李長(zhǎng)龍
黑龍江省二九一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155923
復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血的效果及機(jī)制研究
李長(zhǎng)龍
黑龍江省二九一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155923
目的探析復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床效果極其作用機(jī)制。方法將該院收治的100例糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血患者分成對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組采用常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上輔以復(fù)方丹參滴丸。觀察兩組的臨床療效,比較兩組治療前后血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸的水平。結(jié)果觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,兩組血漿脂聯(lián)素、同型半胱氨酸水平均有所改善,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血療效良好,提高血漿脂聯(lián)素水平、降低同型半胱氨酸水平是其作用機(jī)制。
復(fù)方丹參滴丸;糖尿病;無(wú)癥狀性心肌缺血;臨床效果;作用機(jī)制
該研究2011年6月—2013年12月間在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血,觀察其臨床效果及治療前后血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸的水平,探析其作用機(jī)制,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
以該院收治的100例糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血患者為研究對(duì)象,根據(jù)患者所采用的治療方法分成對(duì)照組和觀察組,各50例。所有患者,均符合糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),均無(wú)肝、肺、腎、外周血管疾病,在接受該院治療前1個(gè)月均停止服用葉酸、維B等藥物。對(duì)照組男性32例,女性18例,年齡56~80歲,平均(65±3.3)歲,糖尿病病程3~12年,平均(5±2.6)年;觀察組男性30例,女性20例,年齡57~81歲,平均(65±2.8)歲,糖尿病病程3~11年,平均(5±3.1)年。
1.2 治療方法
對(duì)照組采用常規(guī)治療,即給予患者降血糖、降血壓、降血脂藥物以及β受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑、硝酸類(lèi)藥物。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上輔以復(fù)方丹參滴丸。兩組治療時(shí)間均為8周。
1.3 療效評(píng)價(jià)
觀察兩組的臨床療效以及治療前后血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸的水平。
臨床療效根據(jù)《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》分成顯效、有效、無(wú)效3個(gè)級(jí)別,其中,“有效”指患者心電圖ST段在患者休息時(shí)恢復(fù)正常,無(wú)異常變化[1];“有效”是指患者心電圖ST段在患者休息或進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)下降,但保持在0.05 mV以上,另外,T波直立或倒置時(shí)變淺50%以上;“無(wú)效”是指患者的心電圖ST段在患者休息或進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)與治療前無(wú)異或者惡化[2]。總有效率=顯效率+有效率。
血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸水平的測(cè)定:治療前后分別抽取患者5 mL肘靜脈血,提取血漿,分別以酶聯(lián)免疫吸附法、高效液相色譜熒光檢測(cè)法測(cè)定脂聯(lián)素、同型半胱氨酸。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行整理、分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2.1 臨床療效
觀察組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為28例、20例、2例,總有效率為96%;對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為18例、24例、8例,總有效率為84%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸水平
治療前,兩組血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組的血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸水平均有所改善,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 治療前后兩組血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸水平比較(±s)
表1 治療前后兩組血漿脂聯(lián)素和同型半胱氨酸水平比較(±s)
時(shí)間組別脂聯(lián)素(mg/L)同型半胱氨酸(μmol/L)P治療前>0.05治療后對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組4.51±1.34 4.48±1.08 5.95±1.35 9.13±1.62 25.8±5.7 25.3±4.6 19.5±4.8 10.9±5.2 <0.05
無(wú)癥狀性心肌缺血是心血管疾病的早期表現(xiàn),如能及時(shí)干預(yù)、治療,對(duì)預(yù)后有積極意義。有文獻(xiàn)資料表明,采用復(fù)方丹參滴丸治療無(wú)癥狀性心肌缺血能改善成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的活性,修復(fù)損壞的血管內(nèi)皮細(xì)胞,還能改善血液微循環(huán),抑制血小板的黏附、凝聚[3]。同型半胱氨酸是一種能夠損傷血管的氨基酸,能夠誘發(fā)心血管疾病,研究表明,其在血液中的水平受到血糖的影響,兩者是正比關(guān)系;而脂聯(lián)素通過(guò)抑制脂肪細(xì)胞分泌腫瘤壞死因子來(lái)發(fā)揮其抗糖尿病效應(yīng)[4]。該研究發(fā)現(xiàn),常規(guī)藥物聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血,能較好地控制血漿中同型半胱氨酸水平和提高脂聯(lián)素水平,臨床效果良好,可見(jiàn)復(fù)發(fā)丹參滴丸的主要作用機(jī)制為提高血漿脂聯(lián)素水平、降低同型半胱氨酸水平。
[1]何蘭香.復(fù)方丹參滴丸的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(8):1030.
[2]劉志廣.復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血的效果及機(jī)制探討[J].山東醫(yī)藥,2014,54(28):77.
[3]邰長(zhǎng)利.老年冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血患者長(zhǎng)期應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸臨床安全性研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2011,26(11):1355.
[4]呂偉.復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病合并糖尿病的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014,16(1):106.
R259
A
1672-4062(2015)02(a)-0018-01
2014-10-24)
李長(zhǎng)龍(1976-),男,黑龍江雙鴨山人,本科,副主任醫(yī)師,主要從事醫(yī)院內(nèi)科疾病治療工作。