梁 會 袁國興 蔣志平

（河北省大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 大廠 065300）

·臨床觀察·

快針并閃罐治療泌尿系結(jié)石發(fā)作期疼痛療效觀察*

梁 會 袁國興 蔣志平

（河北省大廠回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 大廠 065300）

目的觀察快速針刺法并閃罐療法治療泌尿系結(jié)石發(fā)作期疼痛的鎮(zhèn)痛效果。方法將90例泌尿系結(jié)石直徑＜0.8 cm的疼痛患者隨機(jī)分為治療組和對照組各45例。對照組給予山莨菪堿注射液靜滴，疼痛劇烈者加用曲馬多或杜冷丁肌注；治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合快速針刺法和閃罐療法。觀察結(jié)石疼痛緩解情況和緩解時(shí)間及排出情況并進(jìn)行比較。結(jié)果治療組與對照組治療后疼痛緩解總有效率分別為95.56%和80.00%（P＜0.05）。結(jié)論快針并閃罐療法對緩解泌尿系結(jié)石發(fā)作期疼痛有較好療效。

快針 閃罐 泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石是臨床常見病之一，其發(fā)作時(shí)引起腰腹劇痛是急診的一種常見癥，其起病急劇，反復(fù)發(fā)作，痛苦難耐，及時(shí)止痛，迅速緩解痛苦尤為重要。筆者采用快針并閃罐療法治療泌尿系結(jié)石引起的劇痛，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有病例系我院2010年8月至2011年10月就醫(yī)的門診、急診或住院患者90例，均伴有不同程度的腰腹疼痛，并經(jīng)過B超證實(shí)結(jié)石直徑＜0.8 cm（對于結(jié)石直徑≥0.8 cm者直接進(jìn)行體外沖擊波碎石）。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女；有出血性疾病者；結(jié)石直徑≥0.8 cm者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；病情危重難以對治療的有效性和安全性做出確切評價(jià)者。其中男性52例，女性38例；年齡15～76歲；疼痛時(shí)間30 min至24 h；左側(cè)疼痛35例，右側(cè)疼痛28例，雙側(cè)疼痛27例；腎結(jié)石47例，輸尿管結(jié)石43例?；颊唠S機(jī)分為兩組。治療組45例，男性27例，女性18例；年齡15～76歲，平均39.14歲；病程30 min至24 h，平均7.48 h。對照組45例，男性31例，女性14例；年齡17～74歲；病程45 min至18 h。兩組病例在性別、年齡、疼痛時(shí)間及結(jié)石部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予10%葡糖糖注射液500 mL（糖尿病患者改為0.9%氯化鈉注射液）加山莨菪堿注射液20 mg靜滴，疼痛劇烈者加用曲馬多10 mg或杜冷丁50 mg肌注。治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合快針并閃罐療法，具體如下。（1）快速針刺法。腎結(jié)石取腎俞（患側(cè)）、大腸俞（患側(cè)）、三陰交（患側(cè)）、阿是穴；輸尿管結(jié)石取膀胱俞（患側(cè)）、次髎（患側(cè)）、中髎（患側(cè)）、關(guān)元、中極、阿是穴。操作方法：患者取俯臥位或側(cè)臥位，術(shù)者選定穴位，皮膚常規(guī)消毒，采用華佗牌0.25 mm×40 mm毫針快速進(jìn)針，深度1～1.5寸，術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)，拇指固定，食指半屈，用拇指第一掌側(cè)面與食指第一橈側(cè)面捏住針柄，以食指掌指關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體快速旋轉(zhuǎn)達(dá)200次/min左右，每次左右旋轉(zhuǎn)兩轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)持續(xù)3 min，其中腎俞、大腸俞以向下腹部放射為度，膀胱俞、次髎、中髎的針感以向會陰部放射為度，阿是穴及其他穴位達(dá)酸脹即可，快速出針，消毒干棉球按壓片刻即可。（2）閃罐療法?；颊呷「┡P位或健側(cè)臥位，選取3～4號玻璃罐7～8個(gè)，用閃火法將罐依次拔在以上穴位上后立即取下，再迅速拔住取下，如此反復(fù)多次的拔上取下，直至穴位區(qū)皮膚潮紅為度。以上兩法均每日治療1次，7次為1個(gè)療程。觀察兩組治療后60 min內(nèi)疼痛緩解情況和7 d內(nèi)結(jié)石疼痛的復(fù)發(fā)及排出情況。

1.3 觀察項(xiàng)目 （1）疼痛程度評分按Budzynsk［1］標(biāo)準(zhǔn)分級。Ⅰ級無疼痛；Ⅱ級有疼痛，但可被輕易忽視；Ⅲ級有疼痛，無法忽視，不干擾日常生活；Ⅳ級有疼痛，無法忽視，干擾注意力；Ⅴ級有疼痛，無法忽視，所有日常生活都受影響，但能完成基本生理需要，如進(jìn)食和排便等。Ⅵ級存在劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息。Ⅰ級評分1分，Ⅱ級評分2分，Ⅲ級評分3分，Ⅳ級評分4分，Ⅴ級評分5分，Ⅵ級評分6分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［2］擬定。顯效：疼痛15 min內(nèi)完全緩解。有效：疼痛15～30 min內(nèi)逐漸緩解，但未完全消失。無效：30 min后疼痛不減。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組泌尿系結(jié)石發(fā)作患者臨床療效比較（n）

