雷小慧

743400甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院

一次性輸液貼用于肛周膿腫術(shù)后護理的體會

雷小慧

743400甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.81

目的：探討一次性輸液貼用于肛周膿腫術(shù)后的護理體會。方法：收治肛周膿腫患者500例，400例患者大便時用一次性輸液貼保護傷口，100例患者未用輸液貼，比較兩組患者的住院時間。結(jié)果：應(yīng)用一次性輸液貼的患者較未用者平均提前3～5 d出院。結(jié)論：一次性輸液貼應(yīng)用于肛周膿腫術(shù)后護理減輕了患者疼痛，傷口提前愈合，經(jīng)濟、適用。

一次性輸液貼；肛周膿腫術(shù)后；護理；體會

肛門周圍膿腫(簡稱肛周膿腫)是一種較為常見的肛腸疾病，主要癥狀有肛周持續(xù)性跳動性疼痛，排便、受壓及咳嗽時加重，行動不便，一旦確認(rèn)，須手術(shù)切開治療[1]。切口離肛門較近，反復(fù)感染，不易愈合，患者飽受疼痛的折磨，常常表現(xiàn)為焦慮、恐慌，迫切需要積極護理。術(shù)后能否得到良好的護理關(guān)系到手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)的速度，如果護理不當(dāng)，會導(dǎo)致膿腫復(fù)發(fā)。術(shù)后給予正確、細(xì)致的護理能顯著提高患者的治療滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥[2]?？偨Y(jié)我科肛周膿腫患者術(shù)后的護理方法及體會，報告如下。

資料與方法

2010-2014年收治肛周膿腫患者500例，其中400例患者大便時用一次性輸液貼保護傷口，傷口疼痛輕微，傷口愈合快，滿意度高，平均住院時間10～12 d。100例患者未用輸液貼，普遍反映傷口疼痛劇烈，傷口愈合緩慢，平均住院14～16 d。前者平均提前3～5 d出院。

