012,28(6)∶826-827.

[5]馬麗平,鄧巍.2005-2011年管城區(qū)猩紅熱流行特征分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7 (18)∶255-256.

[6]彭文偉.傳染病學(xué)[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社,2002∶124.

[7]初艷慧,劉瀟瀟,王慧雯,等.一起小學(xué)猩紅熱聚集性疫情的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2012,12(1)∶127-128.

Analysis of the epidemic characteristics of scarlet fever of Kangjian street in 2005-2014

ShiYan
Community Health Centre ofKangjian Streetin XuhuiDistrict200233

Objective∶To understand the epidemic situation of scarlet fever of Kangjian street,to provide a scientific basis for the prevention and control of scarlet fever.Methods∶The use of"China Disease Prevention and Control Information System"epidemic information,epidemiological analysis of scarlet feverwas described.Results∶2005-2014 Xuhuidistrict Kangjian street reported a totalof scarlet fever 93 cases,and the incidencewas 11.92/10million;incidence of scarlet fever seasonmainly concentrated in the winter and spring;June and Decemberwas the peak incidence.The ratio ofmale to femalewas 2.88∶1;the age of onsetwasmainly concentrated in the age of 5～9(P＜0.001);the vocational students and young children were themain focus.Conclusion∶According to the characteristics of incidence of scarlet fever periodic targeted prevention and controlstrategy,enhancing the controlability of primary schooland kindergarten to infectiousdiseases,effective controlof theepidemic ofscarlet fever.

Scarlet fever;Epidemic;Control