陳 卓

中藥足浴治療小兒外感風(fēng)熱的效果分析

陳 卓

（河南省南陽市中醫(yī)院兒科，南陽473000）

目的對(duì)中藥足浴作為外感發(fā)熱的一種輔助治療的退熱效果作進(jìn)一步的探析。方法將我院兒科2013年8月—2015年5月收治96例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組研究對(duì)象入院后再給予常規(guī)抗炎、抗病毒治療及對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上，觀察組給予我院自制的中藥水劑足浴，對(duì)照組給予溫水足浴，記錄兩組研究對(duì)象用藥后的體溫。結(jié)果⑴兩組研究對(duì)象分別采用中藥水劑及溫水足浴，兩者在0.5小時(shí)及1小時(shí)內(nèi)的體溫記錄結(jié)果差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，在2小時(shí)以后兩者體溫記錄結(jié)果差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；⑵兩組研究對(duì)象治療3天內(nèi)的體溫記錄結(jié)果差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；⑶觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中藥足浴在小兒外感風(fēng)熱治療中有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在今后的護(hù)理過程中，繼續(xù)發(fā)揮中藥足浴在小兒外感風(fēng)熱中的優(yōu)勢(shì)，使其在兒科護(hù)理中的應(yīng)用范圍得到進(jìn)一步的擴(kuò)大。

外感風(fēng)熱；中藥足?。粌嚎?；護(hù)理

外感發(fā)熱是小兒科的常見病、多發(fā)病，其主要臨床癥狀以打噴嚏、閉塞、流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽等為主要臨床表現(xiàn)[1]。西醫(yī)稱之為上呼吸道感染，中醫(yī)將其歸為“感冒”的范疇。目前，西醫(yī)對(duì)于外感發(fā)熱的治療主要以抗病毒、抗炎治療為主，中醫(yī)主要以中藥湯劑為主。由于西藥副作用比較大，中藥湯劑雖副作用比較小，但其味苦澀，喂藥比較麻煩。所以，采用藥物外用的方法退熱應(yīng)該是一種最好的方式。近年來，我院在采用中藥足浴的方法輔助治療外感發(fā)熱取得了不錯(cuò)的療效?，F(xiàn)結(jié)合我院收治外感發(fā)熱患兒的病歷，對(duì)中藥足浴作為外感發(fā)熱的一種輔助治療的退熱效果作進(jìn)一步的探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對(duì)象為我院兒科2013年8月—2015年

5月收治96例患兒，年齡3歲～9歲，平均年齡（6.7±2.8）歲；其中，男性患兒56例，女性患兒40例；入院前發(fā)熱48小時(shí)以內(nèi)，平均病程（24±11.8）小時(shí)；其中，低熱有32例，中等度熱36例，高熱28例，無超高熱患兒。

1.2 研究對(duì)象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴參照國家中醫(yī)小兒外感風(fēng)熱診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵患兒及家屬在知情同意的情況下自愿參加；⑶年齡在3～9歲之間，體溫在37.5℃以上，發(fā)熱在48小時(shí)以內(nèi)；⑷無心、肝、腎等嚴(yán)重先天性疾病；⑸足及小腿無皮膚損傷，對(duì)所使用中藥無過敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴體溫在41℃以上，或體溫雖在41℃以下但出現(xiàn)驚厥；⑵合并有其他嚴(yán)重疾病；⑶治療中途放棄本治療方法或自服其他退熱藥物；⑷足及小腿有皮膚損傷，對(duì)所使用中藥出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

1.3 治療方法

1.3.1 分組方法將符合本研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)的96例患兒按照統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)分組的原則，分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。兩組研究對(duì)象臨床資料差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)本次研究結(jié)果不會(huì)產(chǎn)生影響。

1.3.2 治療方法兩組研究對(duì)象入院后均給予常規(guī)抗炎、抗病毒治療及對(duì)癥支持治療，除此之外，觀察組給予我院自制的中藥水劑足浴，對(duì)照組給予溫水足浴。中藥水劑（由艾葉、防風(fēng)、荊芥、薄荷、金銀花等十多種中藥熬制而成）及溫水均置于專用的恒溫盆內(nèi)，溫度控制在35～37℃之間，用量以能到達(dá)踝關(guān)節(jié)為宜，每日2～3次，每次15～20分鐘。

