宋 勤

中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的護(hù)理分析

宋 勤

（江西省婺源縣中醫(yī)院護(hù)理部，婺源333200）

目的探討和研究中醫(yī)保留灌腸治療慢性盆腔炎的護(hù)理方法及其效果。方法選取收治的診斷為慢性盆腔炎患者76例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組38例，觀察組38例，分別給予對(duì)照組常規(guī)抗感染治療，給予觀察組常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上的保留灌腸治療并結(jié)合相關(guān)護(hù)理方法，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果對(duì)照組與觀察組相比，觀察組治愈率、好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組，對(duì)照組與觀察組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥保留灌腸配合以完善、精心的護(hù)理對(duì)治療慢性盆腔炎效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

慢性盆腔炎；中藥保留灌腸；護(hù)理；腹痛

慢性盆腔炎是一種婦科常見病，主要是指生殖器

官、盆腔、腹膜等部位發(fā)生的慢性炎癥反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)有下腹部疼痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等癥狀，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕，且該病反復(fù)發(fā)作、不易治愈，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。常規(guī)西藥治療慢性盆腔炎雖然見效快，但容易復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)期治療患者易產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，治療耐受性較差，并不能從根本上治療此病。中藥保留灌腸是臨床上常用的治療慢性盆腔炎的方法，但是由于患者依從性較差，且易有煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒，都影響著疾病的好轉(zhuǎn)[2]。本文主要通過對(duì)中藥保留灌腸患者進(jìn)行系統(tǒng)、精心、細(xì)心的護(hù)理，以探討相關(guān)護(hù)理措施對(duì)慢性盆腔炎中藥保留灌腸治療效果的影響，并對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料將我院2014年6月—2015年2月收治的診斷為慢性盆腔炎的患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組38例，觀察組38例。其中對(duì)照組年齡20～58歲，平均年齡（19.3±3.4）歲；平均體重（53.4±5.6）Kg；患者病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)9年，平均（2.3±2.1）年。觀察組年齡19～56歲，平均年齡（20.1±2.6）歲；平均體重（54.4±4.7）kg；患者病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均（2.5±1.9）年。對(duì)照組與觀察組兩組患者在年齡、體重、病程長(zhǎng)短等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為慢性盆腔炎的76例患者均具有相同的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）具有慢性盆腔炎典型的臨床表現(xiàn)，如下腹部疼痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等；2）均符合關(guān)于慢性盆腔炎的臨床診斷，且均經(jīng)相關(guān)婦科檢查、B超等確診；3）患者均排除結(jié)核、腫瘤等疾病。

1.3 治療方法對(duì)照組患者給予甲硝唑、青霉素聯(lián)合治療，對(duì)于病情較嚴(yán)重患者同時(shí)給予氧氟沙星治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上配合中藥灌腸治療及相關(guān)護(hù)理。中藥方劑為：紅藤、紅花、敗醬草各30 g，丹參、赤芍各20 g，黃連、黃芩、黃柏各10 g，莪術(shù)、三棱各10 g，延胡索12 g。藥材經(jīng)過水煮煎服，去渣留液。每天治療1次，10天為1個(gè)療程。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 健康教育護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)地向患者介紹關(guān)于中藥保留灌腸治療的相關(guān)知識(shí)，包括治療流程、治療目的、臨床效果、患者注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以幫助患者更好的了解中藥保留灌腸并配合治療。

1.4.2 飲食護(hù)理患者在治療期間盡量多食用優(yōu)質(zhì)蛋白、含維生素豐富、易消化的食物，不可食用辛辣、生冷等刺激性食物。盡量避免食用含纖維素較多食物，以避免出現(xiàn)大便增多、腹瀉等癥狀。

1.4.3 環(huán)境護(hù)理嚴(yán)格控制室溫、濕度，保持病房干凈明亮，營(yíng)造舒適的環(huán)境，注意灌腸時(shí)應(yīng)當(dāng)保護(hù)好患者，避免著涼，在結(jié)束灌腸后應(yīng)當(dāng)定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

1.4.4 心理護(hù)理由于慢性盆腔炎的病程較長(zhǎng)，治療上極易反復(fù)，患者會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒對(duì)疾病的治療會(huì)產(chǎn)生不良影響，所以在心理護(hù)理中應(yīng)當(dāng)幫助患者更好地了解自身疾病，建立治療疾病的信心，從而更加積極主動(dòng)地配合治療。

