王 蘊(yùn)

試談《內(nèi)經(jīng)》與中醫(yī)心理學(xué)說(shuō)關(guān)系

王 蘊(yùn)

（山東省棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，棗莊277300）

人體生理病理的變化與人的心理活動(dòng)有著密切的關(guān)系，生理變化是產(chǎn)生各種心理活動(dòng)的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)的心理學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論的—個(gè)系統(tǒng)和組成部分。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)心理特征的兩極差異性，把心理特征分為陰、陽(yáng)、水火、剛?cè)帷⒂虑觾煞N對(duì)立的類型。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人們的心理因素對(duì)于疾病的發(fā)生發(fā)展影響很大，不同心理特征的人，發(fā)病特點(diǎn)也不相同。情志致病多是功能性疾病，是引起其他疾病的內(nèi)因。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》；心理學(xué)；情志致病

心理學(xué)是關(guān)于心理發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，諸如感覺(jué)、知覺(jué)、表象、概念、情感、意識(shí)等等心理現(xiàn)象，就其生理基礎(chǔ)而言是人腦的機(jī)能和屬性，但其內(nèi)容卻是客觀現(xiàn)實(shí)的反映?？陀^現(xiàn)實(shí)通過(guò)人的感覺(jué)器官作用于人腦，便產(chǎn)生各種心理活動(dòng)，出現(xiàn)各種心理現(xiàn)象。

中醫(yī)典籍雖然沒(méi)有明確提出心理學(xué)這一概念，但是卻有著豐富的心理學(xué)內(nèi)容。古代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中。認(rèn)識(shí)到人體生理病理變化與人的心理活動(dòng)有著密切的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到生理變化是產(chǎn)生各種心理活動(dòng)的基礎(chǔ)[1]。生理變化正常，心理活動(dòng)也正常，生理功能出現(xiàn)障礙，心理現(xiàn)象也就出現(xiàn)異常。心理活動(dòng)依賴于生理活動(dòng)，生理變化可以通過(guò)心理變化反映出來(lái)，通過(guò)心理狀況能夠診斷人體疾病。不僅如此，中醫(yī)還認(rèn)識(shí)到人們的心理狀況還可以反過(guò)來(lái)影響生理變化，中醫(yī)關(guān)于形神關(guān)系，心理病因、病理的心理表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)以及豐富的心理診斷與心理治療經(jīng)驗(yàn)構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的心理學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)理論的—個(gè)系統(tǒng)和組成部分。

1 心理特征

所謂心理特征，是指?jìng)€(gè)人特性或性格，它表現(xiàn)在需要、興趣、氣質(zhì)、愛(ài)好、能力等許多方面。不同的心理特征，一方面取決于不同的先天稟賦；另一方面，也受后天環(huán)境條件的影響和制約。心理特征具有持續(xù)性、穩(wěn)定性，是一個(gè)人的基本格調(diào)，基本樣式，是一個(gè)人思想和行為的內(nèi)在傾向性的表現(xiàn)。

中醫(yī)學(xué)很重視對(duì)于人們心理特征的觀察，認(rèn)為心理特征不同，其生理病理就有不同的特點(diǎn)，疾病的癥狀和發(fā)展趨勢(shì)也就不同。為了總結(jié)不同心理特征的人發(fā)病的規(guī)律，《靈樞》對(duì)于人們的心理特征進(jìn)行了多種歸納分類，如《靈樞·通天》篇中把不同心理特征的人分為太陽(yáng)之人、少陽(yáng)之人、太陰之人、少陰之人、陰陽(yáng)和平之人[2]。《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》篇?jiǎng)t又分木、火、土、金、水五形。《靈樞·論勇》篇分為勇與怯兩類?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷菲譃閯傊迸c和柔兩種。從這些分類可以看出，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)心理特征的兩極差異性，把心理特征分為陰、陽(yáng)、水火、剛?cè)?、勇怯兩種對(duì)立的類型，按照中醫(yī)理論，對(duì)立兩極任何偏倚都會(huì)產(chǎn)生疾病，只有平衡、適中才是健康狀態(tài)。因此，最好的心理狀態(tài)不是對(duì)立的兩極，而是兩極之間的中間狀態(tài)。

