王庭宏（吉林省長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

中西醫(yī)結合治療原發(fā)性骨質疏松癥的療效觀察

王庭宏
（吉林省長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 觀察中西醫(yī)結合治療原發(fā)性骨質疏松癥（Osteoporosis，OP）的療效。方法 選擇我院2011年1月～2014年12月收治的OP患者116例，將其隨機分為觀察組和對照組各58例，對照組給予碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片口服治療，觀察組在對照組基礎上給予中藥自擬滋肝益腎化瘀方口服，兩組均以3個月為1個療程，共治療2個療程。結果 治療后，觀察組顯效30例，有效24例，無效4例，總有效率為93.10%，對照組顯效21例，有效24例，無效13例，總有效率為77.59%；兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療OP的療效理想，值得臨床推廣。

原發(fā)性骨質疏松癥；肝腎不足夾瘀證；中西醫(yī)結合；療效

骨質疏松癥是骨科臨床上的常見病、多發(fā)病，主要是以骨量減少、骨微觀組織結構退化為病理特點的全身性骨病，由于患者的骨脆性增加，故而易于發(fā)生駝背、骨折，隨著全球人口步入老齡化趨勢，骨質疏松癥已成為中老年人群最為常見的疾病之一，嚴重威脅著人類的健康和生活質量，也給家庭、社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔［1］。骨質疏松癥可分為OP、繼發(fā)性骨質疏松癥及特發(fā)性骨質疏松癥3大類，其中OP的發(fā)病率最高，又可分為Ⅰ型絕經(jīng)后骨質疏松癥和Ⅱ型老年性骨質疏松癥［2］。近年來筆者采用中西醫(yī)結合治療OP，取得理想療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月～2014年12月收治的OP患者116例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各58例，觀察組男22例，女38例，年齡60～78歲，平均年齡（69.7±5.8）歲，病程1.5～8.5年，平均病程（5.2±0.9）年；對照組男21例，女37例，年齡61歲～79歲，平均年齡（69.5±5.9）歲，病程1～10年，平均病程（5.4±0.8）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準［3］

①腰背疼痛，漸進性加重全身無力，多部位骨痛，可有骨折。②脊柱常見后突畸形。③骨密度≤-1～2 SD屬于骨量減少，骨密度＜2 SD屬于骨質疏松癥，伴有骨折者屬于嚴重骨質疏松癥。

1.3 中醫(yī)證候診斷標準［4］

肝腎不足夾瘀證：腰脊部疼痛，痛處固定不移，頭暈目眩，腰膝酸軟，周身乏力，不能持重，舌質淡暗，可見瘀點、瘀斑，舌苔薄少，脈細澀。

1.4 方法

對照組給予單純西醫(yī)治療，予碳酸鈣D3片（惠氏制藥有限公司，國藥準字H 10950029）規(guī)格為600 m g鈣+125國際單位維生素D 3/片，1片/次，1次/d，口服；阿侖膦酸鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130085）70 mg/次，每周1次早餐前30 m in空腹口服。連續(xù)治療3個月為1個療程，共治療2個療程。

觀察組在對照組治療的基礎上給予中藥湯劑治療，自擬滋肝益腎化瘀方，藥物組成：熟地黃20 g，枸杞子20 g，鱉甲9 g，山茱萸20 g，杜仲20 g，菟絲子20 g，續(xù)斷15 g，巴戟天15 g，肉蓯蓉30 g，牛膝15 g，延胡索20 g，當歸15 g，雞血藤15 g，赤芍15 g，川芎15 g。1劑/d，水煎取汁300 m L，150 m l/次，2次/d，口服。連續(xù)治療3個月為1個療程，共治療2個療程。

1.5 療效判定標準［5］

顯效：腰背痛癥狀完全消失，其它部位骨痛亦消失，伴隨癥狀消失或顯著減輕，骨密度檢查提示顯示骨密度較治療前增加；有效：疼痛癥狀較治療前明顯緩解或有所緩解，骨密度檢查提示骨密度增加不明顯；無效：疼痛癥狀及伴隨癥狀、骨密度等均未見改善，甚至加重。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組顯效30例（51.72%），有效24例（41.38%），無效4例（6.70%），總有效率為93.10%；對照組顯效21例（36.21%），有效24例（41.38%），無效13例（22.41%），總有效率為77.59%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

OP在臨床中十分常見，且多見于老年人群及絕經(jīng)后的女性，是由于老年人機體功能逐漸衰退、骨質退化，加之絕經(jīng)后體內激素水平的明顯變化，導致骨量減少而發(fā)病。依據(jù)OP的臨床癥狀及特點，其可歸屬于中醫(yī)學“骨痿”、“骨痹”、“骨枯”等病證范疇，中醫(yī)學認為，腎主骨生髓，肝藏血，OP的病位雖在骨，但與肝、腎二臟關系密切。由于年高體衰，加之勞累過度、房事過多、飲食失宜及情志不遂等原因，導致肝腎不足，不能滋養(yǎng)骨髓而發(fā)病，且由于“久病必有瘀”，故見瘀血內阻之后。因此在治療時應以滋補肝腎、活血化瘀為主。筆者自擬滋肝益腎化瘀方中，以熟地黃、枸杞子、鱉甲、山茱萸等滋補肝腎之陰，杜仲、菟絲子、續(xù)斷、巴戟天、肉蓯蓉等溫補腎陽，使陰陽同補，補腎填精壯骨；牛膝既可補腎，又可與川芎配伍活血化瘀通絡，兼以引藥下行以補腎；延胡索、赤芍活血化瘀止痛，配伍當歸、雞血藤增強活血化瘀之力，又兼補血之功，促進新血再生。諸藥合用，共奏滋補肝腎、活血化瘀、通絡止痛的功效。并聯(lián)合西藥碳酸鈣D3片以補充鈣質及維生素D3，促進鈣質的有效吸收［6］；阿侖膦酸鈉則有促進破骨細胞凋亡、抑制骨吸收、提高骨密度、改善骨痛等作用。

綜上所述，采用中西醫(yī)結合治療OP，可有效改善患者的臨床癥狀，提高骨密度，療效理想，值得臨床推廣。

［1］ 彭麗紅，馬改霞.骨質疏松癥的中醫(yī)藥治療研究進展［J］.西北藥學雜志，2013，28（1）：98-101.

［2］ 吳 薇.補腎活血湯治療原發(fā)性骨質疏松癥的臨床療效探析［J］.云南中醫(yī)學院學報，2013，36（1）：60-63.

［3］ 朱輝軍，譚 寧，黃勝光.“四君逐瘀湯”治療原發(fā)性骨質疏松癥40例臨床研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2013，45（1）：33-34.

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：357-358.

［5］ 孟照明，李學朋，孟兆亮，等.補腎活血方治療原發(fā)性骨質疏松癥的臨床研究［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（1）：22-24.

［6］ 常旭東.補中益氣湯化裁方配合鈣爾奇D片治療老年骨質疏松癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（7）：717-718.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.026.041.02

王庭宏（1982-），男，吉林省長春市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)骨科