王幸浩

(廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院，廣東廣州510080)

多參監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)與常見(jiàn)故障的處理

王幸浩

(廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院，廣東廣州510080)

多參監(jiān)護(hù)儀是一種常見(jiàn)的醫(yī)療設(shè)備，其使用壽命的長(zhǎng)短和使用效率的高低，很大程度上都取決于使用科室和設(shè)備科工程師對(duì)設(shè)備的清潔維護(hù)。本文詳細(xì)分析了多參監(jiān)護(hù)儀的清潔維護(hù)措施，并對(duì)常見(jiàn)故障的處理方法進(jìn)行探討。

多參監(jiān)護(hù)儀;清潔;故障;維護(hù)

1 監(jiān)護(hù)儀的安放條件

監(jiān)護(hù)儀應(yīng)避免振動(dòng)，其表面不受塵土的污染。工作間及病室環(huán)境需進(jìn)行濕式清掃，中央監(jiān)護(hù)儀工作時(shí)周?chē)鷾囟葹?0～25℃，監(jiān)護(hù)儀放在通風(fēng)干燥處，避免潮濕。儀器周?chē)辽僖? cm空間以使空氣流動(dòng)。監(jiān)護(hù)儀在使用過(guò)程中忌在儀器上覆蓋布類(lèi)、擱放物品，如:紙張、病歷夾等，以免儀器散熱不良。

2 監(jiān)護(hù)儀的清潔維護(hù)

2.1 日常清潔

關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀，斷開(kāi)與交流電源的連接;清潔主機(jī)外部，清潔顯示屏幕，清潔電纜和傳感器，將清潔的部分用干爽的布擦干或風(fēng)干。

(1)清潔主機(jī)外部:用預(yù)先浸有軟性洗滌液的布擦拭主機(jī)外表面;用潔凈的干布揩干。

(2)清潔顯示屏幕:用10%的漂白液或肥皂水擦拭顯示屏幕;用潔凈的干布揩干。

(3)清潔電纜:用抗菌肥皂水或酒精擦拭電纜外表面，注意不要使液體流入電纜插接處，用潔凈的干布揩干(勿對(duì)電纜進(jìn)行泡洗)。

(4)清潔記錄儀:經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期使用后，記錄儀的打印頭就會(huì)積聚紙屑和灰塵等，記錄的水平條紋會(huì)不均勻或變淡，同時(shí)會(huì)影響打印頭和輥軸的壽命。首先把記錄儀的紙取出來(lái)，用一塊干凈的布條纏著橡膠輥軸，拉動(dòng)布條穿過(guò)輥軸;然后打開(kāi)記錄儀的門(mén)，將紙屑用干凈的布輕輕擦拭干凈;用棉球沾取適量的酒精，然后輕輕擦拭打印頭熱敏部件的表面;等酒精完全干燥后，重新安裝記錄紙，關(guān)閉記錄儀的門(mén)。

2.2 ECG電纜和電極片的清潔

為了使測(cè)量的數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確，提高使用壽命，減少不必要的干擾，我們平時(shí)應(yīng)該注意對(duì)ECG電纜和電極片的清潔。

(1)用抗菌肥皂水或酒精擦拭電纜外表面，如果發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)或損壞跡象，更換電纜，不要再將它用于病人監(jiān)護(hù)了。

(2)用酒精擦拭電極片的外表，然后用一塊干布擦干電極片的外表。

2.3 血氧探頭的清潔

用溫和的洗滌劑溶液清洗傳感器的外表;用一塊干布擦洗傳感器的外表，讓它干透;用沾有洗滌劑或醫(yī)用酒精的軟布擦拭傳感器的放光接受部位，再用干布擦干;檢查傳感器與電纜，如果有質(zhì)變或損壞的跡象，不要再用于病人測(cè)量了。

2.4 NIBP袖帶的清潔

(1)拿掉橡膠袋，在去污溶液中清洗袖帶，漂洗袖帶并在空氣中晾干，最后重新插入橡膠袋。

(2)橡膠袋插入袖帶應(yīng)該從軟管的方向從兩側(cè)將橡膠袋卷起;把卷起的橡膠袋，首先使軟管插入袖帶短的一側(cè)開(kāi)口;推動(dòng)軟管使它穿過(guò)袖帶長(zhǎng)的一側(cè);握住軟管與袖帶并搖動(dòng)整個(gè)袖帶到橡膠袋到位為止;檢查袖帶與軟管，如有變質(zhì)或損壞跡象，不要再使用了。

3 常見(jiàn)故障的處理方法

3.1 屏幕和開(kāi)機(jī)的故障

常見(jiàn)故障:屏幕無(wú)顯示;屏幕有顯示但是出現(xiàn)花屏、白屏、黑屏故障。

故障思路分析:如圖1所示，市電經(jīng)三蕊電源線送入機(jī)體，流經(jīng)保險(xiǎn)管后再接入機(jī)內(nèi)主電源板，主電源板常采用自激式開(kāi)關(guān)穩(wěn)壓電源模(因其工作原理較為復(fù)雜，在此不作詳細(xì)分析)，其產(chǎn)生的+5V/+12V電壓以供整機(jī)各部分電路使用，在沒(méi)有打開(kāi)工作開(kāi)關(guān)時(shí)，交流指示燈亮，并給機(jī)內(nèi)備用電池充電;當(dāng)打開(kāi)工作開(kāi)關(guān)時(shí)，整機(jī)工作，+5V/ +12V電壓供入逆變器以產(chǎn)生數(shù)仟伏的高壓，供給液晶顯示屏，使其發(fā)亮，并正確顯示主板上經(jīng)數(shù)據(jù)線傳來(lái)的各種界面和參數(shù)。

