鐘遠(yuǎn)妹

【摘 要】 目的：對(duì)剖宮產(chǎn)患者再次妊娠陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩的妊娠結(jié)果進(jìn)行分析探討。方法：選取128例剖宮產(chǎn)后再次妊娠產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其按照分娩方式分成陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組，而后對(duì)這兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組新生兒窒息、產(chǎn)后發(fā)熱比例無(wú)明顯差異（P>0.05），剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦出血、產(chǎn)褥感染發(fā)生率高于陰道分娩組（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)后在妊娠的分娩方式選擇會(huì)對(duì)產(chǎn)婦健康產(chǎn)生直接影響，臨床應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);再次妊娠;陰道分娩;妊娠結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）15-0110-01

本次研究對(duì)128例剖宮產(chǎn)再次妊娠產(chǎn)婦的臨床資料展開了回顧性分析，探討剖宮產(chǎn)患者再次妊娠陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩的妊娠結(jié)果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2011年3月至2014年3月我院收治的128例剖宮產(chǎn)再次妊娠產(chǎn)婦，將其按照分娩方式分成陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組，每組64例。陰道分娩組產(chǎn)婦年齡22～43歲，平均年齡（28.7±12.6）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.6±2.1）周，兩次分娩時(shí)間間隔為1～9年，平均（4.1±1.5）年;剖宮產(chǎn)組中產(chǎn)婦年齡23～44歲，平均年齡（29.3±12.5）歲，孕周35～43周，平均（39.1±1.6）周，兩次分娩時(shí)間間隔為1～8年，平均（3.9±1.2）年。以上統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、兩次分娩間隔時(shí)間等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象按照分娩方式分成陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組，對(duì)兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察指標(biāo)包括：新生兒窒息、產(chǎn)后發(fā)熱、肺不張、吸入性肺炎發(fā)生率，產(chǎn)婦術(shù)中出血量、產(chǎn)褥感染發(fā)生率、住院時(shí)間等。

1.2.2 手術(shù)方法 再次剖宮產(chǎn)手術(shù)切口選擇前次剖宮產(chǎn)子宮下段、體部縱切口或則是倒“T”型切口，再次剖宮產(chǎn)指征包括[1]：前次剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)不良癥狀，子宮壁變薄，瘢痕厚度不足3mm，子宮下段存在壓痛感;兩次分娩時(shí)間間隔不足2年;存在多次剖宮產(chǎn)史;具有剖宮產(chǎn)指征;胎盤處在瘢痕附近。陰道分娩選擇前次剖宮產(chǎn)切口子宮下段橫切口，陰道分娩指征為[2]：術(shù)后未發(fā)現(xiàn)其他癥狀; 兩次分娩時(shí)間間隔在2年以上;子宮前壁下段肌壁完整;未出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征;子宮瘢痕厚度大于3mm;宮頸成熟度良好;骨盆各徑線測(cè)量正常，未出現(xiàn)頭盆不正;胎兒體重不足4000g;產(chǎn)婦及其家屬知情并征得同意。

1.3 數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，產(chǎn)婦年齡、孕周、兩次分娩時(shí)間間隔等相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，在（P<0.05）時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒情況 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，陰道分娩組新生兒窒息2例（3.13%），產(chǎn)后發(fā)熱1例（1.56%），肺不張1例（1.56%），吸入性肺炎1例（1.56%），再次剖宮產(chǎn)組新生兒窒息3例（4.69%），產(chǎn)后發(fā)熱2例（3.13%），肺不張1例（1.56%），吸入性肺炎1例（1.56%），兩組新生兒結(jié)果比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

2.2 產(chǎn)婦結(jié)果 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦術(shù)中出血量較陰道分娩組發(fā)生明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），住院時(shí)間較陰道分娩組發(fā)生明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），剖宮產(chǎn)組發(fā)生產(chǎn)褥感染者3例（4.69%），陰道分娩組發(fā)生產(chǎn)褥感染者1例（1.56%），兩者產(chǎn)褥感染發(fā)生率存在明顯差異（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[3]，目前剖宮產(chǎn)的發(fā)生率正呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，臨床實(shí)踐證實(shí)，在行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，雖然產(chǎn)婦和新生兒的安全得到了保證，但是術(shù)后瘢痕子宮會(huì)對(duì)再次妊娠分娩方式的選擇以及母嬰身心健康產(chǎn)生一定程度的影響。因此，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的重視[4-5]。本次研究中通過對(duì)比分析剖宮產(chǎn)再次妊娠不同分娩方式的妊娠結(jié)果發(fā)現(xiàn)，再次剖宮產(chǎn)的妊娠結(jié)果會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的影響，并不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生明顯的損害，在今后的臨床產(chǎn)科工作中應(yīng)對(duì)其給予注意，對(duì)剖宮產(chǎn)再次妊娠產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行合理選擇，以提高分娩安全。

參考文獻(xiàn)

[1]彭慧英.剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠分娩方式的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2010，l（04）：69.

[2]王霞.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（15）：22-23.

[3]余姬文，李芳，李瑞蘭，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，10（09）：104.

[4]秘建軍.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠78例分娩方式臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（03）：74-75.

[5]李紅紅，和旭華，馮晚蘭.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，32（07）：699.

（收稿日期：2014.05.23）