葉春紅+吳松江+蔣聿瑛+陳靜宜

[摘要] 目的 探討慢性前列腺炎患者的心理狀況，并對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行分析。 方法 選擇住院治療的200例慢性前列腺炎患者，應(yīng)用SCL-90將其與國(guó)內(nèi)常模比較，并選擇同期健康男性200名作為健康對(duì)照組，比較兩組的SAS、SDS評(píng)分及焦慮情緒、抑郁障礙的發(fā)生率，并對(duì)存在焦慮情緒、抑郁障礙的慢性前列腺炎患者進(jìn)行相關(guān)因素分析。 結(jié)果 慢性前列腺炎患者SCL-90量表中的陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、恐怖分?jǐn)?shù)均分別顯著高于常模組（P<0.05）。慢性前列腺炎患者的SAS、SDS評(píng)分分別顯著高于健康對(duì)照組（P<0.05）。200例慢性前列腺炎患者中出現(xiàn)焦慮情緒占44.00%，出現(xiàn)抑郁障礙占36.00%，分別顯著高于健康對(duì)照組（P<0.05）。未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費(fèi)為慢性前列腺炎患者發(fā)生焦慮、抑郁的常見因素。 結(jié)論 慢性前列腺炎患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理，其發(fā)生的原因主要與患者的未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費(fèi)密切相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 慢性前列腺炎；焦慮；抑郁；相關(guān)因素

[中圖分類號(hào)] R697.33；R395 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）35-0032-03

慢性前列腺炎（CP）是中青年男性的常見病、多發(fā)病，癥狀持續(xù)且變化多端，病程遷延，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。慢性前列腺炎患者除了出現(xiàn)軀體不適癥狀外，同時(shí)作為一種心理應(yīng)激源，隨著病程的延長(zhǎng)及治療效果欠佳等相關(guān)因素還會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮不安、煩躁易怒，疑病恐病、自卑情緒滋生、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、易敵對(duì)、人際關(guān)系緊張等心理問題甚至心理障礙[2]。本文對(duì)2013年1月～2014年1月在我院住院治療的200例慢性前列腺炎患者的心理狀況及相關(guān)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月～2014年1月在我院住院治療的200例慢性前列腺炎患者，入選病例均有完整的臨床資料，符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)；病程≥3個(gè)月；前列腺按摩液（EPS）中WBC ≥10 個(gè)/HP，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙及其他重大軀體疾病。其年齡19～48歲，平均（32.7±4.3）歲。已婚148例，未婚52例。60例曾經(jīng)出現(xiàn)過尿路刺激癥狀（包括尿頻，尿急，尿痛），4例出現(xiàn)過肉眼血尿，多數(shù)患者均排尿通暢，排尿有力，射程遠(yuǎn)。另選擇同期健康男性200名作為健康對(duì)照組，年齡18～46歲，平均（31.3±3.8）歲。已婚140例，未婚60例。CP患者與健康對(duì)照組的年齡、婚姻史的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入前兩組均簽署知情同意書。

1.2 方法

回顧性分析200例住院治療患者的臨床資料，包括婚姻（已婚、未婚）、 文化程度（高中以下、高中及以上）、職業(yè)（干部、農(nóng)民、工人、自由職業(yè)者及其他）、就診次數(shù)（≤ 1 次、2～3次、>3次）、醫(yī)藥費(fèi)來源（公費(fèi)、醫(yī)保、自費(fèi)）。

1.3 評(píng)價(jià)依據(jù)

采用心理衛(wèi)生自評(píng)量表（SCL-90）[3]、Zung 氏焦慮和抑郁自評(píng)量表[4]進(jìn)行評(píng)定。SCL-90量表包含軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮等9個(gè)因子。以 SAS 標(biāo)準(zhǔn)分≥50 分表明有焦慮情緒，SDS 標(biāo)準(zhǔn)分≥53 分表明有抑郁障礙來判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用兩樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 200例慢性前列腺炎患者SCL-90各項(xiàng)評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較

本調(diào)查研究共抽取患者200例，發(fā)放問卷200份，回收問卷200份，回收率為100%。慢性前列腺炎存在許多心理問題，表1結(jié)果顯示，慢性前列腺炎患者SCL-90量表中的陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、恐怖分?jǐn)?shù)均顯著高于常模組，差異具有顯著性（P<0.05），其余各項(xiàng)評(píng)分組間比較，無顯著性差異（P>0.05）。見表1。

2.2 慢性前列腺炎患者與健康對(duì)照組男性SAS、SDS評(píng)分比較

慢性前列腺炎患者的SAS、SDS評(píng)分分別顯著高于健康對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 慢性前列腺炎患者與健康對(duì)照組焦慮情緒、抑郁障礙發(fā)生率比較

200例慢性前列腺炎患者中出現(xiàn)焦慮情緒占44.00%，出現(xiàn)抑郁障礙占36.00%，均顯著高于健康對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4 對(duì)存在焦慮情緒、抑郁障礙的慢性前列腺炎患者的相關(guān)因素分析

