陳 彬（黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大興安嶺 165012）

缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析

陳 彬
（黑龍江省大興安嶺地區(qū)松嶺區(qū)先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大興安嶺 165012）

目的 分析缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用及效果。方法 選取我院2013年3月～2014年10月收治的缺血性腦卒中患者50例作為研究對象，并隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，各25例。其中常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以臨床護(hù)理的康復(fù)路徑護(hù)理方法，比較并分析兩組患者在治療前后神經(jīng)功能缺損和運(yùn)動(dòng)功能情況。結(jié)果 干預(yù)組患者臨床癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損評分和運(yùn)動(dòng)功能評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方式對缺血性腦卒中患者行康復(fù)護(hù)理療效顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

康復(fù)護(hù)理；缺血性腦卒中；路徑

臨床路徑是指依照每日的護(hù)理計(jì)劃，把同類患者在住院期間的護(hù)理圖示進(jìn)行設(shè)定，可以有效減少護(hù)理人員記錄時(shí)間，提高工作效率[1]。并隨著護(hù)理模式要求的不斷提高，使得護(hù)理方式逐步向標(biāo)準(zhǔn)化、程序化靠攏，護(hù)理人員也由之前的被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)、有目的、有見性的護(hù)理[2]。根據(jù)患者實(shí)際病情特征采取針對性的護(hù)理措施，從而有效改善患者臨床癥狀?，F(xiàn)分析缺血性腦卒中患者在康復(fù)護(hù)理中的臨床護(hù)理路徑，并進(jìn)行相關(guān)觀察與研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年10月收治的缺血性腦卒中患者50例作為研究對象，并隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，各25例，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以臨床護(hù)理的康復(fù)路徑護(hù)理方法。其中常規(guī)組男16例，女9例，年齡52～69歲，平均年齡（60.2±0.6）歲，包括進(jìn)展性卒中6例，完全性卒中4例，合并高血壓8例，高脂血癥3例，糖尿病4例；干預(yù)組患者男14例，女11例，年齡51～72歲，平均年齡（62.0±0.6）歲，包括進(jìn)展性卒中5例，完全性卒中6例，合并高血壓9例，高脂血癥3例，糖尿病2例。所有患者均經(jīng)過腦CT、MRI等檢查被確診為缺血性腦卒中患者，比較兩組患者的性別、年齡、腦卒中類別、合并癥等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組

患者采取常規(guī)護(hù)理方式，密切觀察患者病情變化，加強(qiáng)腦卒中與口腔護(hù)理等，實(shí)施簡便的康復(fù)措施，并對癱瘓者進(jìn)行定時(shí)吸痰、翻身拍背等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

1.2.2 干預(yù)組

采取臨床護(hù)理康復(fù)路徑的護(hù)理方式。具體措施為：（1）宣傳教育：針對不同的目標(biāo)人群開展有效的健康知識(shí)宣傳教育，并對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，以掌握護(hù)理實(shí)施的方法。（2）路徑施行前措施：詳細(xì)填寫患者的基本病情，劃定主治醫(yī)師，主要內(nèi)容有：適用對象、標(biāo)準(zhǔn)住院日期、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床檢查、進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)、住院功能評估等。（3）康復(fù)護(hù)理實(shí)施：定時(shí)檢測患者血壓情況，依據(jù)實(shí)際病情指導(dǎo)用藥，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。其中語言訓(xùn)練至關(guān)重要，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致地幫助患者練習(xí)語言能力的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)其喉部發(fā)音。對發(fā)音障礙或發(fā)音不全的患者給予呼吸訓(xùn)練，體位訓(xùn)練時(shí)應(yīng)指導(dǎo)其正確擺放體位等。（4）認(rèn)知障礙的康復(fù)護(hù)理：對患有定向力障礙、智能記憶障礙的患者采取數(shù)字記憶、圖片記憶等方法幫助其改善臨床癥狀。（5）生活康復(fù)：合理調(diào)配日常飲食，以清淡、易消化、少油膩的飲食為主，少攝取高熱量、高脂肪飲食，多吃水果蔬菜等（6）情志心理康復(fù)：由于患者在治療過程中會(huì)產(chǎn)生恐懼、害怕等不良心理反應(yīng)，所以要求護(hù)理人員在穩(wěn)定患者病情后，對其進(jìn)行針灸、電療等康復(fù)措施，改善患者的患肢功能。

1.3 評價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理12周后對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評定，采用NIHSS和Fugl-Meyer進(jìn)行評分，并由專人完成，其中NIHSS滿分為42分，F(xiàn)ugl-Meyer滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在護(hù)理前后的臨床應(yīng)用效果如下表1所示，可以得出，干預(yù)組患者臨床癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損評分和運(yùn)動(dòng)功能評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

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ISSN.2095-6681.2015.011.174.02