1.3.3 觀察指標(biāo)分別記錄兩組研究對(duì)象足浴后0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)、4小時(shí)、5小時(shí)、6小時(shí)的體溫變化情況，以及治療后的第1天、第2天、第3天的體溫控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所采集數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象治療后6小時(shí)的體溫記錄情況兩組研究對(duì)象分別采用中藥水劑及溫水足浴，兩者在0.5小時(shí)及1小時(shí)內(nèi)的體溫記錄結(jié)果差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在2小時(shí)以后兩者體溫記錄結(jié)果差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組研究對(duì)象治療后6小時(shí)的體溫（）

表1 兩組研究對(duì)象治療后6小時(shí)的體溫（）

注：P＜0．05，表示兩組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別例數(shù)0．5h 1 h觀察組48 38．6±1．2 38．1±1．1 3 h 37．4±0．9對(duì)照組48 38．8±1．4 38．5±1．2 38．0±0．8 37．8±0．9 37．6±0．7 2h 37．7±1．0 4 h 5 h 6h 37．1±0．6 36．9±0．7 36．5±0．5 38．3±1．2 38．1±1．0 P值＞0．05＞0．05＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05

2.2 兩組研究對(duì)象治療前3天內(nèi)的體溫記錄情況兩組研究對(duì)象治療3天內(nèi)的體溫記錄結(jié)果差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組研究對(duì)象治療后3天內(nèi)的體溫（）

表2 兩組研究對(duì)象治療后3天內(nèi)的體溫（）

注：P＜0．05，表示兩組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別例數(shù)第一天第二天第三天觀察組48 37．6±0．8 36．9±0．7 36．4±0．5對(duì)照組48 38．0±1．1 37．8±0．9 37．6±0．6 P值＜0．05＜0．05＜0．05

2.3 兩組研究對(duì)象療效情況根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的小兒感冒治療療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：用藥后1～2天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，感冒癥狀消失者為痊愈；用藥后1～2天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，感冒主要癥狀基本消失者為顯效；用藥后2～3天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，感冒主要癥狀部分消失者為有效；用藥3天體溫未恢復(fù)正?；蚋忻爸饕Y狀無明顯改善者為無效。痊愈、顯效、有效之和為總有效數(shù)。其中，觀察組16例痊愈，21例顯效，9例有效，2例無效；對(duì)照組5例痊愈，12例顯效，18例有效，13例無效。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 兩組研究對(duì)象療效評(píng)定情況[例（%）]

