韓福英

550700貴州省長(zhǎng)順縣人民醫(yī)院內(nèi)三科

肌氨肽苷治療充血性心力衰竭36例臨床效果分析

韓福英

550700貴州省長(zhǎng)順縣人民醫(yī)院內(nèi)三科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.6

目的：探討肌氨肽苷治療充血性心力衰竭的臨床效果。方法：收治充血性心力衰竭患者36例，在常規(guī)吸氧、強(qiáng)心利尿、抗感染、糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂的基礎(chǔ)上，對(duì)患者給予肌氨肽苷治療，對(duì)治療前后患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)患者治療前和治療后的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心功能NYHA分級(jí)、生活質(zhì)量評(píng)分、6m in步行距離進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后舒張壓、收縮壓均顯著低于治療前(P＜0.05)；治療后平均心率和平均動(dòng)脈壓顯著低于治療前(P＜0.05)。結(jié)論：肌氨肽苷治療充血性心力衰竭具有顯著的療效。

肌氨肽苷；充血性心力衰竭；療效

充血性心力衰竭是各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段的疾病[1]，其特點(diǎn)是左室肥厚或擴(kuò)張，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失常、循環(huán)功能異常，出現(xiàn)典型臨床癥狀[2]，增加了治療的難度。近年來(lái)，我們采用肌氨肽苷進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年7月收治充血性心力衰竭患者36例，心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)，其中男22例，女14例，年齡44～79歲，平均68.9歲，致病原因：高血壓心臟病2例，慢性肺源性心臟病14例，冠心病20例。

治療方法：所有患者均在進(jìn)行常規(guī)吸氧，強(qiáng)心利尿，抗感染，糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂的基礎(chǔ)上給予肌氨肽苷10 mL，加入5%葡萄糖250 mL靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用28 d。

結(jié)果

36例患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心功能NYHA分級(jí)、生活質(zhì)量評(píng)分、6min步行距離(m)上的變化：治療前LVEF、心功能NYHA分級(jí)、生活質(zhì)量評(píng)分、6min步行距離分別為(34±4)分、(3.6±0.6)級(jí)、(41±23)分、(371±69)m，治療后分別為(36±5)分、(2.7±0.7)級(jí)、(26±23)分、(466±179)m，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

治療前后血壓變化：治療后舒張壓、收縮壓均明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 36例患者治療前后血壓變化(±s，mm Hg)

表1 36例患者治療前后血壓變化(±s，mm Hg)

治療時(shí)間 舒張壓 收縮壓治療前 105.7±13.4 183.9±15.3治療后 90.0±8.2 136.5±15.2 P ＜0.05 ＜0.05

36例患者治療前后平均心率、平均動(dòng)脈壓變化：治療前平均心率(93.5±5.9) 次/min，平均動(dòng)脈壓(116.3±7.5)mmHg，治療后平均心率(73.1±5.6)次/min，平均動(dòng)脈壓(101.4±6.0)mmHg，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

充血性心力衰竭是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)[3]，又稱泵衰竭，往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗死、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心肌衰竭[4]。

肌氨肽苷主要含多肽、氨基酸、核苷及核苷酸等。其主要藥理作用：核苷酸和多種氨基酸(必需氨基酸)是參與人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。對(duì)心血管系統(tǒng)疾病有改善血液循環(huán)障礙、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促進(jìn)造血系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，白細(xì)胞數(shù)量增多，同時(shí)有增加血管彈性、防止血管硬化作用。

本組資料結(jié)果顯示：治療前LVEF、心功能NYHA分級(jí)、生活質(zhì)量評(píng)分、6 min步行距離分別為(34±4)分、(3.6± 0.6)級(jí)、(41±23)分、(371±69)m，治療后分別為(36±5)分、(2.7±0.7)級(jí)、(26± 23)分、(466±179)m，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后舒張壓、收縮壓均明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療前平均心率(93.5±5.9)次/min，平均動(dòng)脈壓(116.3± 7.5)mmHg，治療后平均心率(73.1±5.6) 次/min，平均動(dòng)脈壓(101.4±6.0)mmHg，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，硝肌氨肽苷治療充血性心力衰竭療效顯著，值得推廣。

[1]Task force for the diagnosis and treatmentof chronic heart failure of European society of cardiology.Guideline for the diagnosis and treatment of chronic hea-rt failure[J].Eur Heart J,2001,22(4)∶1527-1560.

[2]孫明莉,劉曉亮,楊英,等.心血通對(duì)高血壓病患者的左室舒張功能的影響[J].白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,26(6)∶619-620.

[3]Bart BA,Boyle A,Bank AJ.Trafiltration versu usual care for hospitalized patients with heart failure∶the relief for acutely fluid overloaded patients with decompensated congestive heart failure(PAPID-CHF)trial[J]. Journal of the American College of Cardiology,2005,(11)∶2043-2046.

[4]Pfeffer M A,Swedberg K,Granger CB.Effects of candesartan onmortality andmorbidity in patients with chronic heart failure∶the CHARM-Overall programme[J].LANCET, 2003,(9386)∶759-766.

Clinicalanalysisofmuscular am ino acidsand nucleosides in the treatmentof congestive heart failure in 36 cases

Han Fuying
The Third People'sHospitalofChangshun County,Guizhou Province 550700

Objective∶To explore the clinical curative effect of muscular amino acids and nucleosides in the treatment of congestive heart failure.Methods∶36 patients with congestive heart failurewere selected.On the basis of conventionaloxygen,strong heart diuresis,anti-infection,correcting acid-base imbalances electrolyte disorder treatment,the patients were given muscular amino acids and nucleosides treatment.The relevant indices of patientswere analyzed before and after treatment.Results∶The left ventricular ejection fraction(LVEF),cardiac function NYHA classification,the life quality score,6 minutes walking distance of patients were compared before and after treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05).The diastolic blood pressure and systolic blood pressure after treatmentwere significantly lower than those before treatment(P＜0.05).Themean heart rate andmean arterialpressure after treatmentwere significantly lower than those before treatment(P＜0.05).Conclusion∶Muscular aminoacidsand nucleosides in the treatmentofcongestiveheart failurehasa significantcurativeeffect.

Muscularamino acidsand nucleosides;Congestiveheart failure;Curative effect