沈啟良

【摘 要】 目的：分析研究補陽還五湯對偏頭痛患者的治療效果及安全性，為臨床中醫(yī)治療偏頭痛提供參考。方法：選擇2010年8月～2014年1月我院收治偏頭痛患者共104例為臨床研究對象，隨機分為兩組。對照組患者使用單純西醫(yī)治療，實驗組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用補陽還五湯治療，觀察對比兩組偏頭痛患者的治療效果及安全性。結(jié)果：實驗組患者52例中，總有效50例，總有效率為96.15%，明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后偏頭痛積分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)對比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：使用補陽還五湯對偏頭痛患者治療的效果較好，患者癥狀緩解明顯，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 偏頭痛;補陽還五湯;中醫(yī)

【中圖分類號】R259 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）15-0078-02

偏頭痛為臨床常見的一種疾病，為中醫(yī)內(nèi)傷頭痛，患者有氣血失調(diào)和瘀阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致腦失所養(yǎng)，進而引發(fā)了頭痛。在西醫(yī)中偏頭痛為血管性頭痛，為反復(fù)發(fā)作的單側(cè)或者雙側(cè)頭痛，發(fā)病機理不明確，臨床治療使用對癥治療的方法。而在西醫(yī)治療中，由于僅限于緩解患者的癥狀，患者癥狀反復(fù)，因此尋找更好的治療方法對偏頭痛患者十分重要。本文研究分析了中醫(yī)補陽還五湯對偏頭痛的治療效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗采用前瞻性研究，選擇2010年8月至2014年1月我院收治偏頭痛患者共104例為臨床研究對象。所有患者均經(jīng)過臨床確診，符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中偏頭痛的診斷標準[1]，且患者入院就診時癥狀明顯，無腦部器質(zhì)性病變、高血壓、腦外傷、腦外傷后遺癥，年齡在18～70歲之間。

使用計算機隨機的方法將患者隨機分為兩組。對照組患者52例，包括男性30例、女性22例，年齡在23～59歲之間，平均為（39.98±6.11）歲;患者病程為2個月至9年，平均為（3.87±1.08）年;雙側(cè)頭痛19例，單側(cè)頭痛33例;伴有惡心嘔吐21例，視覺先兆10例，腹痛9例。實驗組患者52例，包括男性31例、女性21例，年齡在22～58歲之間，平均為（39.24±6.09）歲;患者病程為2個月至8年，平均為（3.54±1.43）年;雙側(cè)頭痛17例，單側(cè)頭痛35例;伴有惡心嘔吐19例，視覺先兆12例，腹痛7例。兩組偏頭痛患者基本資料，包括性別、年齡、頭痛情況、伴隨癥狀等差異均不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用臨床常規(guī)的西醫(yī)治療，藥物使用鹽酸氟桂利嗪膠囊，（國藥準字H10930003），劑量為每日1次，每次10mg，于睡前口服使用;谷維素，每日3次，每次20mg，（國藥準字H44020164）。

實驗組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上，使用補陽還五湯治療。處方為：葛根25g、全蝎6g、僵蠶15g、細辛3g、川芎10g、地龍15g、紅花6g、當(dāng)歸10g、赤芍10g、生黃芪15g。有心煩、口干、口苦的患者加牛膝15g、龍膽10g和柴胡10g;有夜間不寐的患者加用合歡皮15g、夜交藤15g。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療的效果和治療前后的癥狀積分。同時對比兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 療效判斷標準[2] 痊愈：患者經(jīng)過治療后，其頭痛的癥狀及伴隨癥狀均完全消失，隨訪1個月無復(fù)發(fā);顯效：患者治療后疼痛強度減輕，伴隨癥狀減少，隨訪1個月，患者的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間減少為原來的2/3以上;有效：患者治療后，其頭痛的癥狀有所減輕，臨床發(fā)作次數(shù)減少;無效：患者經(jīng)過臨床治療后，其頭痛的癥狀及發(fā)作次數(shù)均無明顯的變化。

癥狀積分采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的頭痛積分方法[3]，統(tǒng)計患者的頭痛發(fā)作次數(shù)、嚴重程度、持續(xù)的時間及伴隨癥狀。評分越高表示患者的癥狀越嚴重。

1.5 數(shù)據(jù)處理 實驗結(jié)束后將實驗結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中做數(shù)據(jù)處理，以95%可信區(qū)間，即P<0.05為本次實驗對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。癥狀積分為計量資料，組間對比方法采用t檢驗;治療效果和不良反應(yīng)為計數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

實驗組患者52例中，總有效50例，總有效率為96.15%，明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后偏頭痛積分對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)對比發(fā)現(xiàn)，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組2例不良反應(yīng)包括：嗜睡1例，疲勞1例;對照組不良反應(yīng)包括：嗜睡2例，疲勞1例。詳見表1。

3 討論

補陽還五湯是出自于《醫(yī)林改錯》，為王清任總結(jié)醫(yī)家處方并結(jié)合自身的臨床實踐經(jīng)驗而形成[4]，為益氣活血化瘀的典型方劑。偏頭痛為中醫(yī)頭痛、頭風(fēng)的范疇，患者的病程較長，且反復(fù)發(fā)生，在勞累、情緒不暢等情況下更容易發(fā)病。我們認為，患者一方面有氣虛無力，導(dǎo)致了氣血津液輸布障礙，引起腦絡(luò)瘀滯;另一方面，患者氣虛化生血液功能減弱，導(dǎo)致氣血不足，引起頭痛。

補陽還五湯中，黃芪和當(dāng)歸可以起到益氣補血的作用;川芎能夠祛風(fēng)通絡(luò);紅花、赤芍等可以養(yǎng)血活血，且無破血;地龍能夠搜風(fēng)通絡(luò)，有解痙止痛的效果;細辛和白芷則祛風(fēng)通竅;天麻可以息風(fēng)止痛。諸藥合用，可以益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)，并能夠化痰熄風(fēng)，緩解疼痛。

且現(xiàn)代藥理證實[5]，補陽還五湯可以起到擴張血管，并解除血管痙攣的作用，藥物能降低血液粘稠程度和凝固度，并改善血液流變性。

從臨床實驗結(jié)果的表1中我們也可以看出，在常規(guī)西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上，實驗組聯(lián)合使用了補陽還五湯治療，效果更好，癥狀緩解更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。且實驗組不良反應(yīng)無明顯的增加，說明藥物安全性好。

綜上所述，使用補陽還五湯對偏頭痛患者治療的效果較好，患者癥狀緩解明顯，值得應(yīng)用，醫(yī)生在臨床工作中要根據(jù)患者的實際情況，隨癥加減。

參考文獻

[1]楊金穎，陳虎虎，肖婷婷，等.中藥治療血管神經(jīng)性頭痛的研究進展[J].中草藥，2012（03）.

[2]曾貴榮，馬麗，郭建生，等.芎麻湯不同提取物對小鼠偏頭痛模型的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2011（24）.

[3]楊勝，張定堃，蘇柘僮，等.川芎-白芷藥對不同配比不同劑型對偏頭痛動物模型的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2011（14）.

[4]孫智霞，三蟲補陽還五湯對急性腦梗死患者臨床及血液流變學(xué)指標的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2011（12）.

[5]張洪濤，張淑玲.補陽還五湯對偏頭痛患者血漿CGRP和ET的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19（2）：311-314.

（收稿日期：2014.06.08）