宋玉法，賈鳳仟（日照市莒縣夏莊衛(wèi)生院，山東 日照 276514）

尼可地爾治療心肌缺血患者的療效觀察

宋玉法，賈鳳仟
（日照市莒縣夏莊衛(wèi)生院，山東 日照 276514）

目的 觀察尼可地爾治療心肌缺血患者的療效。方法 選取2013年9月～2014年5月我院收治的心肌缺血患者78例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各39例。對照組采用硝酸甘油含化治療；觀察組采用尼可地爾治療。治療后比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為97.4%，對照組總有效率為74.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 尼可地爾治療心肌缺血療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀，值得推廣運用。

心肌缺血；尼可地爾；療效

心肌缺血主要是因為心臟血液灌流不斷下降，導致心臟供氧量不足，心肌能量代謝難以正常運行，心臟工作無法繼續(xù)的一種病理狀態(tài)，冠狀動脈粥樣硬化是導致心肌缺血的重要原因。心肌缺血容易導致患者出現(xiàn)心肌梗死或者猝死，因此，早期治療對挽救患者生命具有重要意義[1]。本文選取我院收治的心肌缺血患者78例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年5月我院收治的心肌缺血患者78例作為研究對象，其中男36例，女42例，年齡46～68歲，平均年齡（58.5±3.5）歲。痙攣性心肌缺血20例，冠狀動脈粥樣硬化性心肌缺血55例，其他原因造成心肌缺血3例。將其分為對照組和觀察組，各39例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后進行相關(guān)檢查，根據(jù)其實際病情和身體情況給予常規(guī)對癥治療，具體包括抗感染、靜脈滴注、臥床休息及吸氧治療等。對照組在常規(guī)治療的基礎上采用硝酸甘油（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31021149）含化治療，10 mg/次，3次/d；觀察組采用尼可地爾（江蘇神龍藥業(yè)有限公司，國藥準字H32026221）治療，10 mg/次，3次/d。

1.3 療效評價標準[2]

顯效：治療后，胸痛癥狀在1天內(nèi)全部消失。有效：治療后，胸痛癥狀在2～3天內(nèi)基本消失。無效：治療后，胸痛癥狀在3天內(nèi)未見緩解，甚至不斷加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組顯效19例（48.7%），有效10例（52.6%），無效10例（52.6%），總有效率為74.4%（29/39），觀察組顯效25例（64.1%），有效13例（33.3%），無效1例（2.6%），總有效率為97.4%（38/39），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人民生活水平的不斷改善，心肌缺血的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，中老年人是高發(fā)人群，因為冠狀動脈硬化愈發(fā)年輕化，少數(shù)20～30歲的年輕人群也會出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。心肌缺血是臨床中具有一定威脅性的疾病，具有發(fā)病急促、變化復雜、病情危急等特性，若治療不及時，可隨時導致患者出現(xiàn)冠狀動脈痙攣和心肌梗死等病癥，死亡率較高，嚴重威脅患者生命安全和身心健康，目前已受到臨床高度重視[3]。心肌缺血主要是由冠狀動脈粥樣硬化引起的，為減少并發(fā)癥和降低死亡率，做好預防冠狀動脈痙攣的措施具有重要意義。

硝酸甘油是硝酸酯制劑藥物類型中最為常見的治療藥物，目前廣泛應用于心肌缺血等疾病的治療，但此類藥物的止痛效果一般，長期服用容易出現(xiàn)耐藥性，因此在臨床推廣中受到一定的限制[4]。

尼可地爾屬于鉀通道開放劑，主要對血管平滑肌發(fā)揮作用，促使鉀離子細胞內(nèi)流出速度加快，同時相應減少鈣離子內(nèi)流情況，患者細胞內(nèi)的鈣離子濃度呈現(xiàn)下降趨勢，其血管背部平滑肌得以松弛，冠狀動脈痙攣方能得到有效緩解，從而促使冠狀動脈內(nèi)部血流量不斷增加，達到療效，改善心肌缺血患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量。采用尼可地爾為心肌缺血患者進行治療的過程中，主治醫(yī)生應充分考慮患者的實際情況和基本病情，控制好藥物劑量和治療周期，以免患者因個體差異耐受性不佳，出現(xiàn)其他不良反應，影響療效[5]。

本組研究中，對照組采用硝酸甘油含化治療；觀察組采用尼可地爾治療。結(jié)果顯示觀察組總有效率為97.4%明顯高于對照組的74.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明尼可地爾治療心肌缺血的療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀，值得推廣運用。

[1] 劉朗生.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾在冠心病心肌缺血中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,25(7):557-558.

[2] 金英淑,李一龍.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全的療效[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,47(30):5-6,7.

[3] 龔中明.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血61例臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息,2014,23(17):581-582.

[4] 馬 丹,周芝蘭.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對冠心病心肌缺血及左室舒張功能的影響[J].疑難病雜志,2012,11(9):655-657.

[5] 馮 力,袁 勇,李 飛,等.線粒體KATP通道開放劑尼可地爾在大鼠心肌缺血后適應中的作用[J].廣東醫(yī)學,2012,33(9):1211-1212.

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ISSN.2095-6681.2015.011.123.02