雷金平

【摘要】目的：探討經(jīng)安丸治療經(jīng)前期綜合征（PMS）的臨床療效。方法：將100例PMS患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，分別給予經(jīng)安丸和舍曲林+谷維素治療，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。采用癥狀量化評(píng)分法評(píng)定臨床療效。結(jié)果：治療后兩組癥狀評(píng)分均較治療前顯著下降（t=19057和11744，均P<0001），但試驗(yàn)組減分幅度大于對(duì)照組（t=6946，P<0001）;臨床療效試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（Z=-2051，P=0040）。結(jié)論：經(jīng)安丸治療經(jīng)前期綜合征療效確切，優(yōu)于舍曲林+谷維素治療。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)前期綜合征;經(jīng)安丸;療效評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R27111+5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）07-0042-01

Abstract：

Keywords：

經(jīng)前期綜合征（premenstrual syndrome， PMS）是指婦女在經(jīng)前周期性出現(xiàn)的一組涉及軀體和心理兩方面的癥候群，常給患者帶來不適和痛苦，影響日常生活和工作[1]。目前，對(duì)本癥尚無特效的治療方法。本文就我院自行研制的復(fù)方中藥制劑經(jīng)安丸治療PMS的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)臨床表現(xiàn)：經(jīng)前反復(fù)出現(xiàn)周期性乳房脹痛、頭痛、腹部脹滿、易怒、抑郁、焦慮、疲乏以及飲食、睡眠、性欲改變，月經(jīng)來潮后癥狀自然消失;基礎(chǔ)體溫測(cè)定可見黃體期縮短，排卵后體溫上升緩慢或不規(guī)則;實(shí)驗(yàn)室檢查可見雌激素/孕激素比值增高，體內(nèi)雌激素絕對(duì)過多或相對(duì)過多[2]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥：①經(jīng)前情緒低落或煩躁易怒;②經(jīng)前乳房脹痛;③便溏。次癥：①頭痛;②心煩;③食欲不振;④嗜睡;⑤疲乏;⑥肢體水腫、體重增加;⑦注意力不集中、工作效率低。舌象：舌質(zhì)淡紅，苔白。脈象：弦細(xì)。具備主癥①+③或②+③及次癥2項(xiàng)以上，結(jié)合舌、脈即可診斷[3]。

12一般資料病例選擇2012年1月～12月我院門診患者，均符合PMS診斷標(biāo)準(zhǔn)。共收集100例，年齡18～41歲，平均（3015±916）歲;病程3月～6年，中位數(shù)25年;婚姻狀況：有配偶68例，無配偶32例;戶籍：城鎮(zhèn)48例，農(nóng)村52例;文化程度：初中及以下22例，高中36例，大專及以上42例;職業(yè)：工人28例，農(nóng)民36例，干部24例，其他12例。按入組順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，2組上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>005），具有可比性。

13治療方法試驗(yàn)組給予經(jīng)安丸治療，方藥組成：醋柴胡、醋郁金、熟地黃、當(dāng)歸、菟絲子、五味子、炒芍藥、龍膽草、生黃芪、白茯苓、鉤藤、丹皮、生牡蠣、炙甘草、薄荷。每次10丸，以開水沖服，早晚各1次，自月經(jīng)周期第20天開始治療，連續(xù)服藥1周。經(jīng)安丸由我院自行研制。對(duì)照組給予舍曲林片（商品名：唯他停，浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：50mg/片，批號(hào)：1109245）50mg/次，早晨頓服，谷維素（山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10mg/片，批號(hào)：A1110124）30mg/次，3次/d，自月經(jīng)周期第14天開始治療，連續(xù)服藥2周。兩組均治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，其間不聯(lián)用其他治療PMS的藥物或療法。

14效果評(píng)價(jià)采用量化評(píng)分法對(duì)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)定[4]，單項(xiàng)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀為0分，經(jīng)提醒有癥狀為1分，自覺有癥狀但較輕為2分，癥狀較重為3分，癥狀極重促使患者就診為4分，評(píng)定時(shí)限為評(píng)定前1周內(nèi)。各單項(xiàng)分合計(jì)為總分，臨床療效以癥狀總分減分率進(jìn)行判定，（治療前總分-治療后總分）/治療前總分≥75%為臨床痊愈，≥50%為顯效，≥25%為有效，<25%為無效。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS180軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=005。

2結(jié)果

1個(gè)療程結(jié)束后，試驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。癥狀量化評(píng)分結(jié)果顯示，兩組癥狀總分在治療1個(gè)療程后較治療前明顯下降，而試驗(yàn)組較對(duì)照組下降更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1兩組臨床療效比較（例）

組別例數(shù)痊愈顯效有效無效ZP試驗(yàn)組5034952

-2051

0040對(duì)照組50251096

表2兩組治療前后癥狀評(píng)分比較（x±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后試驗(yàn)組501615±325645±155*△對(duì)照組501595±341915±227*注：與治療前比較，*P<001;與對(duì)照組比較，△P<001。

3討論

PMS在中醫(yī)沒有特定的名稱，通常指月經(jīng)前后諸證，古代醫(yī)籍根據(jù)不同的主證，分別稱之為“經(jīng)行乳房脹痛”、“經(jīng)行泄瀉”、“經(jīng)行頭痛”、“經(jīng)行發(fā)熱”、經(jīng)行吐衄”等[5]，認(rèn)為臟腑功能失調(diào)是主要病機(jī)，其中與肝的關(guān)系最為密切，以肝失疏泄為主[3]。經(jīng)安丸具有疏肝健脾、行氣解郁、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功效，用于治療PMS，不但有消除癥狀，還能扶正祛邪，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌平衡。舍曲林是新近在國(guó)內(nèi)上市的新型抗抑郁藥，不但有強(qiáng)大的抗抑郁作用，還有很好的抗焦慮效應(yīng)，用來治療PMS可以明顯改善患者的情緒癥狀，但對(duì)PMS的軀體癥狀改善不如經(jīng)安丸。

本文資料顯示，兩組患者經(jīng)過1個(gè)療程的治療后，PMS的癥狀明顯改善，癥狀量化評(píng)分兩組治療后均較治療前顯著下降，說明兩組的治療方法均對(duì)PMS有效;進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組癥狀評(píng)分下降的幅度顯著大于對(duì)照組，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，而兩組的一般資料基本均衡，治療時(shí)間均為3個(gè)月經(jīng)周期，所不同的是兩組的治療藥物有所不同，因此，這種療效上的差別應(yīng)歸因于治療藥物的差別。本研究結(jié)果提示，經(jīng)安丸在治療PMS方面，療效較舍曲林+谷維素優(yōu)越。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：20140211）