鐘步云

【摘要】目的：分析探討小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選取48例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，按照患者治療方法不同將其分為研究組與對(duì)照組，每組24例，研究組患者行小切口闌尾切除術(shù)，對(duì)照組患者行常規(guī)闌尾切除術(shù)，比較兩組手術(shù)用時(shí)、出血量、術(shù)后康復(fù)等指標(biāo)及組手術(shù)治療效果。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯小于對(duì)照組（P<005）;兩組患者傷口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<005）。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎患者行小切口闌尾切除術(shù)可以減少術(shù)中出血量，減少術(shù)后并發(fā)癥，推進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;小切口闌尾切除術(shù);臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R57461【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）07-0052-01

Abstract：

Keywords：

急性闌尾炎作為臨床上常見(jiàn)、多發(fā)急腹癥，主要由闌尾腔病菌侵入或受阻引起[1]?，F(xiàn)階段，急性闌尾炎多行切除治療，常規(guī)的闌尾切除術(shù)多使用麥?zhǔn)锨谐ǎ摲椒ㄇ锌谳^大常引起術(shù)中較多的出血量，嚴(yán)重影響著切除術(shù)的實(shí)施效果。本文選取48例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效，具體分析如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2011年10月至2013年10月收治的48例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，其中男性患者27例，女性患者21例，年齡為22～46歲，平均年齡為（326±42）歲，所有患者臨床病癥均符合急性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照患者治療方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組24例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無(wú)差異（P>005），有可比性。

12治療方法研究組患者行小切口闌尾切除術(shù)：常規(guī)硬膜外麻醉后患者取平臥體位，常規(guī)鋪巾與消毒后取麥?zhǔn)宵c(diǎn)周邊伴壓痛部位行切口，切口長(zhǎng)2～4cm;依次切開(kāi)皮膚組織直至腹膜層，切開(kāi)腹膜后將其外翻固定于鋪巾上并采用甲狀腺拉鉤牽引腹膜，擴(kuò)大術(shù)野;推開(kāi)大網(wǎng)膜與小腸后使用組織鉗提起盲腸，定位闌尾后行順行切除，處理殘端后行荷包式縫合，關(guān)閉腹腔后使用甲硝唑清洗切口并縫合。對(duì)照組患者參照常規(guī)麥?zhǔn)详@尾切除術(shù)規(guī)范進(jìn)行闌尾切除治療[2]。

13觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、切口愈合狀況、術(shù)后康復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

14療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)甲級(jí)愈合：愈合良好，且初期愈合無(wú)不良反應(yīng);乙級(jí)愈合：愈合欠佳，愈合處伴有紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等炎癥反應(yīng);丙級(jí)愈合：未愈合且切口發(fā)生化膿，需要行切開(kāi)引流[3]。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS180數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P<005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)比較研究組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯小于對(duì)照組，組間比較差異明顯（P<005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)比較

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)

（min）術(shù)中出血量

（ml）住院時(shí)長(zhǎng)

（d）研究組24376±35*265±35*40±14*對(duì)照組24605±76485±4268±26注：與對(duì)照組相比，*P<005。22兩組患者切口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較研究組患者切口愈合明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）;研究組術(shù)后發(fā)生1例切口感染（42%），對(duì)照組發(fā)生5例切口感染（208%），研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

表2兩組患者傷口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

組別例數(shù)愈合狀況甲級(jí)愈合乙級(jí)愈合丙級(jí)愈合并發(fā)癥研究組2422（917）#1（42）1（42）#1（42）#對(duì)照組2417（708）1（42）6（250）5（208）注：與對(duì)照組相比，#P<005。3討論

急性闌尾炎作為一種常見(jiàn)急腹癥，其臨床病癥包括不同程度的腹部壓痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等，其治療的關(guān)鍵是對(duì)病灶部位的闌尾組織進(jìn)行有效切除，因此闌尾切除術(shù)成為急性闌尾炎臨床治療的主要方法。急性闌尾炎傳統(tǒng)治療中多行麥?zhǔn)锨谐?，但是臨床實(shí)踐證明，該切除術(shù)存在切口過(guò)大、出血量過(guò)多、術(shù)后恢復(fù)較慢、并發(fā)癥發(fā)生率較高、瘢痕明顯等不足[4]，大大影響了其臨床應(yīng)用價(jià)值。隨著小切口闌尾切除術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，其切口小、出血量少、術(shù)后愈合率高等優(yōu)勢(shì)逐漸突顯，大大改善了傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的弊端，應(yīng)用價(jià)值十分顯著。本文研究組24例急性闌尾炎患者行小切口闌尾切除術(shù)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及康復(fù)時(shí)長(zhǎng)明顯短于傳統(tǒng)切除術(shù)，術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后切口愈合率等指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)小切口闌尾切除術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值明顯高于傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)。

與傳統(tǒng)麥?zhǔn)详@尾切除術(shù)相比，小切口闌尾切除術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)在于切口較小，本文研究組患者行小切口闌尾切除術(shù)切口為2～4cm，該規(guī)格的切口既保證了充足的術(shù)野，又可以降低患者術(shù)中出血量，同時(shí)小切口還有助于減少患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，有助于術(shù)后并發(fā)癥的防控，對(duì)于患者康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)具有十分有益的作用 。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：20140214）