1.4.5 灌腸護(hù)理灌腸盡可能選擇在患者睡前進(jìn)行，灌腸液溫度應(yīng)保持在40～42℃左右，在進(jìn)行灌腸之前先用石蠟油潤(rùn)滑肛門，灌藥時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循無菌原則，灌腸時(shí)應(yīng)當(dāng)觀察藥物有無滲出，觀察患者皮膚是否出現(xiàn)紅腫、感染等情況。一旦出現(xiàn)心率加快、面色發(fā)白、出冷汗，應(yīng)立即叫醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理。灌腸完成后囑患者抬高臀部，并用紗布適當(dāng)填塞以促進(jìn)藥物吸收。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)治愈：臨床癥狀完全消失，經(jīng)婦科常規(guī)檢查、B超檢查等顯示并無異常，且持續(xù)6個(gè)月未見復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)婦科常規(guī)檢查、B超檢查顯示炎癥有所改善；無效：臨床癥狀、婦科常規(guī)檢查、B超檢查顯示無明顯變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中對(duì)于符合正態(tài)分布的定量資料的比較采取配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與觀察組相比，采用中藥保留灌腸并結(jié)合相關(guān)護(hù)理措施的觀察組治愈率、好轉(zhuǎn)率均高于采用普通西藥療法的對(duì)照組，而無效率對(duì)照組則高于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

3 討論

慢性盆腔炎是一種婦科常見病、多發(fā)病、疑難病。其發(fā)病機(jī)制主要是由于盆腔炎癥未得到及時(shí)有效的治療而引起，主要病理改變?yōu)榕枨恢苓吔M織炎癥性破壞、廣泛黏連、增生及瘢痕形成，從而導(dǎo)致出現(xiàn)卵巢腫塊、輸卵管管道變粗、盆腔積液等相關(guān)病變。主要臨床表現(xiàn)有下腹部疼痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕，由于該病的治療主要采取傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方式，長(zhǎng)期的抗感染治療會(huì)使細(xì)菌出現(xiàn)一定的耐藥性，且會(huì)對(duì)患者機(jī)體的免疫功能造成一定的損害，而且西藥治療效果不佳，容易復(fù)發(fā)，從而使患者產(chǎn)生治療依從性不高、治療信心不足等不良情緒，這些不良情緒又會(huì)影響患者的進(jìn)一步治療。由于單一的抗炎藥物治療效果不理想，因此研究通過中藥灌腸來治療此病，中藥保留灌腸方法中的中藥配方包含了紅藤、紅花、敗醬草、丹參、赤芍、黃連、黃芩、黃柏、莪術(shù)、三棱各等藥物成分，可起到清熱解毒、活血散瘀、活血化瘀、涼血消痛等作用[3]。但由于患者對(duì)治療的依從性不高，對(duì)治愈疾病的信心不足會(huì)影響療效。因此需研究給于患者相關(guān)的護(hù)理與改善中藥保留灌腸的療效之間的關(guān)系。

研究表明，中藥保留灌腸對(duì)治療慢性盆腔炎效果顯著[4]。本研究主要通過給予對(duì)照組以常規(guī)西藥治療方式，給予觀察組常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上配合以中藥保留灌腸治療，并輔以精心、細(xì)致的護(hù)理措施，具體包括健康教育、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、灌腸護(hù)理等。結(jié)果表明對(duì)照組與觀察組相比，采用中藥保留灌腸并結(jié)合相關(guān)護(hù)理措施的觀察組治愈率、好轉(zhuǎn)率均高于采用普通西藥療法的對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但在相關(guān)護(hù)理措施的進(jìn)一步細(xì)化與人性化方面還需在后期研究中改進(jìn)。

綜上所述，中藥保留灌腸配合以完善、精心的護(hù)理對(duì)治療慢性盆腔炎效果顯著，是對(duì)慢性盆腔炎臨床治療方式的一種豐富，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

[1]王銀．40例中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎臨床分析[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，1 (4):2084．

[2]喬蘭英．中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的護(hù)理體會(huì)[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，3 (14):400．

[3]曹玉蓮．中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的護(hù)理[J]．青海醫(yī)藥雜志，2012，11 (42):43．

[4]楊柳明，陳麗霞．中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥臨床觀察[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程，20 10，17(11):75-76．

SONG Qin(Nursing Department, Wuyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Wuyuan 333200, China)

ObjectiveTo explore and study the nursing method and effect of TCF retention enema in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease.MethodsSelecting 76 cases of patients who were diagnosed as chronic pelvic inflammatory disease in our hospital，they were randomly divided into control group and observation group，and each group had 38 cases.The control group was given routine anti-infection treatment.The observation group received routine anti-infection treatment based on retention enema therapy combined with nursing method.The therapeutic effectof two groups was analyzed and evaluated.ResultsThe cured rate and the improved rate of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionTTCF retention enema in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease has good effect，which is worthy of further clinical promotion and application.

chronic pelvic inflammatory disease；TCF retention enema；nursing；abdominal pain

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.068

1672-2779（2015）-20-0131-02

：蘇玲本文校對(duì)：蘇玲

2015-07-24）