周 毅

（丹東市公安醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

本研究分析了卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院84例2017年5月23日至2018年8月15日慢性心力衰竭患者。隨機(jī)分組，卡維地洛治療組42例，常規(guī)藥物治療組42例。其中，常規(guī)藥物治療組年齡52～78歲，平均（63.25±2.68）歲。男22例、女20例。病程1～21年，平均（12.11±0.42）年。心功能Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)31例；風(fēng)濕性心臟病10例，高血壓性心臟病10例，冠心病20例，擴(kuò)張型心臟病2例。卡維地洛治療組年齡51～78歲，平均（63.68±2.01）歲。男22例、女20例。病程1～21年，平均（12.46±0.67）年。心功能Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)30例；風(fēng)濕性心臟病10例，高血壓性心臟病9例，冠心病21例，擴(kuò)張型心臟病2例。常規(guī)藥物治療組、卡維地洛治療組基本資料可比。

表1 治療前后兩組患者平均心室率、收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)和舒張末期內(nèi)徑比較（±s）

表1 治療前后兩組患者平均心室率、收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)和舒張末期內(nèi)徑比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 心室率(次/分鐘) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg)左室射血分?jǐn)?shù)(%) 舒張末期內(nèi)徑(mm)卡維地洛治療組 42 治療前 107.12±12.96 83.13±6.91 151.25±3.21 41.12±2.96 61.25±6.28治療后 78.56±3.22 72.56±3.21 122.22±2.35 58.56±6.21 42.19±2.35常規(guī)藥物治療組 42 治療前 107.14±12.58 83.14±6.58 151.01±3.18 41.14±2.58 61.22±6.18治療后 93.72±4.24 82.72±4.53 142.67±2.12 52.72±2.53 55.14±2.12

1.2 方法：常規(guī)藥物治療組采取常規(guī)心內(nèi)科用藥治療，給予低鹽飲食，常規(guī)擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心治療?？ňS地洛治療組則采取常規(guī)心內(nèi)科用藥加上卡維地洛治療。常規(guī)藥物治療組基礎(chǔ)上給予卡維地洛，初始劑量13.5 mg，口服，每天2次，每隔2周增加13.5 mg直至67.5 mg維持治療，每天2次，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較常規(guī)藥物治療組、卡維地洛治療組療效；慢性心力衰竭糾正時(shí)間；治療前后患者平均心室率、收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)和舒張末期內(nèi)徑；不良反應(yīng)。顯效：病情恢復(fù)正常，慢性心力衰竭糾正，平均心室率、收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)和舒張末期內(nèi)徑正常，癥狀體征消失；有效：平均心室率、收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)和舒張末期內(nèi)徑均有所改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效+有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS18.0版本分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為檢驗(yàn)水平，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：卡維地洛治療組有更高的治療效果，P＜0.05。常規(guī)藥物治療組顯效15例，有效15例，無效12例，總有效30例（71.43%）；卡維地洛治療組顯效36例，改善6例，無效0例，總有效42例（100.00%）。

2.2 平均心室率、收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)和舒張末期內(nèi)徑：治療前常規(guī)藥物治療組、卡維地洛治療組平均心室率、收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)和舒張末期內(nèi)徑相近，P＞0.05；治療后卡維地洛治療組平均心室率、收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)和舒張末期內(nèi)徑變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 慢性心力衰竭糾正時(shí)間：卡維地洛治療組慢性心力衰竭糾正時(shí)間更好，P＜0.05?？ňS地洛治療組慢性心力衰竭糾正時(shí)間是（3.13±1.78）d。常規(guī)藥物治療組慢性心力衰竭糾正時(shí)間是（6.13±2.22）d。

2.4 不良反應(yīng)：卡維地洛治療組不良反應(yīng)和常規(guī)藥物治療組無明顯差異，P＞0.05，卡維地洛治療組惡心、血壓過低等的發(fā)生率有4例，常規(guī)藥物治療組惡心、血壓過低等的發(fā)生率有5例。

3 討 論

臨床治療慢性心力衰竭患者的首要任務(wù)是改善其內(nèi)分泌系統(tǒng)?？ňS地洛是臨床上可用的α和β受體阻滯劑，可增加β受體進(jìn)入體內(nèi)時(shí)的敏感性，其使用可改善血液動(dòng)力學(xué)和內(nèi)分泌，減少腎素分泌量，清除自由基，延緩氧化速度，有效保護(hù)心臟，抗心律失常，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)和改善心肌結(jié)構(gòu)、功能，保護(hù)心臟功能。另外該藥物還可阻斷α1受體，擴(kuò)張外周血管，抵消外周血管阻力的增加，降低循環(huán)阻力，有利于心力衰竭患者血液流動(dòng)改善，降低病死率。從安全性看，卡維地洛的主要不良反應(yīng)是頭暈和低血壓，輕度惡心等，可以改善調(diào)整劑量，不良反應(yīng)患者可耐受，對(duì)患者無嚴(yán)重影響。本研究顯示，常規(guī)心內(nèi)科用藥加上卡維地洛治療慢性心力衰竭的效果理想。