陳兵

在日常生活中有很多人常常感到耳悶，即耳內有堵塞感，就像是耳朵里塞了一團棉花一樣，自己講話似乎感覺到聲音在耳朵里;另外，耳悶時常伴聽力下降、耳鳴等，甚是難受。那么耳悶究竟是怎么一回事呢？在回答這個問題之前，我們先要了解一下耳悶的原因。

我們的耳朵分為外耳、中耳和內耳三個部分，任何一個部分出現異常均可導致耳悶。引起耳悶的一些常見原因有：

對于外耳，一般說來，能引起外耳道堵塞的病變均可產生耳悶感，如耵聹（俗稱耳屎，是外耳道軟骨部皮膚的分泌物，有保護外耳道皮膚和黏附外物的作用）堵塞，尤其是耵聹完全堵塞外耳道時;外耳道癤腫，癤腫較大時可堵塞外耳道;外耳道異物，如兒童玩耍時喜歡將橡皮、綠豆、塑料小珠等塞入外耳道內，以及飛入外耳道的昆蟲等;還有就是外耳道的一些腫瘤，常見的如外耳道乳頭狀瘤等。

外耳道示意圖

對于中耳來說，耳悶主要是咽鼓管病變引起的。中耳的鼓室好比一個立方體的小盒子，靠外耳道的一側是鼓膜。只有當鼓室內的壓力與外界大氣壓相等，也就是鼓膜內外兩側的壓力相等時，聲音才能最好地傳入內耳讓人聽到。為了做到這一點，耳朵與鼻子之間由一根叫咽鼓管的管子相通，平時吞咽或打哈欠時，這根管子會開，空氣從鼻子進到耳朵，鼓室內的壓力保持在一個大氣壓。如果碰到感冒等情況，咽鼓管鼻側的口子黏膜腫脹，管子打不開，鼓室就變成一個密閉的腔，時間一長，里面的空氣被黏膜吸收，鼓室變成負壓，就會耳悶。

常見的引起咽鼓管功能障礙的病變有：

（1）急性鼻炎，即普通感冒，此時鼻黏膜充血腫脹致咽鼓管咽口狹窄。

（2）慢性鼻炎、變應性鼻炎及鼻息肉等，亦可引起咽鼓管咽口狹窄、堵塞。

（3）腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，兒童時期腺樣體常較大，隨著年齡的增大，腺樣體逐漸縮小，有時腺樣體過度肥大可堵塞咽鼓管口。

（4）先天性腭裂畸形。腭裂者因腭帆提肌、腭帆張肌功能異常，導致咽鼓管咽口開放障礙。

（5）鼻咽部腫瘤。鼻咽部良性腫瘤主要為鼻咽部纖維血管瘤，惡性腫瘤主要為鼻咽癌。

比較少見的情況是內耳疾病，主要為膜迷路病變引起。引起耳悶感最主要的內耳病變是梅尼埃病，患者有耳悶脹、耳鳴，并伴有發(fā)作性眩暈及波動性聽力下降等癥狀。

那么怎樣預防和處理耳悶呢？主要有以下5招：

1.避免異物進入外耳道，洗澡時避免水流沖入耳內，平時可定期至醫(yī)院檢查外耳道有無耵聹堵塞、有無外耳道腫瘤生長。

2.咽鼓管異常者，耳悶輕時可將雙鼻翼捏緊后輕輕用力鼓氣，以促進咽鼓管開放，但須注意：（1）不可用力過大，以免鼓膜穿孔;（2）鼓氣前應將鼻涕擤凈。

3.乘坐飛機時，因飛機起降時氣壓有變化，可咀嚼口香糖或糖果、張大口等，促進咽鼓管開放，避免在乘飛機時產生耳悶。

4.有鼻塞者應至醫(yī)院檢查有無鼻炎、鼻息肉及鼻咽部腫瘤等，從而可及時治療。有時雖無鼻塞，但較長時間的單側耳朵發(fā)悶，加之出現回吸涕中帶血絲，尤其是頸部又有腫塊時，應趕快到醫(yī)院檢查以排除鼻咽癌。

5.耳悶伴眩暈者可能為梅尼埃病所致，應去醫(yī)院診治。

（編者注：除以上5招外，還應注意遠離高噪音環(huán)境如大功率播放器等。）

總之，出現耳悶后應及時處理、治療，咽鼓管功能異常者，時間一長可發(fā)生分泌性中耳炎。對于引起耳悶的一些原發(fā)病因，如外耳道乳頭狀瘤、鼻息肉等應及時手術治療，如為鼻咽癌則更應抓緊治療，以免病情惡化。