張莉

(河北省邯鄲市第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，河北邯鄲056002)

強(qiáng)化健康教育對(duì)呼吸內(nèi)科老年COPD患者生活質(zhì)量的影響分析

張莉

(河北省邯鄲市第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，河北邯鄲056002)

目的:分析強(qiáng)化健康教育對(duì)呼吸內(nèi)科老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活質(zhì)量的影響。方法:按隨機(jī)數(shù)字表法將我院2013年6月～2014年6月收治的108例老年COPD患者分為對(duì)照組和觀察組，每組54例。對(duì)照組僅給予常規(guī)健康宣教，觀察組接受強(qiáng)化健康教育，采用COPD生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者生活質(zhì)量各維度進(jìn)行評(píng)分，比較干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果:兩組患者健康教育干預(yù)前的日常生活、社會(huì)活動(dòng)、抑郁及焦慮癥狀等維度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)健康教育干預(yù)后，對(duì)照組的日常生活評(píng)分為(41.13±5.72)，社會(huì)活動(dòng)評(píng)分為(19.09±3.56)，抑郁癥狀評(píng)分為(23.04±5.28)，焦慮癥狀評(píng)分為(20.18±4.92)，與干預(yù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組健康教育干預(yù)后的日常生活評(píng)分為(44.17±6.82)，社會(huì)活動(dòng)評(píng)分為(24.01±3.49)，抑郁癥狀評(píng)分為(26.82±3.97)，焦慮癥狀評(píng)分為(23.61±3.84)，均明顯高于干預(yù)前和干預(yù)后的對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)呼吸內(nèi)科老年COPD患者實(shí)施強(qiáng)化健康教育可改善其生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

呼吸內(nèi)科;COPD患者;健康教育;生活質(zhì)量

健康教育是一門以改變行為為手段，以促進(jìn)健康為目的的科學(xué)，近年來(lái)其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值已獲得了人們的廣泛關(guān)注［1］。本文以我院收治的108例老年COPD患者為研究對(duì)象，探討了強(qiáng)化健康教育對(duì)呼吸內(nèi)科老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活質(zhì)量的影響，旨在為提高患者的生活質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科于2013年6月～2014年6月收治的108例老年COPD患者為研究對(duì)象，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他肺部疾病或合并有嚴(yán)重心、肝、腎及精神系統(tǒng)疾病患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，每組54例。其中對(duì)照組有男性患者35例，女性患者19例，年齡65～84歲，平均(72.6±5.8)歲;包括慢性阻塞性肺氣腫32例，慢性阻塞性支氣管炎22例。觀察組有男性患者33例，女性患者21例，年齡67～86歲，平均(72.7±6.1)歲;包括慢性阻塞性肺氣腫30例，慢性阻塞性支氣管炎24例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 健康教育方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教，觀察組接受強(qiáng)化健康教育，具體方法如下:①基本知識(shí)宣教。通過(guò)宣教告知患者COPD是一種可有效預(yù)防和治療的疾病，消除其緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，促使其積極配合治療和護(hù)理。介紹吸煙對(duì)人體的危害，減少香煙、粉塵、化學(xué)物質(zhì)和已受污染的大氣對(duì)患者的影響。督促患者盡快戒煙，避免受二手煙的侵害，消除或減少可能誘發(fā)COPD的危險(xiǎn)因素。②氣道護(hù)理。老年COPD患者普遍有支氣管痙攣等現(xiàn)象，通常痰多且粘稠，咳出較為困難。如不能有效排痰或痰液排出受阻時(shí)會(huì)導(dǎo)致通氣功能障礙進(jìn)一步加重。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，采用叩背排痰、霧化吸入濕化呼吸道或排痰儀協(xié)助等方式促進(jìn)痰液排出，使患者的呼吸道保持通暢。③實(shí)施氧療知識(shí)教育。老年COPD患者多數(shù)屬于Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧現(xiàn)象，也存在CO2潴留［2］。應(yīng)詳細(xì)向患者及其家屬講解氧療知識(shí)，在氧療過(guò)程中嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，給予持續(xù)低流量吸氧，避免自行調(diào)節(jié)氧氣流量。同時(shí)，應(yīng)加大健康教育力度，向患者及其家屬講解缺氧原因、患者的臨床表現(xiàn)、氧療的正確方法和方式，使其了解使用時(shí)的注意事項(xiàng)、可能導(dǎo)致氧療失敗的原因及應(yīng)對(duì)方法。④實(shí)施針對(duì)性較強(qiáng)的健康教育。COPD急性發(fā)作時(shí)通常需要使用BIPAP呼吸機(jī)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，可迅速緩解癥狀，目前已廣泛用于臨床和家庭治療。應(yīng)通過(guò)健康教育使患者及其家屬掌握正確的使用方法及其注意事項(xiàng)，盡可能提高療效，減少不良反應(yīng)。⑤飲食及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。COPD患者受長(zhǎng)期通氣和攝入不足等因素的影響，通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食熱量與蛋白質(zhì)含量高的食物，做到少吃多餐，以保證機(jī)體需要，改善患者的免疫功能和肺功能。⑥康復(fù)指導(dǎo)。患者處于緩解期時(shí)應(yīng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，改善呼吸功能，延緩病情進(jìn)展，降低復(fù)發(fā)率。護(hù)理人員應(yīng)將吃氣球、打太極、練氣功、縮唇腹式呼吸等鍛煉方法的操作要領(lǐng)及相關(guān)注意事項(xiàng)制成U盤或CD發(fā)放給患者，通過(guò)定期電話回訪對(duì)其加強(qiáng)指導(dǎo)和督促，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，以獲得良好的康復(fù)效果。

