江訓(xùn)榮

芍藥甘草湯聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療神經(jīng)性頭痛40例

江訓(xùn)榮

（江西省九江市都昌縣血防站中醫(yī)內(nèi)科，九江332600）

目的對(duì)芍藥甘草湯加減聯(lián)合氟桂利嗪治療神經(jīng)性頭痛患者的臨床療效進(jìn)行觀察分析。方法選擇收治的80例神經(jīng)性頭痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為A組與B組（n=40），B組患者單獨(dú)應(yīng)用氟桂利嗪治療，A組患者應(yīng)用芍藥甘草湯加減聯(lián)合氟桂利嗪治療。結(jié)果A組患者的頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛發(fā)作次數(shù)以及頭痛程度均優(yōu)于B組（P＜0.05）；A組患者治療有效率顯著高于B組（P＜0.05）。結(jié)論治療神經(jīng)性頭痛患者采取芍藥甘草湯加減聯(lián)合氟桂利嗪，能夠顯著改善患者頭痛癥狀和程度，降低頭痛頻率，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，值得推廣。

神經(jīng)內(nèi)科；頭痛；芍藥甘草湯；氟桂利嗪

目前，臨床治療神經(jīng)性頭痛患者主要以對(duì)癥療法為主，主要采取鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、激素或者非激素類(lèi)抗炎藥物等，但療效不顯著，易反復(fù)性發(fā)作。臨床中醫(yī)治療則主要應(yīng)用整體觀念，進(jìn)行辨證施治[1]。其中，芍藥甘草湯為治療抗炎止痛的經(jīng)典名方。本組研究對(duì)我院40例神經(jīng)性頭痛患者采取芍藥甘草湯聯(lián)合氟桂利嗪治療，整體療效顯著，現(xiàn)治療報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2013年7月—2014年6月收治的80例神經(jīng)性頭痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為A組與B組，每組40例，其中，A組：25例男，15例女；平均年齡（45.1±2.6）歲；平均病程（5.2±3.4）年。B組：26例男，14例女；平均年齡（45.2±2.9）歲；平均病程（5.6±3.7）年；兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：納入年齡超過(guò)18歲、滿足神經(jīng)性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)以及自愿參與本次研究的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不遵照醫(yī)囑用藥、治療過(guò)程中服用其他藥物、妊娠期、哺乳期婦女、癡呆、精神病以及合并嚴(yán)重心肝腎造血系統(tǒng)等疾病的患者[2]。

1.3 治療方法B組患者單獨(dú)應(yīng)用氟桂利嗪（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)20120508；5 mg）治療，患者口服，每日服用5 mg，每日1次；A組患者采取氟桂利嗪聯(lián)合芍藥甘草湯加減治療，其中，配方主要包括以下成分：赤芍30 g，白芍30 g，當(dāng)歸15 g，細(xì)辛5 g，川芎15 g，鉤藤10 g，炙甘草6 g以及天麻8 g等；在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者癥候給予加減治療，如患者肝火旺盛、心煩易怒，則加入梔子4 g，龍膽草10 g；如患者腰膝酸軟、頭暈耳鳴、血虛，則加入熟地黃10 g與山萸肉10 g；如患者乏力倦怠，則加入炙黃芪20 g與炒黨參15 g；如患者惡心嘔吐，則加入?yún)擒镙? g和炒黨參15 g；將以上藥物浸泡半小時(shí)，水煎后去渣取汁，每日1劑，于飯后半小時(shí)分2～3次服下。

1.3 觀察指標(biāo)治療后，對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率、頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、次數(shù)以及疼痛程度等指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)將《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]，主要包括治愈、顯效、有效以及無(wú)效等。治愈：患者頭痛以及伴隨癥狀明顯消失，癥候積分減少超過(guò)95%；顯效：患者頭痛以及伴隨癥狀顯著改善，癥候積分減少超過(guò)70%；有效：治療后，患者頭痛以及伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥候積分減少超過(guò)30%；無(wú)效：患者頭痛以及伴隨癥狀無(wú)變化甚至加重，癥候積分減少低于30%。治愈率+顯效率+有效率為總治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析和處理，以（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以“%”表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頭痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)以及頭痛程度對(duì)比A組患者的頭痛持續(xù)時(shí)間明顯短于B組（P＜0.05）；A組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)明顯少于B組（P＜0.05）；A組患者的頭痛程度分值明顯低于B組（P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1 兩組患者頭痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)以及頭痛程度對(duì)比（）