表4結(jié)果顯示，未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費(fèi)為慢性前列腺炎患者發(fā)生焦慮、抑郁的常見因素。

3 討論

國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎患者均存在明顯的精神心理癥狀和人格特性的改變，尤其是久治不愈的患者[5]。從表1的癥狀自評(píng)量表評(píng)分可以看出，慢性前列腺炎患者在心理上普遍存在問題，表1顯示，SCL-90量表中的陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、恐怖分?jǐn)?shù)均分別顯著高于常模組，與國(guó)內(nèi)周玉海等[6]的研究結(jié)果基本一致，而其余各項(xiàng)評(píng)分組間比較無顯著性差異，考慮可能是由于慢性前列腺炎治療困難且癥狀反復(fù)發(fā)作，使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、擔(dān)心疾病、情緒低落、缺乏信心、易激惹，甚至影響正常的工作與學(xué)習(xí)以及影響了患者的生活質(zhì)量。其中，焦慮發(fā)生的原因是慢性前列腺炎患者病程長(zhǎng)而難愈，部分患者經(jīng)治療一段時(shí)間，檢查客觀指標(biāo)均提示正常，患者仍感覺不適；還有一部分患者經(jīng)治療后感覺癥狀減輕來門診復(fù)查，反而會(huì)出現(xiàn)某些客觀指標(biāo)不正常；另有一部分患者因擔(dān)心隱私暴露，不愿到醫(yī)院就診，延誤了治療，導(dǎo)致慢性前列腺炎的病情加重。這時(shí)患者往往出現(xiàn)煩躁、焦慮心理，甚至對(duì)治療產(chǎn)生懷疑的態(tài)度[7]。恐懼發(fā)生的原因主要由于本病可能引起早泄、勃起障礙甚至男性不育等，部分患者擔(dān)心自己男性尊嚴(yán)喪失，以致部分患者多方求醫(yī)，甚至聽信廣告宣傳所謂的特效藥，結(jié)果適得其反，以為該病真是無藥可醫(yī)，最終導(dǎo)致喪失生活的勇氣[8]。抑郁障礙也常見于CP患者，并且與焦慮二者常合并存在，在CP 患者的心理狀況表現(xiàn)中具有代表性。胡曉華等[9]對(duì)289例慢性前列腺炎患者進(jìn)行漢密爾頓（HAMD）抑郁量表評(píng)定，發(fā)現(xiàn)96例（33.2%）患者具有不同程度的焦慮和抑郁，其中18例（6.2%）有自殺傾向；本組有88例（44.00%）CP患者存在焦慮情緒、72例（36.00%）患者發(fā)生抑郁障礙，與上述研究報(bào)道基本一致，且各個(gè)年齡段均有?；颊咭苑磸?fù)會(huì)陰部、肛門周圍、下腹部或睪丸的腫脹、疼痛、不適為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。本研究對(duì)CP患者焦慮情緒、抑郁障礙發(fā)生率進(jìn)行分析，結(jié)果顯示200例慢性前列腺炎患者中出現(xiàn)焦慮情緒占44.00%，出現(xiàn)抑郁障礙占34.00%，分別顯著高于健康對(duì)照組，且慢性前列腺炎患者的SAS、SDS評(píng)分分別顯著高于健康對(duì)照組，充分證明CP患者普遍存在焦慮、抑郁障礙[10，11]。endprint

本研究表4對(duì)上述發(fā)生焦慮、抑郁障礙的慢性前列腺炎的相關(guān)因素分析顯示：未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費(fèi)為慢性前列腺炎患者發(fā)生焦慮、抑郁的常見因素。農(nóng)民及個(gè)體或無業(yè)者、文化程度低、自費(fèi)看病、低收入和經(jīng)濟(jì)承受能力差的患者心理健康狀況差，對(duì)生活不滿意者心理問題尤其嚴(yán)重[12]。慢性病程，長(zhǎng)期治療造成心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、未婚者面對(duì)戀愛、結(jié)婚等問題時(shí)更易產(chǎn)生自卑、抑郁心理，而已婚者由于經(jīng)濟(jì)困難、性功能障礙會(huì)引起的夫妻感情和婚姻質(zhì)量問題，并在疾病的過程中互為因果，使疾病的治療更加困難[13-14]。另外，慢性前列腺炎患者產(chǎn)生精神心理癥狀的原因有多種多樣， 例如病程、前列腺炎臨床癥狀的嚴(yán)重程度和前列腺液內(nèi)的炎癥程度等，但是從某一角度講，多方求醫(yī)與久治不愈也是重要因素之一[15，16]。本研究表4結(jié)果證實(shí)，經(jīng)歷初次、2～3次、多次就診的慢性前列腺炎患者的焦慮、抑郁發(fā)生率逐漸增加?？傊?，慢性前列腺炎患者大部分存在不同的心理障礙，尤其慢性前列腺炎患者多存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理，其發(fā)生的原因主要與患者的未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費(fèi)密切相關(guān)。應(yīng)重視前列腺炎患者的心理狀況并努力改善患者的異常心理，以利于疾病的恢復(fù)。針對(duì)這些因素，除在常規(guī)用藥治療對(duì)CP患者進(jìn)行有針對(duì)性的的心理干預(yù)或者心理疏導(dǎo)，使CP患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，保持穩(wěn)定平和的心態(tài)，從而能夠積極配合治療[17]。