方法：①體位護理：術(shù)后回病房給予取枕平臥位，頭偏向一側(cè)，平臥6～8 h，肛門局部適當(dāng)受壓，有利于術(shù)后止血。然后改為屈膝側(cè)臥位，避免進行劇烈活動。②常規(guī)護理：術(shù)后24 h內(nèi)，嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征，觀察傷口有無滲血、滲液，如患者感覺便意強烈，包扎敷料有滲血，或者出現(xiàn)面色蒼白，脈數(shù)，心慌，煩躁等癥狀時，考慮傷口處出血的可能。此時，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。術(shù)后患者的體溫可能會出現(xiàn)略微的升高，這屬于手術(shù)后的一種正常機體反應(yīng)，通常低于38℃時無需采取任何處理措施，術(shù)后1～2 d內(nèi)可恢復(fù)正常。如果患者術(shù)后體溫繼續(xù)升高，或手術(shù)3 d后出現(xiàn)的體溫升高現(xiàn)象，應(yīng)該仔細(xì)檢查患者的傷口處是否發(fā)生了感染或并發(fā)癥，進行物理降溫，鼓勵患者多喝水，若出汗較多，可給予靜脈補液，加強抗感染治療。③飲食護理：手術(shù)8 h后給予流質(zhì)飲食，第2天正常進食，鼓勵患者多吃蔬菜、水果、吃富含纖維素及維生素的食物，多飲水。服用麻仁潤腸丸1丸/次，2次/d，以保術(shù)后大便通暢，每天排便1次。要告知患者忌食辛辣、刺激、干燥、油炸之類的食物，禁食不潔食物，防止腹瀉以免增加大便次數(shù)，影響傷口愈合及增加患者疼痛。④疼痛護理：注意觀察患者的面部表情、面色、血壓、心率、呼吸的變化，了解患者的疼痛程度。通過與患者的溝通和交流，詢問患者的疼痛程度、部位以及性質(zhì)，鼓勵患者準(zhǔn)確地描述疼痛有無加重或減輕。采取有效的護理措施，緩解患者的疼痛及心理緊張情緒。指導(dǎo)患者采取相應(yīng)的放松技巧來分散注意力，幫助緩解疼痛。為患者營造一個安靜，放松的環(huán)境，保障患者的休息和睡眠環(huán)境。按時巡視病房，協(xié)助患者翻身，取舒適臥位。如果術(shù)后肛管內(nèi)填塞紗卷給患者帶來疼痛、不適的感覺，應(yīng)及時告知醫(yī)生，根據(jù)病情判斷是否將紗卷拔除，必要情況下可給予止痛藥。⑤尿潴留護理：肛周囊腫術(shù)后并發(fā)排尿困難十分常見，主要是由于手術(shù)麻醉后膀胱平滑肌收縮無力，術(shù)后肛門敷料填塞過緊或疼痛引起反射性尿道痙攣，腹脹及排尿困難。當(dāng)患者出現(xiàn)排尿困難時，可采用熱水袋放置于患者的小腹進行熱敷，聽流水聲誘導(dǎo)排尿，并且要對患者進行心理干預(yù)，緩解患者的緊張情緒，有利于排尿。如果以上的措施無效，則可采用針灸或肌注新斯的明，仍無效時可實施導(dǎo)尿術(shù)。如果放置導(dǎo)尿管，應(yīng)密切關(guān)注患者的尿液顏色及尿量，做好會陰護理，尿管放置時間＞3 d時，需進行膀胱沖洗，防止逆行感染。⑥換藥護理：排便前，用溫水坐浴，使肛門括約肌充分松弛，以利排便。排便時用一次性輸液貼貼住傷口，以防大便污染傷口，加重疼痛。便后去掉膠布，用金玄痔科熏洗散坐浴30min后，用甲硝唑液將傷口沖干凈。術(shù)后1周內(nèi)每天換藥1次，以后視分泌物多少、肉芽組織生長情況，酌情減少換藥次數(shù)。換藥時使用生理鹽水沖洗傷口，拔出填塞紗條，并記錄分泌物的量、顏色、氣味和質(zhì)地。用甲硝唑液充分沖洗傷口后，再用細(xì)紗條回填傷口。注意保持引流通暢。換藥過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，以減輕患者痛苦。換藥或排便時如果出現(xiàn)劇烈疼痛，可根據(jù)需要給予止疼藥。⑦恢復(fù)期護理：出院后每次便后用金玄痔科熏洗散坐浴，以促進血液循環(huán)及末梢神經(jīng)的再生，有利于術(shù)后瘢痕軟化及肛門括約肌功能的恢復(fù)。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，多食高纖維食物、忌煙酒及刺激性食物。排便時不要過度用力，避免久坐、久站、久蹲習(xí)慣，經(jīng)常變換體位。指導(dǎo)患者進行提肛運動，2次/d，20～30min/次，加強肛門部肌肉的鍛煉，促進康復(fù)。

結(jié)果

大便時用一次性輸液貼的患者，其傷口疼痛輕微，愈合快，滿意度高，平均住院時間10～12 d。未用輸液貼的患者普遍反映傷口疼痛劇烈，傷口愈合緩慢，平均住院14～16 d，前者平均提前3～5 d出院。

討論

所統(tǒng)計的500例患者中，400例患者大便時應(yīng)用靜脈輸液貼粘貼傷口，既緩解了傷口疼痛，也保護傷口免受大便污染，利于傷口愈合，而且方便、好用，平均縮短住院時間3～5 d。既減輕了患者痛苦，又減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，受到患者好評。一次性輸液貼應(yīng)用于肛周膿腫術(shù)后護理減輕了患者疼痛，傷口提前愈合，經(jīng)濟、適用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社, 2010∶257-259.

[2]周鑫.肛周膿腫患者的術(shù)前術(shù)后護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(20)∶111-113.

Nursing experience of disposable infusion paste using in patients taken anal abscess sugery

LeiXiaohui
The People'sHospitalofJingning County,Gansu Province 743400

Objective∶To explore the nursing experience of disposable infusion paste used in patients who taken anal abscess operation.Methods∶500 patients with anal abscess were selected,During relieve nature,there 400 patients taken disposable infusion paste to protected thewound,while the other 100 patientswere notused.Then compared the hospitalization time between the two groups.Results∶The hospitalization time of patientswhom used disposable infusion paste advanced average of3 to 5 days than those patientswho had notused.Conclusion∶Disposable infusion paste used in the nuring care of patients after anal abscess surgery can reduce the pain,canmake thewound healing in advance,itisalso cheap and utility.

Disposable infusion paste;Afteranalabscessoperation;Nursing;Experience