這次論壇以人口老齡化為主題，反映了當(dāng)前社會對人口老齡化問題的關(guān)注，今天舉行的論壇非常重要和及時，我對人口老齡化的總體看法是這樣：一個國家隨著經(jīng)濟、社會深入發(fā)展，逐漸步入老齡化是必然趨勢，發(fā)達國家是這樣，發(fā)展中國家也是如此。中國快速老齡化時期已經(jīng)來臨，在農(nóng)村，老齡化問題更為突出。應(yīng)對人口老齡化是經(jīng)濟、社會的一次偉大變革，是民生改善的關(guān)鍵性問題，也是對我國傳統(tǒng)道德、觀念、文化的一次挑戰(zhàn)。應(yīng)對中國老齡化問題，要遵循國情、民情，以政府為主導(dǎo)，引導(dǎo)社會團體與個人參與，因地制宜地采取多種形式制定相應(yīng)的方針戰(zhàn)略。解決中國老齡化問題的重點和難點在農(nóng)村，除了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，實現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展一體化之外，還應(yīng)采取更有力的政策措施。

農(nóng)村社會老齡化面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)

第一，農(nóng)村老年撫養(yǎng)比難以承受。至2000年，我國60歲以上人口的比例已經(jīng)達到10%，步入了老齡化社會。2010年第六次人口普查顯示，60歲以上的人口比例已經(jīng)達到13.26%，農(nóng)村老年撫養(yǎng)比為4.22：1。也就是說，4.22個勞動力養(yǎng)活一個老人。據(jù)專家預(yù)測，按現(xiàn)有情況來計算，到2050年，社會總?cè)丝诳梢越档?1.5億人，而60歲以上的老人將會達到4.37億人，占總?cè)藬?shù)的38%。農(nóng)村老齡化帶來的問題更為突出，農(nóng)村社會老齡化挑戰(zhàn)將比城鎮(zhèn)更加嚴(yán)峻。我國整體上是典型的“未富先老”，在我國農(nóng)村，未富先老的矛盾更為突出，給社會帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

第二，農(nóng)村老齡化的“三項”指標(biāo)均超過城鎮(zhèn)。隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速，農(nóng)村大量青壯年勞動力不斷地進入城市，從而提高了農(nóng)村實際老齡化程度。據(jù)有關(guān)調(diào)查，在老年人口總數(shù)、老齡化水平和老年撫養(yǎng)比三項指標(biāo)中，農(nóng)村都超過了城市。其中農(nóng)村老年人口的總數(shù)已經(jīng)達到1.05億，是城市的1.69倍;農(nóng)村老齡化水平達到18.3%，是城市的2.3倍。

第三，農(nóng)村空巢老人的問題亟待解決。據(jù)不完全統(tǒng)計，農(nóng)村空巢老人的數(shù)量已接近一億，多數(shù)是無勞動能力、生活來源微薄者，求醫(yī)看病比較難，甚至出現(xiàn)病死無人問津的現(xiàn)象。

第四，新農(nóng)合落實效果不佳。農(nóng)村70%以上的老人醫(yī)療費用在5000元以內(nèi)，在報銷起付線以下?！靶罗r(nóng)合”主要是針對住院的大病給予報銷，且多數(shù)地區(qū)15萬元封頂，老人住院自費比例部分難以承擔(dān)，一旦患大病，有的老人甚至放棄治療。

第五，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險改革滯后。農(nóng)村為改革開放貢獻了巨大的人口紅利，但與其所享有的養(yǎng)老保障相比，卻不能劃上等號。“農(nóng)村非農(nóng)業(yè)人口”處境更加困難。部分60周歲以上的農(nóng)村非農(nóng)業(yè)人口在進城務(wù)工時，養(yǎng)老意識尚未形成，退休回到農(nóng)村后，一無工作，二無勞動能力，有的甚至已將承包地、住房都轉(zhuǎn)讓了，無力負(fù)擔(dān)個人養(yǎng)老費用。對于這部分對改革開放有貢獻的老人來說，養(yǎng)老得不到保障是不公平的，需要國家救濟和照顧。

養(yǎng)老保障的城鄉(xiāng)差異

第一，養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的差異。城鎮(zhèn)老年人擁有良好的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，包括養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療資源、老年學(xué)校、老年活動場所等，而農(nóng)村則相對缺乏。養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不能只看床位數(shù)情況。我國多數(shù)地區(qū)出現(xiàn)城市養(yǎng)老床位緊張，而農(nóng)村床位卻大量閑置的現(xiàn)象，正是由于農(nóng)村醫(yī)療資源不足或不配套、養(yǎng)老機構(gòu)的布局不合理、農(nóng)村布局分散，使得服務(wù)設(shè)施功能難以發(fā)揮作用，這是由服務(wù)質(zhì)量不均衡造成的。