圖1 工作電路

常用處理方法:一般遇到屏幕無(wú)顯示的故障，我們常規(guī)的檢查是檢查保險(xiǎn)絲和電源的供應(yīng)是否正常，排除了這些故障之后才會(huì)檢查電源板的問(wèn)題。如果是有電源供應(yīng)出現(xiàn)的花屏、黑屏、白屏的故障，此時(shí)應(yīng)先檢查里面相關(guān)的線路，然后再檢查顯示屏的問(wèn)題。

3.2 血氧模塊的維修

常見(jiàn)故障:在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，無(wú)血氧數(shù)值、波形或者是飽和度不準(zhǔn)。

故障思路分析:血氧模塊是由血氧板和血氧探頭構(gòu)成的。血氧探頭有成人手指探頭和嬰兒探頭之分，成人的手指探頭一般都是將患者手指插入探頭里;而嬰兒探頭因?yàn)闀?huì)受到嬰兒動(dòng)來(lái)動(dòng)去的影響，所以采用的是“Y”型探頭，需要用醫(yī)用膠布固定探頭和電纜。血氧板包含CPU/存儲(chǔ)器、光電驅(qū)動(dòng)、A/D轉(zhuǎn)換、信號(hào)處理電路和電源電路等部分。

常用處理方法:對(duì)于血氧這些常見(jiàn)的故障，我們常規(guī)的處理方法一般是檢查血氧探頭和電纜以及操作是否正確。因?yàn)楹芏嗲闆r下，都是因?yàn)檠跆筋^的故障和操作人員沒(méi)有細(xì)心將探頭弄緊而導(dǎo)致沒(méi)有數(shù)值和波形。因此，只有先排除以上可能的情況下，才去懷疑板塊的損壞。一般情況下，血壓袖帶與血氧探頭不應(yīng)在同一只手臂上，這樣會(huì)造成病人手指尖的血液流量減小，從而影響檢測(cè)結(jié)果。

3.3 心電模塊的維修

心電監(jiān)護(hù)模塊由心電導(dǎo)連線和心電電路板構(gòu)成，當(dāng)屏幕顯示“電極脫落”或“無(wú)信號(hào)接收”時(shí)，需要采用以下方法處理:

(1)檢查排除方法:檢查電極片與人體接觸部位，使之接觸良好;檢查導(dǎo)聯(lián)線是否斷路，測(cè)量心電插頭到延長(zhǎng)線末端之間的電阻值是否為1K，若為無(wú)窮大，表明導(dǎo)聯(lián)線斷路，修復(fù)導(dǎo)聯(lián)線即可。

(2)若心電波形顯示通道顯示“無(wú)信號(hào)接收”，則可能表示心電測(cè)量模塊與主機(jī)之間通訊有問(wèn)題，請(qǐng)關(guān)機(jī)后再開(kāi)機(jī)，若仍有此顯示，則需要更換心電板。

當(dāng)出現(xiàn)心電基線漂移時(shí)，心電波形基線不穩(wěn)，忽上忽下，其處理方法如下:

(1)檢查監(jiān)護(hù)儀使用環(huán)境是否潮濕，監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部是否受潮，若是，將監(jiān)護(hù)儀連續(xù)開(kāi)機(jī)24h，自身排潮，同時(shí)保持干燥的使用環(huán)境。

(2)檢查電極片的質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗干凈，更換良好的電極片，清洗人體接觸電極片的位置。

4 總結(jié)

(1)作為一名工程技術(shù)人員，首先應(yīng)該熟悉該儀器的系統(tǒng)組成電路原理。如果不了解待修儀器，必然難從實(shí)質(zhì)上理解儀器故障所表現(xiàn)出來(lái)的種種現(xiàn)象;同時(shí)具備必要的檢測(cè)儀器和儀表，我們需要定性和定量地對(duì)各路信號(hào)測(cè)量。

(2)處理機(jī)器故障時(shí)，不能單憑主觀的判斷下結(jié)論，我們要先了解出現(xiàn)的故障現(xiàn)象，做出合理的處理。用替代法的時(shí)候一定要小心謹(jǐn)慎考慮清楚，不要將原本好的原件損壞。

(3)更換下來(lái)的配件一定要小心保管，不能隨便亂扔，記下型號(hào)規(guī)格。拆下零件的時(shí)候一定要記住各個(gè)線的接法及拆卸順序，更換的新配件要按順序恢復(fù)安裝。

［1］田艷，陳淑慧，蔡琴，等.自制多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀線纜外套在臨床中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(18):1725.

［2］吳中華，姚劍鋒，陳三旗，等.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的清潔消毒和使用維護(hù) ［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2009，24(6): 96 － 97， 91.DOI: 10.3969/j.issn.1674－1633.2009.06.042.

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