曹麗仙

【摘要】目的：通過藥房管理模式的改進(jìn)， 降低藥品報損、減少不必要的資金浪費(fèi)、避免藥品安全隱患的發(fā)生。方法：對2009年至2013年過期藥品報廢的數(shù)量、金額、品種進(jìn)行分析統(tǒng)計，查找出現(xiàn)過期藥品的原因并進(jìn)行改進(jìn)。結(jié)果：2011年進(jìn)行藥房管理模式改進(jìn)后，報廢的過期藥品數(shù)量、金額明顯降低。結(jié)論：通過提高藥師綜合素質(zhì)，建立健全規(guī)章制度，落實責(zé)任，合理的藥品養(yǎng)護(hù)，加強(qiáng)藥品效期管理及有計劃的藥品請購，確保藥品的療效與質(zhì)量安全，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，以病人為中心以達(dá)到社會效益與經(jīng)濟(jì)效益并重的目的。

【關(guān)鍵詞】?？崎T診;藥房;管理模式;改進(jìn)措施

【中圖分類號】R1973232【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）07-0130-01

Abstract：

Keywords：

?？崎T診藥房的藥品大部分性質(zhì)相近或相同，但某種藥對某種病仍有質(zhì)的區(qū)別，有的病如果發(fā)錯藥則是完全相反的作用，甚至對病情是雪上加霜，所以?？崎T診藥房不能掉以輕心，有的藥包裝相似、有的藥名稱相似，甚至名稱只一字之差，有的藥化學(xué)名稱完全相同，只是商品名或許劑型不同，如果藥品調(diào)劑人員責(zé)任心及專業(yè)知識不強(qiáng)，很容易出錯的。因此，?？崎T診藥房管理方法和手段非常重要，筆者就?？崎T診藥房管理模式的改進(jìn)措施進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1藥品報廢情況（見表1）

表15年來藥房過期藥品報廢統(tǒng)計

日期數(shù)量

（瓶只）年總金額

（元）品種

（種）每種平均額

（元）2009年478280055602010年297192972752011年252116214832012年160235141672013年14116815112

我院從2011年開始進(jìn)行藥房管理模式改進(jìn)，改進(jìn)后過期藥品報費(fèi)金額和數(shù)量上逐漸減少，品種逐漸增多。品種增多是由于藥房所需藥品的增加，但是平均每個品種金額降低。改進(jìn)前除了藥房藥品單一外，報廢的過期藥品多為貴重藥、常用藥，改進(jìn)后過期藥品是客觀存在的必備藥及部分冷備用藥，說明改進(jìn)措施是有效的。

2藥房管理存在的問題

藥房作為醫(yī)院的重要組成部分，不僅為患者提供準(zhǔn)確合理的藥品，還要保證藥品安全有效，承擔(dān)著樹立醫(yī)院良好形象的責(zé)任，但是在工作中還存在許多不適應(yīng)社會發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步對門診藥房的客觀要求。一是多年以來一直由非藥學(xué)專業(yè)人員從事藥房工作崗位，藥學(xué)專業(yè)知識面有限制，對藥品管理及使用方法掌握不全面;二是不嚴(yán)格按照規(guī)程、管理制度辦，使其不能有效執(zhí)行，加之主管人員督查不嚴(yán)，措施落實不到位，規(guī)章制度形同虛設(shè)，以致累犯同樣差錯，導(dǎo)致藥品安全隱患，2011年初發(fā)生了一次因?qū)⑦^期藥品發(fā)給病人導(dǎo)致醫(yī)療糾紛;三是管理制度不夠健全完善，缺少藥品有效期的管理記錄、退換的藥品記錄、藥品出入庫登記、藥品驗收記錄、溫濕度登記表及相應(yīng)的調(diào)控措施[1];四是因受到傳統(tǒng)管理因素影響，形成了以滿足藥品供求為主要目標(biāo)，以發(fā)藥為主要事務(wù)的工作模式，對藥房從業(yè)人員的綜合素質(zhì)水平要求不高，不能滿足藥房質(zhì)量管理的現(xiàn)代化需求[2]。

