藺志強

標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響分析

藺志強

目的分析標本溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響。方法 選取我院健康體檢者25例的血液標本，每份分成兩組，分置于兩支試管，其中一支人工使其溶血，另外一支為正常采集的標本。結(jié)果生化指標的溶血標本和正常標本測量值差異顯著(P＜0．05)，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論標本溶血會對諸多生化項目產(chǎn)生影響和干擾，要求醫(yī)務工作者要規(guī)范操作，在工作中采取相應措施，才能避免發(fā)生標本溶血。

標本溶血；生化檢驗

二十一世紀，醫(yī)學發(fā)展迅速，現(xiàn)代化的檢驗醫(yī)學也在不斷進步，臨床生化檢驗的結(jié)果和診療的準確性密切相關(guān)。影響到生化檢驗項目的因素很多，標本溶血現(xiàn)象就是臨床上最常見的一種干擾和影響因素。標本溶血是指標本在采集、運送、分離、保存過程中由于各種原因引起的紅細胞體外破裂，胞內(nèi)物質(zhì)進入血清，使血清呈現(xiàn)出紅色的一種現(xiàn)象[1]，會影響到測定結(jié)果，可分為體內(nèi)溶血和體外溶血。體內(nèi)溶血主要由于血管手術(shù)、毒性藥品和基因疾病等原因所致；體外溶血是由血壓和血液樣本接觸到表面活性劑或者其他因素所致。所以提高臨床生化檢驗的可靠性和準確性，如何減少溶血對生化檢驗的結(jié)果影響尤為重要[2]，本文選取我院25例體檢者血液樣本每人4 ml，分為溶血和非溶血，以作研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年6月～2014年5月，健康體檢者25例的血液標本，其中男14例，女11例，年齡在30～58歲，所有患者均無可影響到血樣標本的疾病和任何內(nèi)在因素，排除可致血液標本體內(nèi)溶血的可能性?？崭箷r靜脈采血，使用一次性的無菌注射器和一次性抗凝真空采血管，每人采取5 ml，分成兩組，各2.5 ml，分置于兩支試管，其中一支人工使其溶血，另外一支為正常采集的標本。

1.2 方法

分離血清樣本，采用羅氏COBASC501全自動生化分析儀及其原裝配套試劑，根據(jù)所需的各種測試項目，測試參數(shù)，設置適當?shù)臏y試程序以作測定。測試的項目有14項。溶血血清和正常血清進行多次測試，結(jié)果各取平均值，整個過程在2 h之內(nèi)完成。對所得結(jié)果進行觀測。

1.3 原因

臨床標本溶血后細胞內(nèi)含量高的物質(zhì)進入血清，會造成檢測結(jié)果過高，細胞內(nèi)含量低的物質(zhì)進入血清，會稀釋血清，從而導致檢測結(jié)果降低[3]。即使是最輕微的溶血也會對檢測結(jié)果造成重大影響。

檢測主要是看化學反應前后的顏色，以顏色變化程度來計算檢測物的濃度，而紅色的血紅蛋白會造成干擾，故影響判斷。

1.4 統(tǒng)計學分析

臨床所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

標本溶血對酶類、膽紅素、電解質(zhì)類影響較大（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計學意義，對血肌酐、葡萄糖、尿酸等的測定結(jié)果影響較小，溶血血清和正常血清的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次試驗生化指標的溶血標本和正常標本測量值差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 標本溶血和正常標本指標對比

3 討論

生化檢驗的結(jié)果能反應出送檢者血清中的實際情況，很多診療的重要決定都要依賴生化檢驗的結(jié)果，這對臨床診療有著至關(guān)重要的作用[4]。本次研究證明標本溶血會對血液的多項檢測產(chǎn)生影響和干擾，所以在標本的采集、運送、分離和檢測時一定要掌握正確、規(guī)范的方法，妥善保存標本，避免溶血現(xiàn)象發(fā)生，以提高臨床生化檢驗的準確性和可靠性，只有嚴格控制標本溶血才能保證檢測質(zhì)量。

隨著檢驗儀器在臨床檢驗上的廣泛應用，臨床檢驗過程中會經(jīng)常遇到一些分析前的質(zhì)控問題，檢驗科的質(zhì)量監(jiān)控已經(jīng)發(fā)展成為全面的質(zhì)量管理。強化醫(yī)務工作人員的思想，提高技術(shù)素質(zhì)，在主觀上認識到標本在分析前質(zhì)控的重要性，才能在工作中采取相應措施，避免發(fā)生標本溶血，才能更好地為醫(yī)療活動服務。

[1]謝小文.標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及處理對策[J].中國當代醫(yī)藥，2012（4）：90，92．

[2]趙麗.標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及對策[J].醫(yī)學綜述，2011（19）：3031-3032．

[3]劉海艷.淺談生化檢測前標本采集及處理對檢驗結(jié)果影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（4）：187．

[4]鄭劍.血液標本采集對生化檢驗結(jié)果的影響探討[J].中外醫(yī)療，2011（2）：7-8．

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The Influence Analysis of Specimen Hemolysis on Biochemical Test Results

LIN Zhiqiang, The Sixth People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830013, China

ObjectiveThe analysis of the effect of specimen hemolysis of clinical biochemical test results.MethodsSelect the hospital physical examination of 25 cases of blood specimen. Each was divided into two groups. Points on the two test tubes. One of the artificial hemolysis, another one for the specimens of normal collection.ResultsBiochemical indicators of hemolysis and normal specimens were measured values is very significant difference (P＜0.05).ConclusionSpecimen hemolysis affect many biochemical projects and interference, and make medical workers to standardize the operation, Take corresponding measures in the work to avoid specimen hemolysis.

Specimen hemolysis, Biochemical test

R446．1

B

1674-9308（2015）15-0014-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．011

830013烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院