根據(jù)《靈樞·通天》篇的論述，太陽(yáng)之人與太陰之人生理上的差別在于：前者多陽(yáng)少陰，后者多陰少陽(yáng)，由于生理上陰陽(yáng)之氣多少不等，決定了不同的體質(zhì)[3]，從而形成不同的心理特征。太陽(yáng)之人的心理特征表現(xiàn)為：居處于于，好言大事，無(wú)能而虛說(shuō)，志發(fā)于四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗而常無(wú)悔。這是借用陽(yáng)具有明、熱、動(dòng)、向外等特點(diǎn)，說(shuō)明太陽(yáng)之人由于體質(zhì)上陽(yáng)氣多陰氣少心理特征就表現(xiàn)為開(kāi)朗大度，熱情豪爽，雄心勃勃，自信心強(qiáng)，不拘小節(jié)，但又有勇無(wú)謀，容易沖動(dòng)，行為魯莽，遇事考慮不周。太陰之人的心理特征是：貪而不仁、下齊湛湛、好內(nèi)（納）而惡出、心和而不發(fā)、不務(wù)于時(shí)、動(dòng)而后之。這是借用陰具有暗、涼，靜、向內(nèi)等特點(diǎn)，說(shuō)明太陰之人由于生理上陰氣多陽(yáng)氣少，心理一般表現(xiàn)為內(nèi)心陰澀、多計(jì)謀，思想感情不易外露、考慮問(wèn)題細(xì)致，舉止謹(jǐn)慎。太陽(yáng)之人與太陰之人的中間狀態(tài)，是陰陽(yáng)和平之人，其生理特點(diǎn)是陰陽(yáng)和調(diào)，心理特征表現(xiàn)為：居處安靜、無(wú)為懼懼、無(wú)為欣欣、婉然從物、或與不爭(zhēng)、與時(shí)變化、尊而謙謙、談而不治、是謂至治。陰陽(yáng)和平之人既不象太陽(yáng)之人趾高氣揚(yáng)，好言大事，也不象太陰之人陰澀暗內(nèi)，難以捉摸，而是安然自若、溫和處順，隨四時(shí)陰陽(yáng)變化，與人無(wú)求無(wú)爭(zhēng)。這是最好的一種心理狀態(tài)，最益于人體健康。

除此之外。在太陽(yáng)之人與太陰之人之間，還有兩個(gè)中間環(huán)節(jié)，即少陽(yáng)之人與少陰之人，可以把他們視為太陽(yáng)之人與太陰之人的亞型。

《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》篇中，把人的心理特征分為火形之人、水形之人、木形之人、土形之人、金形之人五類?；鹦沃说男睦肀憩F(xiàn)是：輕財(cái)、少信、見(jiàn)事明、好顏、急心。水形之人的心理表現(xiàn)是：不敬畏，善欺紿人、戳死。土形之人：安心、好利人、不喜權(quán)勢(shì)、善附人。形容土形之人：忠厚、和順、端莊、持重?；鹦沃伺c水形之人也有兩個(gè)亞形，即木形之人與金形之人。

2 認(rèn)識(shí)過(guò)程中心理活動(dòng)

認(rèn)識(shí)是通過(guò)實(shí)踐由感覺(jué)、知覺(jué)和現(xiàn)象到概念、判斷和推理的發(fā)展過(guò)程，在這一過(guò)程中，外部世界作用于感覺(jué)器官，經(jīng)過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)反映到大腦中來(lái)，進(jìn)行著一系列復(fù)雜的心理活動(dòng)?！鹅`樞·本神》篇對(duì)于人們認(rèn)識(shí)過(guò)程中的心理活動(dòng)作了如下闡述：生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)者謂之魂，并精出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。如此細(xì)致地描寫認(rèn)識(shí)過(guò)程的心理活動(dòng)，在古代思想史上是少見(jiàn)的，這一思想與《內(nèi)經(jīng)》其他地方所強(qiáng)調(diào)的候之所始道之所生，注重感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)調(diào)觀于冥冥，究之無(wú)窮，言一知百，重視理論思維作用，是一脈相承的，基本上堅(jiān)持了從物到思想的唯物主義認(rèn)識(shí)路線。

