賈鳳仟，宋玉法（日照市莒縣夏莊衛(wèi)生院，山東 日照 276514）

急性心肌梗死溶栓治療中全程護(hù)理的效果

賈鳳仟，宋玉法
（日照市莒縣夏莊衛(wèi)生院，山東 日照 276514）

目的 分析急性心肌梗死溶栓治療中全程護(hù)理的效果。方法 選取我院2013年4月～2014年4月收治的行溶栓治療的急性心肌梗死患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取溶栓全程護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組溶栓治療時(shí)間、住院時(shí)間分別為（21.21±9.12）min、（11.63±4.78）天；對(duì)照組分別為（58.46±17.32）min、（19.42±8.15）天，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組冠狀動(dòng)脈再通率為76.00%，對(duì)照組為40.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理是急性心肌梗死患者成功溶栓治療的關(guān)鍵。

急性心肌梗死；溶栓治療；護(hù)理分析

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在心血管疾病中急性心肌梗死（AMI）具有較高的發(fā)病率與死亡率高[1-3]。目前，溶栓治療是較為有效的方法，但是溶栓會(huì)使纖維活性增加，容易導(dǎo)致心律失?；蛘叱鲅孕杓訌?qiáng)臨床護(hù)理。本文主要分析AMI溶栓治療中全程護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年4月收治的行溶栓治療的AMI患者50例為研究對(duì)象，其中女20例，男30例，年齡36～77歲，平均年齡（61.32±9.56）歲；梗死部位：右室3例，下壁17例，前壁30例；合并高血壓21例，合并糖尿病9例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組男14例，女11例，年齡36～77歲，平均年齡（61.32±9.56）歲，觀察組男16例，女9例，年齡32～75歲，平均年齡（58.26±8.12）；所有患者均符合AMI相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取心電監(jiān)護(hù)、吸氧等常規(guī)護(hù)理：觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取溶栓全程護(hù)理。

溶栓前護(hù)理：監(jiān)測(cè)血氧飽和度、血壓，建立靜脈通道，觀察給藥途徑是否通暢；檢查纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、血常規(guī)、同工酶以及心肌酶譜等；盡量避免肌肉注射，避免發(fā)生注射部位出血；向患者說明溶栓治療的效果與必要性，取得患者與家屬的積極配合。

溶栓期間護(hù)理：詳細(xì)觀察并記錄患者胸痛部位、程度、性質(zhì)以及持續(xù)時(shí)間等；對(duì)患者心率、心律以及血壓等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果出現(xiàn)心律失常、心率變化以及血壓降低，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并采取處理措施；治療期間，患者需臥床休息，取頭高腳低位，患者胸痛癥狀消失前禁食，并給予半流質(zhì)或流質(zhì)食物，循序漸進(jìn)。

溶栓后護(hù)理：①病情觀察。AMI患者如出現(xiàn)心源性休克，容易導(dǎo)致死亡，所以要加強(qiáng)護(hù)理，并糾正休克癥狀；對(duì)患者低氧血癥、血流動(dòng)力學(xué)異常及心律失常等癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并注意患者有無出血傾向，觀察皮膚黏膜、便色以及神志情況，如果出血癥狀威脅患者生命，需要做好輸血準(zhǔn)備，通知溶栓。②心理護(hù)理。大部分AMI患者均伴有一定程度心理障礙，有效的心理干預(yù)十分重要，其中適當(dāng)心理疏導(dǎo)可對(duì)患者遠(yuǎn)期治療與近期預(yù)后產(chǎn)生直接影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、溶栓治療時(shí)間，并對(duì)比兩組冠狀動(dòng)脈再通率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間、溶栓治療時(shí)間比較

觀察組溶栓治療時(shí)間、住院時(shí)間分別為（21.21±9.12）min、（11.63±4.78）天；對(duì)照組分別為（58.46±17.32）min、（19.42±8.15）天，觀察組明顯短于對(duì)照組（t=8.510、3.687，P＜0.05）。

2.2 兩組患者冠狀動(dòng)脈再通率比較

觀察組冠狀動(dòng)脈再通率為76.00%（19/25），對(duì)照組為40.00%（10/25），觀察組明顯高于對(duì)照組（x2=6.650，P＜0.05）。

3 討 論

AMI主要是指冠狀動(dòng)脈并發(fā)粥樣斑塊破裂出血，血管腔形成血栓，從而造成冠狀動(dòng)脈閉塞引起嚴(yán)重壞死癥狀與心肌缺血[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療AMI主要是針對(duì)患者的發(fā)病機(jī)制，可在發(fā)病3～6 h之內(nèi)采取早期溶栓治療，并在動(dòng)脈血栓溶解狀態(tài)下，促進(jìn)心肌再灌注，使心肌壞死范圍縮小，以其改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后的同時(shí)提升患者生活質(zhì)量。隨著溶栓技術(shù)的普遍應(yīng)用，對(duì)臨床護(hù)理的要求也越來越高，這是保證溶栓治療成功的關(guān)鍵。AMI患者在入院以后，不僅要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，同時(shí)要做好溶栓前、溶栓期間、溶栓后的護(hù)理，并完善搶救準(zhǔn)備，縮短溶栓治療時(shí)間，提高治療成功率。本文主要對(duì)行溶栓治療的AMI患者采取全程護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組溶栓治療時(shí)間、住院時(shí)間分別為（21.21±9.12）min、（11.63±4.78）天；對(duì)照組分別為（58.46±17.32）min、（19.42±8.15）天，觀察組明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組冠狀動(dòng)脈再通率為76.00%，對(duì)照組冠狀動(dòng)脈再通率為40.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明在溶栓治療中采取全程護(hù)理，能明顯縮短溶栓治療與住院時(shí)間，提高冠狀動(dòng)脈再通率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 郝巨英.急性ST段抬高型心肌梗死早期溶栓的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,09(27):34-37.

[2] 馮紅兵.急性前壁心肌梗死溶栓后無癥狀低血壓狀態(tài)無干預(yù)處理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,08(07):46-49.

[3] 何文姬,魯聞燕.急性心肌梗死患者溶栓并發(fā)椎管內(nèi)出血的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(01):90-93.

[4] 何愛萍.早期尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的循證護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(19):78-82.

[5] 劉四清,段紅真.靜脈溶栓治療急性心肌梗死臨床療效評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,09(23):40-47.

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ISSN.2095-6681.2015.011.177.02