陳思

商丘市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南商丘 476100

冠心病合并糖尿病患者血脂6項(xiàng)檢驗(yàn)的臨床分析

陳思

商丘市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南商丘 476100

目的探討冠心病合并糖尿病患者血脂6項(xiàng)檢驗(yàn)的臨床效果。方法選取該院2012年1月—2013年6月60例糖尿病患者，其中糖尿病組為單純糖尿病患者（30例），合并組為糖尿病合并冠心病患者（30例），并選取同時(shí)期60例健康體檢者作為對(duì)照組，分析對(duì)比3組血脂結(jié)果。結(jié)果合并組患者總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(ApoB)水平對(duì)比單純糖尿病組均明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，高密度脂蛋白(HDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。兩組患者6種血脂指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論糖尿病合并冠心病者血脂水平存在較為顯著異常性，對(duì)其予以合理檢測(cè)，能夠有效評(píng)估冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

冠心病；糖尿?。谎瑱z驗(yàn)

臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑囊环N獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。有報(bào)道稱，75%糖尿病患者因心血管疾病而死亡[2]，心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素為血脂異常。該研究2012年1月—2013年6月間選取60例糖尿病患者，分析冠心病合并糖尿病患者血脂6項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病患者，其中糖尿病組為單純糖尿病患者（30例），合并組為糖尿病合并冠心病患者（30例），所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男37例，女23例，年齡40～81歲，平均年齡（56.9±3.8）歲。并選取同時(shí)期60例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男39例，女21例，年齡45～82歲，平均年齡（57.3±4.0）歲。

表13 組患者血脂檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表13 組患者血脂檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，＃P＜0.05；與糖尿病組對(duì)比，*P＜0.05。

組別TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）ApoA1（g/L）ApoB（g/L）對(duì)照組糖尿病組合并組4.48±0.85（5.02±1.19）＃（5.49±1.38）＃*1.20±0.68（2.08±0.75）＃（2.53±1.26）＃*1.22±0.32（1.01±0.13）＃（1.09±0.35）＃2.50±0.78（3.46±1.29）＃（3.96±1.28）＃*1.25±0.23（1.14±0.29）＃（1.16±0.32）＃0.79±0.34（1.07±0.20）＃（1.20±0.22）＃*

1.2 方法

3組受檢者均在檢驗(yàn)前一晚8點(diǎn)開始禁食，晨起空腹采集靜脈血3 mL，注入干燥試管，且于1 h內(nèi)檢測(cè)分析血清，標(biāo)本無(wú)溶血現(xiàn)象，2 h后采用Olympus 5400全自動(dòng)化生化儀對(duì)其檢測(cè)。TC、TG應(yīng)用上海長(zhǎng)征試劑盒檢測(cè)，HDL-C、LDL-C)應(yīng)用日本株式會(huì)社試劑盒檢測(cè)，ApoA1、ApoB應(yīng)用免疫比濁法檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；合并組TC、TG、LDL-C、ApoB與糖尿病組對(duì)比均明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），HDL-C、ApoA1差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。見表1。

3 討論

冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，在冠心病患者出現(xiàn)糖尿病癥狀時(shí)，其一些臨床癥狀遭到掩蓋或發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)推遲，因此需臨床醫(yī)生予以重視。由于糖尿病性神經(jīng)病變極易可能累及神經(jīng)系統(tǒng)中任一部分，尤其神經(jīng)末梢，在患者出現(xiàn)神經(jīng)末梢受損癥狀時(shí)，痛閾上升，患者即便出現(xiàn)較為嚴(yán)重心肌缺血癥狀，也通常不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛導(dǎo)致無(wú)典型性[4]，有的患者并不會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀，由此無(wú)痛性心肌梗死具有較高發(fā)生率，產(chǎn)生較多休克、心力衰竭、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后質(zhì)量差。所以糖尿病患者需經(jīng)醫(yī)生合理指導(dǎo)，對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，定期心臟檢查，合理飲食，積極鍛煉，減少冠心病出現(xiàn)幾率，促使患者生存質(zhì)量上升。因糖尿病對(duì)患者血管壁上皮細(xì)胞所造成的危害與冠心病具有較高一致性，而且極易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。若存在早發(fā)冠心病家族史，極有可能患者本人基因存在缺陷，血管內(nèi)壁功能具有天生不理想性，而且極易可能引發(fā)高血脂[5]。

糖尿病患者需積極對(duì)高血糖、高血脂、高血壓進(jìn)行有效預(yù)防控制，以便合理控制冠心病發(fā)生率，冠心病也是引發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)死亡的一個(gè)重要因素，血脂6項(xiàng)（TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB）對(duì)于冠心病合并糖尿病檢測(cè)具有重要價(jià)值[6]。經(jīng)該研究研究可知，合并冠心病患者、單純糖尿病患者血脂6項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果與健康對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且合并冠心病患者、單純糖尿病患者在TC、TG、LDL-C、ApoB檢測(cè)水平方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05。配合其他的輔助檢查。綜上，對(duì)血脂6項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)可以及早發(fā)現(xiàn)冠心病合并糖尿病患者，由此可以明顯改善患者預(yù)后。

[1]葉新華，沈默宇，杜云峰，等．冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈的CT特點(diǎn)[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(24)：5376-5378．

[2]李亞霞．冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)分析[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2O12，14(28)：238．

[3]毛林浩，藍(lán)光軍．2型糖尿病住院患者死閑分析[J]．廣東醫(yī)學(xué)，201l(12)：1592-1594．

[4]劉靜,趙冬.低密度脂蛋白膽固醇與心血管病發(fā)病關(guān)系的前瞻性研究田.中華心血管病雜志，2011，29（9）：561-565.

[5]張雪梅.冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脈特點(diǎn)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（11）：1296-1298

[6]陳慧誼，黃俊杰，黎永祥，等.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（6）：829-830

Clinical Analysis of the Six Items of Blood Lipid Tests in Patients with Coronary Heart Disease and Diabetes

CHEN Si
Clinical Laboratory,Shangqiu First People's Hospital,Shangqiu,Henan Province,476100,China

ObjectiveTo investigate the clinical results of six items of blood lipid tests in patients with coronary heart disease and diabetes.MethodsSixty cases with diabetes admitted in our hospital from January 2012 to June 2013 were selected and divided into two groups,the diabetes group(30 cases)and the combined group(30 cases).Patients in the diabetes group had only diabetes, while those in the combined group had diabetes complicated by coronary heart disease.And 60 people underwent health examination during the same period were selected as the control group.And the results of blood lipid tests of the three groups were analyzed and compared.ResultsCompared with the diabetes group,the levels of total cholesterol(TC),triglyceride(TG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),apolipoprotein B(ApoB)of the combined group were much higher,the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05),while the differences in the levels of high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)and apolipoprotein A1(ApoA1)were not statistically significant(P＞0.05).The differences in the results of the six items of blood lipid tests of the diabetes group and the combined group with those of the control group were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe blood lipid of patients with diabetes and coronary artery disease are significant abnormal,so reasonable detection in the patients can effectively evaluate the occurrence risk of coronary heart disease.

Coronary heart disease;Diabetes;Blood lipid test

R5

A

1672-4062（2015）02（b）-0009-02

2014-11-02）

陳思(1987-)，女，河南商丘人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。