1.3 效果評(píng)價(jià)方法

采用COPD生活質(zhì)量評(píng)分表［3］對(duì)實(shí)施健康教育前后患者的日常生活、社會(huì)活動(dòng)、抑郁及焦慮癥狀等生活質(zhì)量各維度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t對(duì)組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者健康教育干預(yù)前的日常生活、社會(huì)活動(dòng)、抑郁及焦慮癥狀等維度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)健康教育干預(yù)后，上述各維度評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施健康教育干預(yù)前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

表1 實(shí)施健康教育干預(yù)前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

3 討論

COPD是老年人的常見(jiàn)病與多發(fā)病，發(fā)展至晚期時(shí)易并發(fā)慢性Ⅱ型呼吸衰竭，嚴(yán)重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量，近年來(lái)，隨著老齡化社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)老齡人口所占比例不斷升高，COPD的發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年COPD患者來(lái)說(shuō)，除給予積極的治療之外，還應(yīng)實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)健康教育提高患者的治療依從性、生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力，改善患者的心理狀態(tài)，以促使其早日康復(fù)［4］。其中生活質(zhì)量是臨床治療方案評(píng)價(jià)、不同人群健康狀況測(cè)評(píng)中的重要指標(biāo)，而該指標(biāo)包括日常生活、心理狀態(tài)和社會(huì)交往能力等幾個(gè)維度。老年COPD患者受自身疾病影響往往會(huì)出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、情緒與自理能力差等現(xiàn)象，生活質(zhì)量也因此嚴(yán)重下降。因此，為獲得良好的干預(yù)效果，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況和個(gè)體差異采取行之有效的措施開(kāi)展健康教育。

有研究表明［5］，運(yùn)用程序化模式對(duì)老年COPD患者進(jìn)行健康教育可明顯提高其生活質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)觀察組患者實(shí)施強(qiáng)化健康教育之后，其生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與上述研究相一致。

綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者實(shí)施強(qiáng)化健康教育可有效改善他們的生活質(zhì)量，減輕家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］朱迎偉，毛毅敏，孫瑜，等.慢性阻塞性肺疾病患者院外康復(fù)治療的依從性及其療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(24):5403－5404.

［2］應(yīng)少聰，周向東，劉益瓊，等.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合健康教育對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及其心理健康狀況的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志［J］.2014，36(5):333－336.

［3］羅曉華，馬宇，張靜.老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施健康教育的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(5):2420－2421.

［4］邱明容，鐘桂群，胡先靜.中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑在老年慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2013(3):148－150.

［5］孫大友，謝家政.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺康復(fù)治療的新進(jìn)展 ［J］.中華肺部疾病雜志(電子版)，2011，4(1):52－54.

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