總之，慢性前列腺炎患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理，其發(fā)生的原因主要與患者的未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費(fèi)密切相關(guān)。

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（收稿日期：2014-10-29）endprint

本研究表4對(duì)上述發(fā)生焦慮、抑郁障礙的慢性前列腺炎的相關(guān)因素分析顯示：未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費(fèi)為慢性前列腺炎患者發(fā)生焦慮、抑郁的常見因素。農(nóng)民及個(gè)體或無業(yè)者、文化程度低、自費(fèi)看病、低收入和經(jīng)濟(jì)承受能力差的患者心理健康狀況差，對(duì)生活不滿意者心理問題尤其嚴(yán)重[12]。慢性病程，長(zhǎng)期治療造成心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、未婚者面對(duì)戀愛、結(jié)婚等問題時(shí)更易產(chǎn)生自卑、抑郁心理，而已婚者由于經(jīng)濟(jì)困難、性功能障礙會(huì)引起的夫妻感情和婚姻質(zhì)量問題，并在疾病的過程中互為因果，使疾病的治療更加困難[13-14]。另外，慢性前列腺炎患者產(chǎn)生精神心理癥狀的原因有多種多樣， 例如病程、前列腺炎臨床癥狀的嚴(yán)重程度和前列腺液內(nèi)的炎癥程度等，但是從某一角度講，多方求醫(yī)與久治不愈也是重要因素之一[15，16]。本研究表4結(jié)果證實(shí)，經(jīng)歷初次、2～3次、多次就診的慢性前列腺炎患者的焦慮、抑郁發(fā)生率逐漸增加。總之，慢性前列腺炎患者大部分存在不同的心理障礙，尤其慢性前列腺炎患者多存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理，其發(fā)生的原因主要與患者的未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費(fèi)密切相關(guān)。應(yīng)重視前列腺炎患者的心理狀況并努力改善患者的異常心理，以利于疾病的恢復(fù)。針對(duì)這些因素，除在常規(guī)用藥治療對(duì)CP患者進(jìn)行有針對(duì)性的的心理干預(yù)或者心理疏導(dǎo)，使CP患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，保持穩(wěn)定平和的心態(tài)，從而能夠積極配合治療[17]。

總之，慢性前列腺炎患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理，其發(fā)生的原因主要與患者的未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費(fèi)密切相關(guān)。

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（收稿日期：2014-10-29）endprint

本研究表4對(duì)上述發(fā)生焦慮、抑郁障礙的慢性前列腺炎的相關(guān)因素分析顯示：未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費(fèi)為慢性前列腺炎患者發(fā)生焦慮、抑郁的常見因素。農(nóng)民及個(gè)體或無業(yè)者、文化程度低、自費(fèi)看病、低收入和經(jīng)濟(jì)承受能力差的患者心理健康狀況差，對(duì)生活不滿意者心理問題尤其嚴(yán)重[12]。慢性病程，長(zhǎng)期治療造成心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、未婚者面對(duì)戀愛、結(jié)婚等問題時(shí)更易產(chǎn)生自卑、抑郁心理，而已婚者由于經(jīng)濟(jì)困難、性功能障礙會(huì)引起的夫妻感情和婚姻質(zhì)量問題，并在疾病的過程中互為因果，使疾病的治療更加困難[13-14]。另外，慢性前列腺炎患者產(chǎn)生精神心理癥狀的原因有多種多樣， 例如病程、前列腺炎臨床癥狀的嚴(yán)重程度和前列腺液內(nèi)的炎癥程度等，但是從某一角度講，多方求醫(yī)與久治不愈也是重要因素之一[15，16]。本研究表4結(jié)果證實(shí)，經(jīng)歷初次、2～3次、多次就診的慢性前列腺炎患者的焦慮、抑郁發(fā)生率逐漸增加?？傊?，慢性前列腺炎患者大部分存在不同的心理障礙，尤其慢性前列腺炎患者多存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理，其發(fā)生的原因主要與患者的未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費(fèi)密切相關(guān)。應(yīng)重視前列腺炎患者的心理狀況并努力改善患者的異常心理，以利于疾病的恢復(fù)。針對(duì)這些因素，除在常規(guī)用藥治療對(duì)CP患者進(jìn)行有針對(duì)性的的心理干預(yù)或者心理疏導(dǎo)，使CP患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，保持穩(wěn)定平和的心態(tài)，從而能夠積極配合治療[17]。

總之，慢性前列腺炎患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理，其發(fā)生的原因主要與患者的未婚、文化程度低、農(nóng)民、就診次數(shù)多、自費(fèi)密切相關(guān)。

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（收稿日期：2014-10-29）endprint