韓堅(jiān)云

慢性胃炎是消化內(nèi)科常見疾病和多發(fā)疾病[1]，該病患者的常見臨床表現(xiàn)有消化不良、貧血、上腹部不適等[2]。引發(fā)該病的原因較多，疾病發(fā)展緩慢并且長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。本研究對(duì)55例慢性胃炎患者給予阿莫西林、雷貝拉唑與呋喃唑酮的聯(lián)合用藥，獲得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的慢性胃炎患者110例，隨機(jī)均分為2組(n=55)。樣本均符合該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無藥物過敏史。對(duì)照組男 28例，女 27例，年齡 31～68歲，平均（49.6±9.8）歲；病程1～11年，平均（5.4±1.6）年。觀察組男27例，女28例，年齡30～69 歲，平均（50.1±7.8）歲；病程 1～10 年，平均（5.3±1.4）年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)患者存在腹部鈍痛、脹痛或灼痛是慢性胃炎在臨床較為常見的癥狀，并且癥狀會(huì)隨著進(jìn)食而加重，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)燒心、泛酸、噯氣等癥狀；(2)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜呈現(xiàn)出灰黃色或者灰白色變化，同時(shí)出現(xiàn)彌漫性或局部性不同程度的萎縮癥狀，在病情發(fā)展之初，這種癥狀可能存在黏膜內(nèi)小血管處，隨著病情發(fā)展程度加重，會(huì)出現(xiàn)暗紅色且樹枝狀的大血管位于黏膜下部；(3)患者的幽門螺旋桿菌檢測(cè)呈現(xiàn)陽性。

1.3 方法 對(duì)照組給予阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H 53021880），0.5 g/次，口服，1次/8 h；呋喃唑酮（甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 62020322），飯后服用，0.1 g/次，3次/d；果膠鉍（大同大源藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H 20059218），分別于三餐前1 h和睡前服用，3粒/次，4次/d。觀察組患者給予阿莫西林、呋喃唑酮與雷貝拉唑聯(lián)合用藥，前兩種藥物的使用方法與對(duì)照組一致，選用雷貝拉唑（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20110160），空腹口服，20 mg/次，1次/d。2組患者均以2周為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈：患者的臨床癥狀和體征均消失，病理學(xué)檢查顯示腸化生、腺體萎縮等情況消失，胃鏡結(jié)果顯示無炎癥表現(xiàn)；(2)顯效：癥狀與體征均獲顯著好轉(zhuǎn)，病理學(xué)檢查表示疾病等級(jí)減輕2個(gè)等級(jí)以上，炎癥顯著改善；(3)有效：癥狀與體征存在好轉(zhuǎn)，病理學(xué)檢查表現(xiàn)疾病等級(jí)有所減輕；(4)無效：癥狀與體征均無變化，胃鏡與病理學(xué)檢查無好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者幽門螺旋桿菌根除效果比較 對(duì)照組幽門螺旋桿菌根除率為65.5%，觀察組根除率為96.4%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者幽門螺旋桿菌根除效果比較[n(%)]

2.2 2組患者臨床療效比較 對(duì)照組有效41例，總有效率74.5%；觀察組有效52例，總有效率94.5%；觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者療效比較[n（%）]

3 討論

慢性胃炎是臨床常見疾病，該病由淺表性炎癥細(xì)胞逐漸擴(kuò)散侵潤(rùn)至深層處腺體，使胃黏膜發(fā)生腺體萎縮而進(jìn)一步表現(xiàn)的炎癥性病變，伴隨病情遷延存在引發(fā)癌性病變的風(fēng)險(xiǎn)，在臨床治療階段需給予足夠的重視。雷貝拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制H+-K+-ATP酶及泌酸機(jī)制[3]，當(dāng)患者胃酸情況逐漸嚴(yán)重時(shí)，該藥的離解速度會(huì)逐漸加快，增加藥物效果，進(jìn)而逐漸改善患者的臨床癥狀與體征。藥物還能有效抑制胃酸的分泌，不易對(duì)內(nèi)因子和胃蛋白酶的分泌產(chǎn)生影響，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本研究對(duì)55例患者開展了阿莫西林、呋喃唑酮與雷貝拉唑的聯(lián)合用藥，經(jīng)治療后患者的臨床癥狀與體征獲得明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡與病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果也有顯著的改善，治療總有效率達(dá)到94.5%，明顯好于未行雷貝拉唑治療的對(duì)照組患者。研究表示，胃幽門螺桿菌是近年來發(fā)現(xiàn)的唯一一種生活在人胃中的革蘭陰性桿菌，有研究表明胃幽門螺桿菌感染與慢性胃炎性病變、不典型增生和胃癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系[4-5]。本次研究結(jié)果也顯示，觀察組患者的幽門螺旋桿菌根除率為96.4%，根除效果較好，更明確了3種藥物聯(lián)合治療的效果。

綜上所述，對(duì)慢性胃炎患者開展阿莫西林、雷貝拉唑與呋喃唑酮的聯(lián)合藥物治療，能夠顯著提高幽門螺旋桿菌的根除效果，有效改善患者的臨床癥狀與體征，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 姚愛紅.雷貝拉唑聯(lián)用莫沙必利治療慢性胃炎的臨床療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33(8)：21-22.

[2] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：478.

[3] 吳秀華，聶正全.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(28)：5793-5794.

[4] 郭清.慢性胃炎治療的影響因素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（15）：19-20.

[5] 胡文海.幽門螺旋桿菌感染與胃炎性病變、不典型增生及胃癌關(guān)系的研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(24)：4882-4883.