表1 兩組患者頭痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)以及頭痛程度對(duì)比（）

組別持續(xù)時(shí)間（h）發(fā)作次數(shù)（次）頭痛程度（分）B組13．36±1．29 3．35±0．39 3．58±0．42 A組10．52±1．09 1．62±0．21 3．01±0．05 P值＜0．05＜0．05＜0．05

2.2 兩組患者療效對(duì)比A組：22例痊愈，10例顯效，5例有效，3例無(wú)效，總治療有效率92.5%；B組：10例痊愈，5例顯效，9例有效，16例無(wú)效，總治療有效率60.0%；A組患者治療有效率顯著高于B組（P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)性頭痛為臨床中的一種常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，人們生活節(jié)奏的不斷加快以及學(xué)習(xí)工作壓力的不斷加大，神經(jīng)性頭痛患者發(fā)病人數(shù)也在不斷增多。神經(jīng)性頭痛產(chǎn)生主要受到長(zhǎng)期緊張、焦慮、疲勞等因素影響，導(dǎo)致頭部肌肉、頸項(xiàng)部等部位出現(xiàn)相應(yīng)動(dòng)脈擴(kuò)張、持續(xù)性收縮等情況，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛。發(fā)病主要受到患者生活不規(guī)律、精神緊張、壓抑、睡眠不足、煙酒無(wú)度以及內(nèi)分泌失調(diào)等方面因素影響。頭痛部位主要以枕部或者枕下枕部位為主，主要伴有情緒低落、乏力倦怠以及納少等癥狀。

西醫(yī)治療神經(jīng)性頭痛患者主要應(yīng)用阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、酮洛芬或者萘普生鈉等藥物，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期性的觀察，以上藥物僅僅能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者臨床癥狀，長(zhǎng)期應(yīng)用具有較高的不良反應(yīng)率。

頭痛主要受到外感風(fēng)寒濕熱之邪或者情志不舒等因素導(dǎo)致出現(xiàn)臟腑功能失調(diào)、內(nèi)傷臟腑、血脈瘀滯不通以及氣血痰濕痹阻脈絡(luò)等，治療立足于根本，實(shí)施辨證論治。本組研究，對(duì)芍藥甘草湯加減聯(lián)合氟桂利嗪治療神經(jīng)性頭痛患者的臨床療效進(jìn)行觀察分析，其中，氟桂利嗪屬于一種鈣通道阻滯劑，能夠經(jīng)血腦屏障防止鈣離子內(nèi)流，具有較強(qiáng)的脂溶性，能夠防止發(fā)生血管擴(kuò)張；且能夠有效糾正腦缺血、缺氧情況。芍藥甘草湯藥方出自于《傷寒論》，為其中的一種經(jīng)典方劑，主要成分為芍藥與甘草。其中，芍藥味酸，具備養(yǎng)陰柔肝、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用；甘草味甘，具有緩解止痛、補(bǔ)虛的作用；實(shí)現(xiàn)酸甘共用，能夠發(fā)揮出緩解止痛、酸甘化陰的效果[4]。其成分中的當(dāng)歸，能夠起到通絡(luò)止痛、養(yǎng)血活血的作用；川芎則能夠起到搜風(fēng)止痛的效果，為治療頭痛的主要藥物；川芎與當(dāng)歸聯(lián)合，能夠加大止痛力度，并預(yù)防川芎辛竄太過(guò)；細(xì)辛則具備祛風(fēng)止痛、解表散寒的作用；多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠共奏搜風(fēng)止痛、活血行氣的藥效。本組結(jié)果顯示，A組患者的頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛發(fā)作次數(shù)以及頭痛程度均優(yōu)于B組（P＜0.05）；A組患者治療有效率顯著高于B組（P＜0.05）。

綜上所述，采取芍藥甘草湯加減聯(lián)合氟桂利嗪治療神經(jīng)性頭痛患者，能夠顯著改善患者頭痛癥狀和程度，降低頭痛頻率，并大大縮短疼痛持續(xù)時(shí)間。

[1]曾永青，李立新，王洋洋．芍藥甘草湯加減聯(lián)合氟桂利嗪治療神經(jīng)性頭痛的臨床療效觀察[J]．世界中醫(yī)藥，2015，1（1）：60-62．

[2]岳陽(yáng)，李欣．氟桂利嗪、普萘洛爾聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療神經(jīng)性頭痛的療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：5-6．

[3]潘金山，喬欽增，張永紅．天麻醒腦膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床研究[J]．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（7）：693-695．

[4]陳蘭英，王昌芹，劉榮華，等．芍藥甘草湯對(duì)角叉菜膠誘導(dǎo)的炎癥相關(guān)指標(biāo)時(shí)序性變化研究[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（4）：115-119．