3

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人們的心理因素對(duì)于疾病的發(fā)生發(fā)展影響很大，不同心理特征的人，發(fā)病特點(diǎn)也不相同。如太陽(yáng)之人，能春夏不能秋冬，秋冬感而病生。太陰之人則相反，能秋冬不能春夏，春夏感而病生。說(shuō)明不同體質(zhì)不同心理特征的人對(duì)于自然界四時(shí)變化適應(yīng)能力有很大差別。同時(shí)，情志變化對(duì)于人體疾病的影響尤為明顯[4]。古人亦早有認(rèn)識(shí)，如《左傳》云：“哀樂(lè)失時(shí)，殃咎必至”；《管子》云：“憂郁生疾”；《淮南子·精神訓(xùn)》云：“人大怒破陰，大喜墜陽(yáng)，大憂內(nèi)崩，大惚行狂”；《素問(wèn)·常病》篇云“百病生于氣也，怒則氣上、喜則氣緩，悲則氣消、恐則氣下、寒則氣收、炅則氣泄、驚則氣亂、勞則氣耗，思則氣結(jié)”。正如宋代陳言所說(shuō)：七情，人之常性，動(dòng)之則生，自臟腑內(nèi)發(fā)，外形于肢體，為內(nèi)所因”?！鹅`樞·本藏》強(qiáng)調(diào)：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也……志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五藏不受邪矣?！闭f(shuō)明正常情況下，七情和五志在維持身體健康過(guò)程中的地位和作用是無(wú)可取代的。張介賓在《類經(jīng)》中對(duì)于七情病機(jī)有精辟詳細(xì)的解釋，他認(rèn)為怒則氣上是因?yàn)榕?，肝志也，肝為陰中之?yáng)，氣發(fā)于下，故氣上矣。對(duì)于喜則氣緩，張?jiān)疲骸皻饷}和條，故氣志暢達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣徐緩，氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利”這是正常現(xiàn)象。但氣若過(guò)緩，會(huì)使神懈散而不藏，引起心氣渙散不收。悲則氣消，是由于悲哀傷氣，恐則氣下，是因?yàn)榭謱倌I志，恐懼傷腎卻精，升降不交，故上焦閉，上焦閉則氣歸于下，在突然發(fā)生恐怖的情況下，常出現(xiàn)大小便失禁，正是這個(gè)道理。對(duì)于驚則氣亂，張說(shuō)：“大驚卒恐，則神志失散，血?dú)夥稚?，陰?yáng)破散，故氣亂矣。這就是人們常說(shuō)的驚惶失措。思則氣結(jié)，張說(shuō)：“思則無(wú)已，則系戀不釋，神留不散，故氣結(jié)矣”。長(zhǎng)久的思慮，或過(guò)于緊張的腦力勞動(dòng)，會(huì)使人飲食減退，消瘦無(wú)力，正是由于過(guò)思傷脾，運(yùn)化失常，氣結(jié)于中的緣故。

可以看出，情志致病的病機(jī)，無(wú)論是氣上、氣下、氣緩，還是氣消、氣結(jié)、氣亂，總而言之是氣病。按中醫(yī)理論，氣屬陽(yáng)，精屬陰，陰精是指構(gòu)成人體的物質(zhì)，陽(yáng)氣是指各器官所發(fā)揮的功能。氣病也就是功能方面的病，情志不節(jié)導(dǎo)致疾病的特點(diǎn)是臟腑氣機(jī)失常，氣滯不行或氣機(jī)紊亂，升降失常等等。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》明確指出：“喜怒傷氣，寒暑傷形”，說(shuō)明情志致病多是功能性疾病，是引起其他疾病的內(nèi)因[5]。這是心理發(fā)病的特點(diǎn)。中醫(yī)心理學(xué)的整體特征，是以濃厚的人文主義精神內(nèi)涵為基礎(chǔ)，從人的個(gè)體要素、個(gè)體與社會(huì)環(huán)境之間的有機(jī)互動(dòng)中把握心理現(xiàn)象和活動(dòng)的。在現(xiàn)代心理學(xué)的發(fā)展潮流中，我們需要重新審視和挖掘中醫(yī)心理學(xué)的理論和實(shí)踐的合理成分。

[1]劉洋．《黃帝內(nèi)經(jīng)》情志病因研究[D]．北京：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2008．

[2]王文燕．個(gè)性與情志致病研究[D]．濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2008．

[3]張慧，柳紅良，趙志付．古代情志致病理論在中醫(yī)心身疾病診治中的應(yīng)用[J]．中華中醫(yī)藥雜志，2015(3)：62．

[4]梁永忠，付立平．《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于情志致病理論探析[A]．甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第五次會(huì)員代表大會(huì)、甘肅省針灸學(xué)會(huì)第三次會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C]．甘肅：甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第五次暨針灸學(xué)會(huì)第三次會(huì)員代表大會(huì)，2006-06-02．

[5]翟雙慶．《內(nèi)經(jīng)》論七情[N]．中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2012-04-12(005)．

WANG run(Department of TCM, richeng District People's Hospital, Shandong Province, Zaozhuang 277300, China)

The physiological and pathological changes of the human body is closely related to human's psychological activities，and physi-ological change is the basis of produce all kinds of mental activity.Psychological theory of TCF is a system and a part of TCF theory. Traditional Chinese medicine emphasizes the polar difference of psychological characteristics，and the psychological characteristics can be divided into two opposite types of yin and yang，fire and water，strength and softness，courage and fear.Traditional Chinese medicine be-lieves that people's psychological factors have a great influence on the development of the disease，and people of different psychological characteristics had different characteristics of disease.Emotional diseases are more functional disease，and are the internal reason of other diseases.

Huangdi Neijing；Psychology；emotional diseases

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.003

1672-2779（2015）-20-0005-02

：楊杰本文校對(duì)：朱文元

2015-08-28）