徐 丹 ，董 妍，王曉莉，李海燕(.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，黑龍江 牡丹江 570;.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 570;3. 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院藥學(xué)部，黑龍江 牡丹江570)

目前，我國(guó)人口老齡化加劇，老年疾病的發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。腦卒中是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病率、致死率及致殘率均較高［1］。腦血栓形成在腦卒中患者中較為多見(jiàn)，治療目的為恢復(fù)患者神經(jīng)功能，最大限度的減少致殘率。本研究應(yīng)用奧扎格雷聯(lián)合參芎葡萄糖注射液對(duì)急性腦血栓患者進(jìn)行治療參考相關(guān)文獻(xiàn)［2-6］的方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取2012 年9 月—2014 年9 月牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院收治的160 例急性腦血栓患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各80 例。對(duì)照組患者中，男性34 例，女性46 例，年齡44 ～77 歲，平均年齡為(65.5 ±4.5)歲。觀察組患者中，男性42 例，女性38 例，年齡45 ～76 歲，平均年齡為(64.3 ±4.7)歲，2 組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予注射用奧扎格雷鈉(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):20120517-3)80 mg 溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml 或5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1 日1 次;觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，靜脈滴注參芎葡萄糖注射液100 ml，1 日2 次。2 周為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2 組患者治療總有效率，入院治療7、30、60 d 后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):最高分為45 分，最低分為0 分，重型為31 ～45 分;中型為16 ～30 分;輕型為0 ～15 分［7-8］。治愈:患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低幅度大于90%，臨床癥狀與體征基本消失;顯效:患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低幅度在46% ～90%之間，臨床癥狀與體征有顯著的改善;有效:患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低幅度在18% ～45%之間，臨床癥狀與體征有一定的好轉(zhuǎn);無(wú)效:患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低幅度＜18%，臨床癥狀與體征沒(méi)有明顯的改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示、采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示、采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者不同時(shí)間段神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

治療前，2 組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后7、30、60 d，2 組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯低于治療前，且觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 2 組患者治療效果比較

治療后，觀察組患者的總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 2 組患者不同時(shí)間段神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(分，±Tab 1 Comparison of neurological impairment in different time points between two groups (scores，±

表1 2 組患者不同時(shí)間段神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(分，±Tab 1 Comparison of neurological impairment in different time points between two groups (scores，±

注:與治療前比較，#P ＜0.05;與對(duì)照組比較，* P ＜0.05。Note:vs. before treatment，#P ＜0.05;vs. the control group，* P ＜0.05

組別 神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療前 治療7 d 治療30 d 治療60 d對(duì)照組(n=80) 27.4±2.9 24.5±2.2# 17.7±2.4# 14.3±2.2#觀察組(n=80) 26.8±2.6 19.3±2.3* # 12.5±2.2* # 7.9±1.5*#

表2 2 組患者療效比較Tab 2 Comparison of efficacy between two groups

2.3 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者有6 例出現(xiàn)了肺部感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%(6/80);觀察組4 例患者出現(xiàn)了肺部感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(4/80)，2 組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

腦部供血出現(xiàn)障礙時(shí)會(huì)引發(fā)缺氧缺血，造成腦組織局部的缺血，形成血栓。腦血栓屬于腦供血區(qū)域局部供血中斷導(dǎo)致的疾病，其發(fā)病的主要原因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化，體內(nèi)的血管出現(xiàn)痙攣，使得血液變得更加黏稠，影響了血流的正常速度，最后血小板不斷地積聚，血栓形成［9-10］。

參芎葡萄糖注射液是復(fù)合型注射劑，主要成分為丹參和川芎嗪［11-12］。丹參可明顯改善急性腦血栓患者微循環(huán)，提升腦組內(nèi)腺嘌呤核苷三磷酸的含量，降低因缺血引起的腦水腫，抑制腦組織再缺血后的異常改變，進(jìn)一步抗氧化、抗炎;川芎嗪可改善血小板積聚時(shí)的拮抗作用，改變血液流變學(xué)指標(biāo)，擴(kuò)張血管，改善血管內(nèi)皮及微循環(huán)，使腦梗死體積逐步縮?。?3-14］。奧扎格雷可抑制血小板積聚，降低血液的黏稠度，為缺血的區(qū)域提供血流量，縮小缺血壞死的病灶部位，改善預(yù)后［15］。

本研究中，對(duì)照組患者經(jīng)奧扎格雷治療總有效率為77.50%，觀察組患者經(jīng)過(guò)參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療后的總有效率為95.00%，2 組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后7、30、60 d，2 組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于治療前，且觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);患者主要不良反應(yīng)為肺部感染，2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明奧扎格雷與參芎葡萄糖聯(lián)合治療急性腦血栓療效顯著，不良反應(yīng)較輕微。

綜上所述，奧扎格雷與參芎葡萄糖聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦血栓，可有效改善患者的神經(jīng)功能，無(wú)明顯不良反應(yīng)，療效較好，值得臨床推廣。

［1］ 王琪.參芎葡萄糖聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓形成的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35(17):2587-2588.

［2］ 付杰.參芎葡萄糖聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓形成的臨床效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(36):102-103.

［3］ 楊璟.參芎葡萄糖聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓形成的療效分析［J］.大家健康:學(xué)術(shù)版，2014，8(1):226.

［4］ 王劍，張文.急性腦血栓形成采用參芎葡萄糖聯(lián)合奧扎格雷治療的臨床體會(huì)［J］.北方藥學(xué)，2014，11(6):26-27.

［5］ 周松晶. 參芎葡萄糖注射液治療腦梗死［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(13):2656-2659.

［6］ 何月玲.聯(lián)用參芎葡萄糖注射液和奧扎格雷治療急性腦血栓的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(11):140-141.

［7］ 張寧.參芎葡萄糖結(jié)合奧扎格雷對(duì)急性腦血栓神經(jīng)功能及預(yù)后的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(1):106-107.

［8］ 肖韓艷，趙東旭，袁春華.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察［J］. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(3):24-25.

［9］ 齊曉飛，賀娟.參芎葡萄糖注射液治療急性期腦梗死［J］. 神經(jīng)損傷與功能重建，2007，2(4):212.

［10］ 俞國(guó)兵，謝宗萍. 奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞43 例臨床分析［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2011，41(2):66，69.

［11］ 徐全祥.參芎葡萄糖聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(32):41-42.

［12］ 封麗，封玉東.參芎葡萄糖注射液對(duì)腦缺血再灌注大鼠血液流變學(xué)的影響［J］.黑龍江醫(yī)藥，2008，21(5):87-88.

［13］ 陳興堅(jiān)，劉建紅.參芎葡萄糖注射液的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(13):247-249.

［14］ 宋金梅，樊志文.依達(dá)拉奉與參芎注射液聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12(12):1517-1518.

［15］ 王磊，賽曉鸝.注射用奧扎格雷鈉藥理毒理研究綜述［J］. 黑龍江醫(yī)藥，2008，21(4):84-86.