第二，養(yǎng)老模式的差異。城鎮(zhèn)老年人的養(yǎng)老模式是，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐。我國農(nóng)村養(yǎng)老模式可分為三個歷史階段：1949～1958年，以家庭為主，集體養(yǎng)老為輔，《高級農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》保證了老年社員的生養(yǎng)死葬都有依靠;1959～1978年，以集體養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老為輔，由于人民公社是“政社合一”，都是集體保障老人的養(yǎng)老;1978～迄今，以家庭養(yǎng)老為主，多種模式補充。有的農(nóng)村地區(qū)建立了類似于敬老院的居家養(yǎng)老服務(wù)站、農(nóng)村幸福院、社區(qū)綜合服務(wù)站等提供養(yǎng)老服務(wù)，但由于沒有配套的醫(yī)療資源、專業(yè)護理人員、老年活動場所等，對老年人提供服務(wù)的水平較低。

第三，退休年齡的差異。城鎮(zhèn)退休年齡，男性在55～60歲之間，女性在50～55歲之間。而農(nóng)村青年勞動力轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)就業(yè)，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基本靠“婦女、兒童、老人”的“386199”部隊完成。我國從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的勞動力平均年齡都在50歲以上，據(jù)不完全統(tǒng)計，糧食生產(chǎn)從業(yè)人員50歲以上的約占63%，其中上海等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)務(wù)農(nóng)農(nóng)民年齡已接近60歲。當(dāng)城鎮(zhèn)退休職工享受著人口紅利創(chuàng)造的養(yǎng)老金時，農(nóng)村老年人仍在為社會發(fā)展作貢獻。

第四，區(qū)域性差異。中東部發(fā)達地區(qū)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化水平遠高于西部地區(qū)，勞動力的需求旺盛，吸引了西部地區(qū)年輕勞動力的流入。各地區(qū)養(yǎng)老保險不夠平衡，養(yǎng)老保險跨省轉(zhuǎn)移問題尚未根本解決。因此，對于吸納勞動力較強的中東部地區(qū)，其養(yǎng)老壓力小、養(yǎng)老保險統(tǒng)籌力度大，相反勞動力流出的西部地區(qū)，不但老齡化速度高于東部地區(qū)，且養(yǎng)老保險基金嚴(yán)重不足。

應(yīng)對農(nóng)村老齡化的對策建議

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)是應(yīng)對農(nóng)村人口老齡化的關(guān)鍵戰(zhàn)略。解決城鄉(xiāng)矛盾既是全黨工作的重中之重，也是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重中之重，更是應(yīng)對人口老齡化的重中之重。解決農(nóng)村人口老齡化問題，必須從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和實現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展一體化新格局的大背景進行考慮，而不能僅考慮農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療、照護等具體問題。解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，根本還是要提高“三農(nóng)”的自我發(fā)展能力。

進一步完善農(nóng)村社會保障制度。加快建立健全農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，降低“新農(nóng)合”起付標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例和報銷上限，切實解決農(nóng)村老年人就醫(yī)難問題。建立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、高齡老人補助和五保供養(yǎng)相結(jié)合的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，加大貧困地區(qū)、中西部地區(qū)的養(yǎng)老保險的財政支持力度。

探索農(nóng)村養(yǎng)老新模式。構(gòu)建和完善農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系，整合村組、留守老人、留守婦女或社區(qū)中的各種力量，建立完善的綜合性、多功能老年人服務(wù)機構(gòu)。推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會化。養(yǎng)老不僅是一項福利事業(yè)，也是一個產(chǎn)業(yè)，社會對養(yǎng)老服務(wù)有巨大的需求，應(yīng)將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為重要投資領(lǐng)域，除了國家投入外，要鼓勵民間資本參與，并給予稅費優(yōu)惠政策。探索“以農(nóng)地養(yǎng)老”的新模式。結(jié)合農(nóng)村改革，在允許土地流轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，進一步完善相關(guān)法律，效仿城鎮(zhèn)居民“以房養(yǎng)老”的模式，探索“以農(nóng)地養(yǎng)老”的新模式，發(fā)揮土地資產(chǎn)在農(nóng)民養(yǎng)老保障中的重要作用。

提高老人生活質(zhì)量。養(yǎng)老保障的根本目的是要提高老年人的生活質(zhì)量，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂。其中，最重要的是老人的健康問題。老人要長壽，更要健康長壽?！吨袊澄锱c營養(yǎng)發(fā)展綱要》提出，要研究開發(fā)適合老年人身體健康所需要的食物產(chǎn)品，尤其是適合老年人的低鹽、低脂食物;要開展老年人營養(yǎng)監(jiān)測與膳食引導(dǎo)，指導(dǎo)老年人補充營養(yǎng)、合理飲食。通過這些舉措，從食物和營養(yǎng)的視角，提高老年人生活質(zhì)量和健康水平。

鼓勵老人繼續(xù)貢獻力量。莫道桑榆晚，為霞尚滿天。老年人是知識和經(jīng)驗的象征，老年人才繼續(xù)發(fā)揮“余熱”可以節(jié)約人口智力投資成本，從這個角度說，老齡化對推動經(jīng)濟技術(shù)進步是有益的。老驥伏櫪，志在千里。積極引導(dǎo)、開發(fā)和利用好老年人力資源，充分發(fā)揮老年人才在經(jīng)濟建設(shè)中的作用。對于農(nóng)村老人，要繼續(xù)鼓勵有勞動能力的老人（60～70歲之間）從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動、參與鄉(xiāng)村社區(qū)活動、參與新農(nóng)村建設(shè)、參與中國傳統(tǒng)鄉(xiāng)村文化的保護和傳承等。