除夕夜飲屠蘇酒

除夕夜全家共飲屠蘇酒是我國(guó)一些地區(qū)春節(jié)的保健習(xí)俗。自古到今，即使不會(huì)喝酒的人，在年夜飯的時(shí)候也多少喝一點(diǎn)。根據(jù)古籍記載，前人的年夜酒主要有“葡萄醅”“宜春酒”“梅花酒”“桃花酒”“屠蘇酒”等等。在這些酒中間，流傳最久、最普遍的，還是屠蘇酒。經(jīng)過(guò)歷代相傳，飲屠蘇酒便成為過(guò)年的風(fēng)俗。屠蘇酒從晉朝產(chǎn)生，屠，就是割；蘇，就是藥草，砍了藥草來(lái)泡酒，泡成的酒就是“屠蘇酒”了。據(jù)唐朝人韓鄂所著《歲華紀(jì)麗》的記載，屠蘇是一間草庵（茅舍）的名稱。據(jù)說(shuō)古時(shí)住在此草庵的一個(gè)名醫(yī)，每到大年夜便分送給附近的每家一包草藥，囑咐他們放在布袋里縫好，投在井里，到元旦那天汲取井水，和著酒杯里的酒，每人各飲一杯，這樣一年中就不會(huì)得瘟疫。

古時(shí)飲屠蘇酒的風(fēng)俗也很特別，人們飲酒，總是從年長(zhǎng)者飲起；但是飲屠蘇酒卻正好相反，是從最年少的飲起。也就是說(shuō)合家歡聚喝飲屠蘇酒時(shí)，是一家人中年紀(jì)最小的先喝，以次挨下來(lái)，年紀(jì)越大的越后喝。宋朝文學(xué)家蘇轍的《除日》詩(shī)道：“年年最后飲屠蘇，不覺(jué)年來(lái)七十余?！闭f(shuō)的就是這種風(fēng)俗。有人不明白這種習(xí)慣的意義，北魏的議郎董勛解釋說(shuō)，小孩過(guò)年增加了一歲，所以大家要祝賀他；而老年人過(guò)年則是生命又少了一歲，拖一點(diǎn)時(shí)間后喝，含有祝他們長(zhǎng)壽的意思。這種風(fēng)俗在宋朝仍很盛行，如蘇軾在《除夜野宿常州城外》詩(shī)中說(shuō)：“但把窮愁博長(zhǎng)健，不辭最后飲屠蘇?！敝敝燎宕?，這一習(xí)俗仍不衰。今天人們雖已不再大規(guī)模盛行此俗，但在節(jié)日或平時(shí)飲用這些藥酒的習(xí)俗仍然存在。在中國(guó)為數(shù)不多的歷史文化名酒中，屠蘇酒一枝獨(dú)秀，文化內(nèi)涵無(wú)與倫比。有些地方，還傳為神話，以為屠蘇酒不但能防治百病，甚至可賜吉祥、降福祉。據(jù)說(shuō)屠蘇酒是漢末名醫(yī)華佗創(chuàng)制而成的，后由唐代名醫(yī)孫思邈流傳開(kāi)來(lái)的。喝屠蘇酒能驅(qū)邪避瘴。屠蘇酒所用藥物及制法《本草綱目》《備急千金要方》《景岳全書(shū)》等醫(yī)藥典籍均有記載。

——摘自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》

JIANG Xunrong(Department of Internal Medicine of TCM, Jiujiang Duchang County Schistosomiasis Control Station, Jiangxi Province, Jiujiang 332600, China)

ObjectiveTo observe and analyze the clinical effect of Shaoyao Gancao decoction combined with flunarizine in the treatment of neuropathic headache.Methods80 cases of patients with neurogenic headache were selected as the research objects，and they were randomly divided into group A of 40 cases and group B of 40 cases.The group B used flunarizine.The group A applied modified Shaoyao Gancao decoction combined with fluorine flunarizine.ResultsThe duration of headache，the number of headache and the degree of headache of the group A were better than those of the group B（P＜0.05）.The effective rate of group A was significantly higher than that of the group B（P＜0.05）.ConclusionShaoyao Gancao decoction combined with flunarizine in the treatment of neuropathic headache can significantly improve patients' headache symptoms and the degree，reduce headache frequency，and shorten the duration of pain.It is worthy of popularization.

Neurology；headache；Shaoyao Gancao decoction；flunarizine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.038

1672-2779（2015）-20-0072-02

：張文娟本文校對(duì)：陳典雷

2015-08-25）