王德才

同型半胱氨酸和D-二聚體在急性腦梗塞患者中的檢測和臨床應(yīng)用

王德才

目的探討同型半胱氨酸（Hcy)和D-二聚體(DD)檢測水平在急性腦梗塞患者中的變化情況。方法選擇2012年7月～2014年4月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗塞患者94例和本院體檢的健康人群50例,行同型半胱氨酸和D-二聚體水平的檢測，分析兩組的差異。結(jié)果急性腦梗塞患者的血漿同型半胱氨酸(Hcy)和D-二聚體(DD)檢測水平較正常健康人群明顯上升。結(jié)論急性腦梗塞患者Hcy和DD測定值明顯上升,及早檢測有利于急性腦梗塞臨床的早期診斷和治療。

同型半胱氨酸(Hcy)；D-二聚體(DD)；急性腦梗塞(ACI)

隨著人們的生活水平的不斷提提高，生活節(jié)奏不斷加快，急性腦梗死（ACI）近年來發(fā)病率和死亡率逐漸增高。高同型半胱氨酸（Hcy）可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，是腦血管疾病的獨立危險因素,且有增加血栓形成的傾向。D-二聚體（DD）可特異性反映體內(nèi)高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)志物之一。本文通過對急性腦梗死患者血漿Hcy、DD的含量進(jìn)行檢測與健康對照組比較,分析此兩項檢驗項目同時檢測在急性腦梗死發(fā)生過程中檢測的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月～2014年4月本院神經(jīng)內(nèi)科住院的ACI患者94例,其中男性63例,女性31例,年齡43～85歲,中位年齡62.8歲。均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查明確診斷。正常對照組50例,其中男性28例、女性22例,年齡41～86歲,中位年齡61.7歲，在血液學(xué)、B超、心電圖、X光等檢查未見異常。

1.2 方法

1.2.1 主要儀器與試劑 HCY用BECKMAN COULTER AU2700 全自動生化分析儀檢測，Hcy試劑盒為重慶中元生物技術(shù)有限公司提供（酶法），DD用Sysmex CA7000全自動血凝分析儀以及所用儀器的配套試劑測定，操作嚴(yán)格按說明書。

1.2.2 樣本采集與檢測 患者治療前與體檢者均于清晨空腹分別采集無抗凝血3 ml測定HCY濃度，枸櫞酸鈉0.109 mol/L，抗凝血2 ml測定DD濃度。各指標(biāo)正常參考范圍：Hcy＜15.0 μmol/L，D-二聚體＜1.0 g/L，高于參考范圍判斷為陽性。

2 結(jié)果

與對照組比較，ACI的Hcy和DD測試水平與健康對照組比較升高,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組比較，ACI的Hcy、DD陽性率較健康對照組均升高,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 急性腦梗塞患者與健康人群血漿Hcy、DD濃度和陽性率比較

3 討論

缺血性腦血管病是神經(jīng)系統(tǒng)常見病及多發(fā)病，其發(fā)病率、致殘率、死亡率均高。因此，有效的預(yù)防和干預(yù)危險因子對缺血性腦血管病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有著重要的臨床意義[1]。Hcy是一種含硫氨基酸，在體內(nèi)由甲硫氨酸脫甲基代謝后生成，其升高的原因主要為體內(nèi)VitB6、VitBl2和葉酸的缺乏[2]，Hcy代謝相關(guān)酶亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）和胱硫醚-B合成酶（CDS）基因突變及慢性腎功能不全引起的降解能力受損和某些藥物影響，危險因素，其中高Hcy者占一定比例，因此高Hcy作為一種新的獨立的動脈硬化型腦血管病危險因素在近年受到人們的關(guān)注。D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物,為機體高凝狀態(tài)以及繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的重要標(biāo)志物,也是動脈粥樣硬化發(fā)生的重要標(biāo)志物。ACI是常見的高凝性疾病,其生理過程是凝血和纖溶異常變化。健康情況下,體內(nèi)凝血與纖溶處于動態(tài)平衡,腦梗死為平衡失調(diào)后形成血栓,在腦梗死形成過程中,首先是纖維蛋白原形成,繼而出現(xiàn)纖溶亢進(jìn)導(dǎo)致DD水平升高[3]。測量DD有助于了解體內(nèi)凝血、纖溶系統(tǒng)的病情變化,對腦梗死的預(yù)防和治療都有積極意義。

綜上所述,本文結(jié)果表明急性腦梗塞患者Hcy和DD測定值明顯上升，而且陽性的檢出率也高于對照組。血中Hcy、DD的水平與ACI的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。兩項指標(biāo)的聯(lián)合檢測對急性腦梗死患者的臨床診斷和治療具有重要意義。

[1]項國謙，馮迪英，趙洪燦.缺血性腦血管病患者血脂和同型半胱氨酸水平及其臨床研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2014，24（3）：390-391．

[2]吳秀珍，張京.急性腦梗塞血脂異常與高同型半胱氨酸血癥相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(1)：281．

[3]沈興婭.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸、D-二聚體、超敏C反應(yīng)蛋白水平的研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(1)：110-111．

Homocysteine and D-dimer Were Detected in Patients With Acute Cerebral Infarction and Its Clinical Application

WANG Decai, the Fifth Division Hospital of Xinjiang Bole City, Bole 833400, China

ObjectiveTo investigate the plasma homocysteine (Hcy) and two D-dimer (DD) levels change in patients with acute cerebral infarction.MethodsFrom 2012 July to 2014 April in our hospital health population of patients with neurological department of internal medicine treated 94 cases of acute cerebral infarction and the hospital physical examination of 50 cases, lines of homocysteine and D_ detection of two level of D-dimer, analyze the differences between the two groups.ResultsIn patients with acute cerebral infarction and the plasma homocysteine (Hcy) and two D- dimer (DD) levels increased significantly compared with the normal group.ConclusionHcy and DD in patients with acute cerebral infarction was significantly increased, the early detection and early diagnosis and treatment for acute cerebral infarction.

Homocysteine(Hcy), D-dimer(DD), Acute cerebral infarction(ACI)

R743

B

1674-9308（2015）15-0016-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．012

833400 新疆博樂市第五師醫(yī)院檢驗科