2.2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 對照組腎結(jié)石26例，完全排出22例，其中疼痛復(fù)發(fā)需要進(jìn)行多次給藥的15例，多次治療無效需要體外沖擊波碎石的4例；輸尿管結(jié)石19例，完全排出16例，其中疼痛復(fù)發(fā)需要進(jìn)行多次給藥的16例，多次治療無效需要體外沖擊波碎石的3例。對照組平均止痛時(shí)間45 min，結(jié)石平均排出時(shí)間為5.75 d。治療組腎結(jié)石21例，完全排出20例，其中疼痛復(fù)發(fā)需要進(jìn)行多次快針并閃罐治療的7例，多次治療無效需要體外沖擊波碎石的1例；輸尿管結(jié)石24例，完全排出23例，其中疼痛復(fù)發(fā)需要進(jìn)行多次快針并閃罐治療的9例，多次治療無效需要體外沖擊波碎石的1例。治療組平均止痛時(shí)間14.5 min，結(jié)石平均排出時(shí)間為2.5 d。治療組治療前疼痛程度評分為（5.04±0.65）分，對照組為（4.96±0.55）分；治療后治療組為（1.45±0.78）分，對照組為（2.17±0.69）分。治療組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

泌尿系結(jié)石是指尿液中晶體物質(zhì)和有機(jī)物異常積聚形成的產(chǎn)物，屬中醫(yī)學(xué)“石淋”、“血淋”、“腰疼”、“腹痛”等范疇，可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。其病發(fā)引起的劇烈腰腹疼痛常為患者就診的主要原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要由腎氣虧虛導(dǎo)致膀胱氣化不利，濕熱久蘊(yùn)，煎熬成石，阻遏氣機(jī)，不通則痛而致。及時(shí)止痛緩解患者痛苦則為首要任務(wù)。西醫(yī)主要給予解痙鎮(zhèn)痛等治療，止痛時(shí)間長，效果不明顯且副反應(yīng)多。筆者在此基礎(chǔ)上加用快針、閃罐療法，取得了很好療效。臨床醫(yī)療中針灸在鎮(zhèn)痛方面有著較為普遍的良好效果，已被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。筆者在多年的工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)腎俞、大腸俞、膀胱俞、次髎、中髎等穴位不僅有補(bǔ)腎助氣、通利三焦、活血止痛的功能，其深部又為腎、輸尿管所在，刺激這些穴位還可以增強(qiáng)輸尿管蠕動，減少腎盂內(nèi)壓力而緩解疼痛。關(guān)元為強(qiáng)壯要穴，是任脈與足三陰經(jīng)交會穴，為三經(jīng)元?dú)馑?，刺激關(guān)元穴可提高膀胱逼尿肌排尿反射活動。中極為膀胱募穴，俞募相配，清泄下焦?jié)駸帷Ｈ幗粸楦纹⒛I三經(jīng)交會穴，可使水道通調(diào)，引熱下行。阿是穴局部止痛作用良好。采用快速針刺法，速度快，頻率高，能在短時(shí)間達(dá)到有效刺激量，較易激發(fā)針感，從而使患者出現(xiàn)氣至病所的感應(yīng)，達(dá)到調(diào)理腎和膀胱經(jīng)氣的目的而止痛排石。同時(shí)快速針刺法充分考慮到患者因疼痛不能久臥的特點(diǎn)，并非長時(shí)間留針，患者易于接受。另外火罐療法［3］雖有溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用，但閃罐法由于不留罐或留罐時(shí)間特短，則有相反的清利作用從而促進(jìn)結(jié)石排出，緩解腎絞痛。以上兩法彌補(bǔ)了西醫(yī)學(xué)在此病鎮(zhèn)痛上的不足，且方法簡便易行，安全有效，值得臨床推廣。

［1］ 李仲廉.臨床疼痛治療學(xué)［M］.2版.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1998：263-264.

［2］ 陳良孟.承山穴穴位注射治療泌尿系結(jié)石疼痛療效觀察［J］.中國針灸，2001，21（12）：717-718.

［3］ 李平.交替火罐治療泌尿系結(jié)石、腎絞痛100例觀察［J］.中國針灸，2001，21（7）：391-392.

Clinical Observation of Fast Needle Plus Quick Cupping Therapy on Pain of Attack Stage in Urinary Calculi

LIANG Hui，YUAN Guoxing，JIANG Zhiping. Dachang Hui Nationality Autonomous County，Hebei Province，Hebei，Dachang 065300，China

Objective：To observe the analgesia effect of the fast needle plus quick cupping therapy in the attack stage in urinary calculi.Methods：90 cases，whose diameters of urinary system stones all were less than 8 cm，were randomly divided into the treatment group and the control group with 45 patients in each group.The control group was given the anisodamine injection and the treatment group was used the fast needle plus quick cupping therapy besides that other therapies were used in the control group.After above therapies，some indices were observed and compared between 2 groups including the calculi painful relif time and the stones excretion situation.Results：The total effective rate of the pain remission in the treatment group was 95.56%and that in the control group was 80.00%（P＜0.05）.Conclusion：It is effective of the fast needle plus quick cupping therpay in the attack stage in urinary calculi

Fast needle；Quick cupping；Urinary calculi

R246

B

1004-745X（2015）03-0497-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.03.045

2014-10-22）

河北省科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目（132777223）