3藥房管理模式的改進(jìn)措施

31提高藥師綜合素質(zhì)要提高從事藥房工作人員的專業(yè)化水平，加強(qiáng)在崗人員藥學(xué)知識培訓(xùn)，不斷提高藥學(xué)人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心。嚴(yán)把處方關(guān)，尤其要注意藥品說明書中的禁忌和注意事項，從接到病人處方的一刻起，都必須認(rèn)真、細(xì)致、專心的對待發(fā)藥的每一個環(huán)節(jié)，避免差錯事故的發(fā)生，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，從以調(diào)劑藥品為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)患者為中心，由傳統(tǒng)的藥品保障供應(yīng)向關(guān)心患者用藥結(jié)果轉(zhuǎn)變。

32建立健全規(guī)章制度并加強(qiáng)督查藥房工作人員必須按照《藥品管理法》嚴(yán)格建立健全各項規(guī)章制度，單位負(fù)責(zé)人每月督查藥房驗收、拆零、報損、催用、養(yǎng)護(hù)、溫濕度等記錄，督查成列藥品環(huán)境是否清潔，查出問題立即整改，對于累犯的差錯加大處罰力度，因工作失職導(dǎo)致藥品過期或許造成醫(yī)療糾紛的應(yīng)該追究責(zé)任。

33藥房日常管理

331藥品放置根據(jù)藥品不同劑型按注射類、口服類、外用類放置，嚴(yán)格遵循說明書上的要求對藥品進(jìn)行儲存;按放置位置設(shè)置藥品備貨區(qū)、藥品拆零區(qū)，在同一區(qū)域或同一劑型藥品中將貴重藥品、包裝相似、名稱相似的藥品分開放置;根據(jù)使用頻率，把藥品放置在合適的位置，這樣在調(diào)配過程中，提高工作效率;定量放置，這樣能及時發(fā)現(xiàn)藥品存量，有利于申報購藥計劃，避免了藥品短缺;定位放置，可以避免習(xí)慣性動作，在某個位置拿起的藥當(dāng)成某個藥發(fā)出，一旦藥品位置調(diào)換，非常容易發(fā)錯。

332藥品效期管理藥品效期管理是藥品管理的重要環(huán)節(jié)之一，定時進(jìn)行藥庫藥房全部藥品盤點，將一年內(nèi)的藥品有效期以Excel 表格升序排序，將最近效期的藥品排前，制作近效期藥品一覽表，在日常發(fā)藥時做到近效期的藥品先用，每個月檢查近效期藥品一次，提前三個月制定催用通知書，通知臨床醫(yī)生盡快使用即將到期的藥品，減少藥品因過期失效造成的浪費(fèi)，對于一個月內(nèi)到期的藥品貼上特殊標(biāo)志，監(jiān)督醫(yī)生處方每次開出的此藥不能超過兩周的用量，同時設(shè)置備忘錄鬧鈴提示藥品到期前半個月的時間，并將其提前下架報廢，并填寫報廢藥品清單，半年內(nèi)效期的藥品不得入藥庫。拆零藥品以原包裝瓶存放，即需即拆，全部用完方可拆第二瓶，并進(jìn)行拆零登記，嚴(yán)禁將兩個批號的藥品混裝在一起，如必須放入拆零藥袋或廣口瓶的，需加貼藥物原標(biāo)簽。

333準(zhǔn)確計劃藥品的請購嚴(yán)格執(zhí)行請購制度，實行藥品請購制是避免藥品的積壓浪費(fèi)，也是確保藥品的療效與質(zhì)量安全的行之有效的管理制度。申報購藥計劃時，藥品數(shù)量應(yīng)根據(jù)藥品用量決定，藥品的種類按藥房原有的種類申報，藥師嚴(yán)格執(zhí)行驗收合格方可入庫，出現(xiàn)冷備藥品積壓時間長的，經(jīng)請示臨床醫(yī)生可以停購，新進(jìn)藥品的種類及數(shù)量必須由臨床醫(yī)生向藥房書面申請，如果出現(xiàn)藥品長時間積壓，則由申購醫(yī)生負(fù)責(zé)。

4小結(jié)

通過提高藥師綜合素質(zhì)，建立健全規(guī)章制度，落實責(zé)任，合理的藥品養(yǎng)護(hù)，加強(qiáng)藥品效期管理及有計劃的藥品請購，確保藥品的療效與質(zhì)量安全，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，以病人為中心以達(dá)到社會效益與經(jīng)濟(jì)效益并重的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]陳萌霞.加強(qiáng)藥房管理提高服務(wù)質(zhì)量的實踐體會[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2013 ，（4 ）：401.

[2]龐玉蓉.探討我院西藥房質(zhì)量管理中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用[J].2013 ，7 （13 ）：243.

（收稿日期：20140210）