李勇

277000山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院針灸科

針灸分期治療面神經(jīng)麻痹67例效果觀察

李勇

277000山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院針灸科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.46

目的：探討針灸分期治療面神經(jīng)麻痹的效果。方法：收治面神經(jīng)麻痹患者123例，根據(jù)患者意愿分為觀察組67例，對(duì)照組56例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加針灸分期治療。結(jié)果：經(jīng)治療后兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與治療前相比，兩組治療后Portmann評(píng)分升高(P＜0.05)。兩組治療后Portmann評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：針灸分期治療面神經(jīng)麻痹可顯著改善患者癥狀，整體效果優(yōu)于單純西藥治療。

針灸；面神經(jīng)麻痹；臨床效果

面神經(jīng)麻痹是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病，俗稱面癱、吊線風(fēng)，一般癥狀是口眼歪斜?；颊咄B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成[1]，嚴(yán)重影響患者的容貌外觀。針灸治療有極好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

資料與方法

2012年9月-2014年10月收治面神經(jīng)麻痹患者123例，均為單側(cè)發(fā)病，均符合面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者意愿分為觀察組67例，對(duì)照組56例。觀察組67例中，男47例，女20例；年齡29～46歲，平均(35.10±8.14)歲；病程3～31 d，平均(10.24±3.76)d；急性期39例，恢復(fù)期19例，后遺癥期9例；左側(cè)37例，右側(cè)29例。對(duì)照組56例中，男32例，女24例；年齡27～49歲，平均(36.15±7.59)歲；病程4～32 d，平均(10.94±3.43)d；急性期35例，恢復(fù)期15例，后遺癥期6例；左側(cè)31例，右側(cè)25例。兩組性別構(gòu)成、年齡、病程、分期、部位等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組：給予靜脈滴注地塞米松10mg/d；口服阿昔洛韋800 mg/次，3次/d；肌注維生素B10.2 g+維生素B120.5 g。7d為1個(gè)療程。②觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加針灸治療。急性期：取穴患側(cè)四白、陽白、攢竹、頰車、地倉，采用瀉法，毫針刺后留針30min?；謴?fù)期：取患側(cè)牽正、四白、陽白、攢竹、頰車、地倉、風(fēng)池，雙側(cè)合谷、足三里，采用平補(bǔ)平瀉法，毫針針刺后留針30min。后遺癥期：雙側(cè)四白、陽白透魚腰、下關(guān)、迎香、頰車透地倉、風(fēng)池，雙側(cè)合谷、足三里，采用補(bǔ)法，毫針刺后留針30min。1次/d，治療4周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：經(jīng)治療后患者癥狀消失，面部運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常；②顯效：經(jīng)治療后患者癥狀基本消失，面部運(yùn)動(dòng)基本恢復(fù)正常；③好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者癥狀有所改善，面部運(yùn)動(dòng)仍有障礙；④無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

兩組治療前后采用Portmann對(duì)患者抬眉、閉眼、鼓腮、噘嘴、示齒以及張大鼻孔進(jìn)行評(píng)定，分值越高恢復(fù)越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效評(píng)價(jià)：經(jīng)治療后觀察組臨床治愈35例，顯效17例，有效9例，無效6例，總有效率91.04%；對(duì)照組臨床治愈22例，顯效10例，有效7例，無效17例，總有效率69.64%；兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組治療前后Portmann評(píng)分比較：觀察組治療前后Portmann評(píng)分分別為(5.66±1.23)分、(16.49±6.08)分，對(duì)照組分別為(5.68±1.27)分、(10.35±5.22)分；與治療前相比，兩組治療后Portmann評(píng)分升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

面神經(jīng)麻痹是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制。引起面神經(jīng)麻痹的病因有多種，臨床上分為中樞型面神經(jīng)麻痹和周圍型面神經(jīng)麻痹兩種[2]。常見病因：感染性病變。感染性病變多由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的水痘-帶狀皰疹病毒被激活引起；耳源性疾病，自身免疫反應(yīng)；腫瘤；神經(jīng)源性；創(chuàng)傷性；中毒，如酒精中毒，長(zhǎng)期接觸有毒物；代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；血管機(jī)能不全；先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，患側(cè)不能做皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。其中周圍性面癱發(fā)病率很高，而最常見者為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹。部分患者可有舌前2/3味覺障礙、外耳道皰疹等[3]。面神經(jīng)麻痹嚴(yán)重影響患者的容貌，針灸治療有極好的效果。

本文對(duì)照組給予地塞米松、阿昔洛韋、維生素B1、B12等西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加針灸分期治療。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與治療前相比，兩組治療后Portmann評(píng)分升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后Portmann評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，針灸分期治療面神經(jīng)麻痹可顯著改善患者癥狀，整體效果優(yōu)于單純西藥治療。

[1]馮蕾,馬文珠.不同時(shí)間針灸介入對(duì)周圍性面癱療效的影響[J].中國(guó)針灸,2013,33(12)∶1085-1087.

[2]錢海良,付勇,熊俊,等.溫和灸治療周圍性面癱不同灸位的臨床療效觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(3)∶221-224.

[3]侯書偉,張昌云,王長(zhǎng)春,等.論面癱針灸治療量的控制[J].中國(guó)針灸,2012,32(7)∶607-610.

Effectobservation of Staging Acupuncture andmoxibustion in the treatmentof 67 casesof facialparalysis

LiYong
Department of Acupuncture and Moxibustion,Traditional Chinese Medicine Hospital of Zaozhuang City,Shandong Province 277000

Objective∶To investigate the effect of acupuncture and moxibustion in the treatment of facial paralysis.Methods∶123 patients with facial paralysiswere selected,they were divided into observation group with 67 cases and the control group with 56 cases according to the patient's wishes.The control group were given the conventional treatment.The observation group were treated with acupuncture andmoxibustion on the basis of the control group.Results∶After the treatment,the total effective rate of the two groups was statistically significant(P＜0.05).Compared with the treatment before,the portmann score of the two groups after the treatmentwas increased(P＜0.05).The difference of portmann score after the treatmentof the two groupswas statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶Acupuncture and moxibustion treatment of facial nerve paralysis can significantly improve the symptoms,the overalleffectisbetter than purewesternmedicine treatment.

Acupuncture;Facialnerve paralysis;Clinicaleffect