3 討論

足浴治療外感風(fēng)熱在我國中醫(yī)發(fā)展史上早有記載，并深受歷代大醫(yī)所推崇。中醫(yī)理論認(rèn)為外感風(fēng)熱所引起的發(fā)熱主要是由于外邪侵表，衛(wèi)陽郁遏，正邪交爭(zhēng)所致的結(jié)果[2]。中醫(yī)外治法最常見的一種就是中藥足浴，中藥足浴的原理是全身的氣血是由經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)聯(lián)系臟腑肢節(jié)，溝通內(nèi)外上下，而足部既是三陰經(jīng)的起點(diǎn)，又是三陽經(jīng)的終點(diǎn)[3]。所以，中藥足浴一方面通過溫?zé)岽碳ぷ悴康难ㄎ粊砑涌烊梭w血液循環(huán)速度，促進(jìn)藥物經(jīng)足部皮膚吸收及已吸收的藥物經(jīng)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行至全身臟腑，從而達(dá)到中藥調(diào)理臟腑、全身治療的目的[4]；本研究所用的艾葉、防風(fēng)、荊芥、薄荷、金銀花等十多種中藥均有祛風(fēng)、解表、溫經(jīng)、散寒的作用；另一方面，借助于水劑的蒸汽揮發(fā)散熱、刺激患兒發(fā)汗散熱的原理進(jìn)行降溫，這與現(xiàn)代西醫(yī)理論提出的物理降溫原理是一致的[5]。這也解釋了本研究中對(duì)照組采用溫水足浴為什么同樣可以降溫。本研究結(jié)果顯示：⑴兩組研究對(duì)象分別采用中藥水劑及溫水足浴，兩者在0.5小時(shí)及1小時(shí)內(nèi)的體溫記錄結(jié)果差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在2小時(shí)以后兩者體溫記錄結(jié)果差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；⑵兩組研究對(duì)象治療3天內(nèi)的體溫記錄結(jié)果差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；⑶觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。雖然研究結(jié)果顯示中藥足浴和溫水足浴都具有降溫的作用，但溫水足浴降溫僅僅是借助于溫水的散熱原理進(jìn)行散熱，這種方法雖在短期內(nèi)能達(dá)到降溫的效果，由于其治標(biāo)不治本，下降的體溫很容易復(fù)升[6]。所以，盡管兩組研究對(duì)象在治療后的2小時(shí)內(nèi)降溫療效差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組2小時(shí)以后及整體的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。另外，中藥足浴以其低于西藥的副作用、減少了口服中藥湯劑的痛苦、簡(jiǎn)單的用藥方式、低廉的價(jià)格等優(yōu)勢(shì)受到了患兒家屬的好評(píng)。在今后的護(hù)理過程中，繼續(xù)發(fā)揮中藥足浴在小兒外感風(fēng)熱中的優(yōu)勢(shì)，使其在兒科護(hù)理中的應(yīng)用范圍得到進(jìn)一步擴(kuò)大。

[1]黃向紅．梔子桃仁泥貼敷涌泉穴治療小兒發(fā)熱40例臨床療效觀察[J]．四川中醫(yī)，2013，9(8)：369．

[2]秦鳳華，王雅麗，周莉莉．基于“外治之理，即內(nèi)治之理”從中藥藥浴治療小兒外感發(fā)熱的療效觀察[J]．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16(7)：96-97．

[3]殷翠云，李小紅，馮秋華．中藥足浴改善功能性消化不良伴失眠患者睡眠質(zhì)量的療效觀察[J]．護(hù)理與康復(fù)，2012，11(11)：1082-1083．

[4]王亞蓮，梁君妃，馬立海．中藥穴位貼敷輔助治療[J]．支氣管肺炎的效果觀察[J]．護(hù)理與康復(fù)，2012，11(3)：290．

[5]司振陽，張驃．小兒外感發(fā)熱的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J]．中國中醫(yī)急癥，2012，22 (10)：109-110．

[6]侯江紅，單海軍，王曉燕，等．中藥藥浴對(duì)風(fēng)熱型小兒外感發(fā)熱的退熱療效觀察[J]．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，3(4)：103-104．

CHEN Zhuo(Department of Pediatric, Nanyang Municipal Hospital of TCM, Henan Province, Nanyang 473000, China)

ObjectiveTo further study the effect of Chinese medicine foot bath as a kind of auxiliary treatment of exogenous fever antifebrile.Methods96 cases in Department of Pediatric of our hospital from August 2013 to Fay 2015 were randomly divided into observation group and control group.On the basis of the anti-inflammatory，antiviral treatment after admission and support therapy，the observation group was given our homemade Chinese medicine foot bath water，and the control group was given warm water foot bath.The temperature of the two groups after treatment was recorded.ResultsIn 0.5 hours and 1 hour，temperature record results of the two groups had no statistically significant difference（P＞0.05）.After 2 hours，the difference of the temperature records of the two groups was statistically significant（P＜0.05）.While both groups within three days' difference of temperature records was statistically significant（P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was obviously higher than that of the control group（P＜0.05）.ConclusionChinese medicine foot bath in pediatrics exogenous wind heat treatment has its unique advantages，in the nursing process，continued to play the advantages of Chinese medicine foot bath in pediatrics exogenous wind heat，and the scope of its application in the pediatric nursing further was expanded.

exogenous wind heat；Chinese medicine foot bath；Pediatrics；nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.045

1672-2779（2015）-20-0087-02

：蘇玲本文校對(duì)：蘇玲

2015-07-28）