李彩虹

【摘要】目的：研究分析未足月胎膜早破期待治療期間的母兒監(jiān)測及護理措施。方法：選擇未足月胎膜早破期待治療的患者88例，隨機分為觀察組和對照組各44例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組加強母兒監(jiān)測及心理護理，對比觀察兩組患者的妊娠延長時間和患者的焦慮程度。結(jié)果：觀察組患者妊娠延長（1568±102）d，高于對照組;患者焦慮程度為（4035±1226）分，低于對照組，各個指標比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：對未足月胎膜早破患者期待治療期間加強母兒監(jiān)測和心理護理，可以提高護理水平，延長妊娠期，減輕不良心理狀態(tài)，是一種有效的護理方法。

【關(guān)鍵詞】未足月胎膜早破;期待治療;母兒監(jiān)測;護理

【中圖分類號】R47371【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）01-0116-01

未足月胎膜早破期待治療是保證孕婦安全的基礎(chǔ)上，延長孕周，降低感染率，提高胎兒肺部成熟的一種方法[1]。本文研究分析了未足月胎膜早破期待治療期間的母兒監(jiān)測及心理護理對患者的影響，以更好地提高臨床護理質(zhì)量，報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2011年9月至2013年2月未足月胎膜早破期待治療的患者88例，隨機分為對照組和觀察組兩組。其中對照組患者44例，年齡20～37歲之間，平均為（2798±152）歲;孕周在33～37周之間，平均為（3598±098）周。觀察組患者44例，年齡20～38歲之間，平均為（2746±187）歲;孕周在33～37周之間，平均為（3541±069）周。兩組患者的一般資料，包括年齡和孕周等差異均不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法兩組患者期待治療期間均給予抗生素、臥床、子宮收縮抑制劑等。護士在對照組患者住院期間，遵醫(yī)囑給予患者各種治療藥物，給予健康指導等。觀察組患者在對照組護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加強母兒監(jiān)測及心理護理。

121母兒監(jiān)測母兒監(jiān)測中包括胎兒監(jiān)測和母體監(jiān)測兩部分。胎兒監(jiān)測中，護士按照胎心—胎動—羊水—B超檢查的順序進行，其中胎心監(jiān)護每日進行四次，當胎兒心率在110次/min以下或160次/min以上時[2]，立即分析原因，讓孕婦改成左側(cè)臥位、吸氧后再次檢查。胎動監(jiān)測每日記錄一次，以每12h 10次以上為正常。羊水檢查每日進行一次，觀察陰道的排液量、形狀、顏色和氣味。B超檢查每周進行一次，以及時了解羊水量、胎兒的發(fā)育等。

122心理護理心理護理要使用各種方法幫助孕婦放松心情，我們采用深呼吸和輕音樂兩種方法。教會患者使用深呼吸放松心情，并每日下午播放輕音樂，如《故鄉(xiāng)的原風景》等，通過音樂讓患者放松情緒。

13觀察指標對比統(tǒng)計兩組患者的妊娠期延長時間，同時使用焦慮自評量表SAS對兩組患者的焦慮狀態(tài)進行評價，量表評分在0～100分之間，50分以上為存在焦慮狀態(tài)，得分越高其焦慮越嚴重。

14數(shù)據(jù)處理使用SPSS190軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，P<005時差異具有統(tǒng)計學意義。其中焦慮狀態(tài)和妊娠延長時間均為計量資料，組間對比使用t檢驗。

2結(jié)果

21觀察組患者妊娠延長（1568±102）d，高于對照組;患者焦慮程度為（4035±1226）分，低于對照組，各個指標比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<005）。詳細結(jié)果見表1。

表1兩組患者的妊娠期延長時間和焦慮狀態(tài)比較

組別例數(shù)妊娠期延長時間（d）焦慮狀態(tài)

觀察組441568±102#4035±1226#

對照組441202±2444898±1169

注：與對照組比較，#P<005。

22母嬰并發(fā)癥比較觀察組母嬰并發(fā)癥2例，發(fā)生率為455%;對照組母嬰并發(fā)癥為5例，發(fā)生率為1136%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。具體見表2。

表2兩組患者母嬰并發(fā)癥比較

組別孕周

母嬰并發(fā)癥

宮內(nèi)

感染新生兒

窒息圍產(chǎn)兒

死亡新生兒

顱內(nèi)出血

觀察組

（n=44）

28～31+6w

（n=18）0101

32～34+6w

（n=26）0010

對照組

（n=44）

28～31+6w

（n=20）1110

32～34+6w

（n=24）1001

3討論

未足月胎膜早破給予期待療法是臨床常用的一種治療方法，這種方法可以延長孕周，促進胎肺的成熟，以提高新生兒存活能力[3]。我院在未足月胎膜早破的護理工作中，增加了護理監(jiān)測和心理護理兩方面。

護理監(jiān)測可以更好地讓護士明確自身職責，了解在母體監(jiān)測和胎兒監(jiān)測中需要監(jiān)測哪些內(nèi)容，避免遺忘，進而提高了監(jiān)測效果，確保了期待治療的有效性，并可以早期發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥等，早期干預(yù)，以延長妊娠時間，降低母嬰不良結(jié)局的發(fā)生。心理護理則可以讓孕婦在良好的心理狀態(tài)下面對胎膜早破，減輕其不良情緒，提高其對治療的信心，這樣不但能夠建立更和諧的護患關(guān)系，還可以緩解患者的緊張恐慌心理，使治療更順利。通過加強護理監(jiān)測和心理護理，可以更好地延長孕婦的孕周，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，并改善患者的焦慮情況。

綜上所述，對未足月胎膜早破患者給予期待治療期間加強母兒監(jiān)測和心理護理，可以提高護理水平，延長妊娠期，減輕不良心理狀態(tài)，是一種有效的護理方法。

參考文獻

[1]范琳，蘆惠.未足月胎膜早破與早產(chǎn)兒腦損傷[J].中華兒科雜志，2012，50（5）：366-368.

[2]玉丹.不同孕齡未足月胎膜早破期待治療的臨床效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（29）：3722-3723.

[3] 郭丹.期待療法治療未足月胎膜早破156例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41（4）：455-457.

（收稿日期：20131031）