呂蓮英（內(nèi)蒙古興安盟阿爾山市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137801）

護理干預(yù)在子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期的效果觀察

呂蓮英
（內(nèi)蒙古興安盟阿爾山市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137801）

目的 探究護理干預(yù)在子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期的效果。方法 選擇我院2014年6月～2015年5月收治的子宮肌瘤合并高血壓患者58例作為研究對象，全部患者均采取圍手術(shù)期護理干預(yù)措施。對比前后的血壓水平、生命質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果 通過圍手術(shù)期護理干預(yù)，子宮肌瘤合并高血壓患者的收縮壓和舒張壓得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者的多個生活質(zhì)量指標(biāo)得分提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果較好，有利于幫助患者控制血壓，提高生活質(zhì)量，具有較高的推廣價值。

護理干預(yù)；子宮肌瘤；高血壓；圍手術(shù)期

子宮肌瘤屬于女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤之一，在女性中的發(fā)病率約為20%～30%［1］，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增加、時間延長以及貧血等，通過體檢可發(fā)現(xiàn)腹部可以觸及腫物。隨著人們生活水平的上升，高血壓的發(fā)生率不斷上升，這也很大程度上增加了子宮肌瘤合并高血壓患者的發(fā)病率。子宮肌瘤的治療通常采取手術(shù)干預(yù)，而創(chuàng)傷、藥物的應(yīng)用都可能造成患者生理機能的變化，引發(fā)一系列負性反應(yīng)。加強圍手術(shù)期的護理，穩(wěn)定患者的血壓水平對于治療成敗具有關(guān)鍵意義。本文對58例患者行圍手術(shù)期的盡心護理干預(yù)，最終獲得良好的效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年6月～2015年5月收治的子宮肌瘤合并高血壓患者58例作為研究對象，年齡41～62歲，平均年齡（46.7±5.1）歲；肌壁間肌瘤19例、漿膜下肌瘤16例、黏膜下肌瘤11例、多發(fā)子宮肌瘤3例；所有患者均為經(jīng)產(chǎn)婦，均滿足高血壓診斷標(biāo)準，通過病理學(xué)檢查確診為子宮肌瘤。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理

術(shù)前準備：手術(shù)前3天予以患者流質(zhì)飲食，手術(shù)前1天晚上使用生理鹽水灌腸；做好陰道準備，使用碘伏棉球進行消毒，尤其是后穹隆處應(yīng)仔細擦洗，預(yù)防術(shù)后感染。保證良好的睡眠和休息，情緒較差的患者可按醫(yī)囑給予藥物干預(yù)；穩(wěn)定血壓水平，通過飲食、藥物等方法對血壓進行調(diào)節(jié)，將血壓控制在一定范圍內(nèi)，采取低鹽飲食、補充鈣劑與鐵劑，血壓得不到控制的患者應(yīng)延期手術(shù)［2］。

1.2.2 術(shù)中護理

進入手術(shù)室后對患者的血壓進行測量，觀察患者的生命體征，做好手術(shù)前的消毒工作，輔助醫(yī)生進行操作，手術(shù)期間加強生命體征的觀察，一旦出現(xiàn)異常情況要及時告知醫(yī)生。

1.2.3 術(shù)后護理

手術(shù)后加強體征監(jiān)測，回到病房后予以必要的吸氧和心電監(jiān)護處理，每30 m in測量血壓1次，出現(xiàn)異常波動的情況下通知醫(yī)生。做好疼痛護理，對于切口疼痛的患者予以安慰，癥狀價位嚴重的遵醫(yī)囑使用止痛藥物，以免由于疼痛嚴重導(dǎo)致血壓上升；術(shù)后鼓勵患者下床活動，在血壓平穩(wěn)后通過散步等運動促進胃腸道蠕動；加強心理護理，排解患者不良情緒、積極與其溝通進行疏導(dǎo)；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后常規(guī)進行抗感染治療，做好切口觀察，若出現(xiàn)體溫上升、切口紅腫、流膿則立刻向醫(yī)生報告，及時進行處理［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護理前后的血壓變化；（2）生命質(zhì)量，采用SF-36生命質(zhì)量量表對緩和的生理功能、心理功能等指標(biāo)予以評價［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后的血壓水平對比

護理干預(yù)之前，患者的平均收縮壓為（1 4 6.3±1 1.6）m m H g，舒張壓為（96.4±6.2）mm Hg；通過護理干預(yù)，收縮壓和舒張壓分別下降到（135.9±10.2）mm H g、（85.9±4.8）mmHg；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護理前后患者的生命質(zhì)量對比

護理前后患者的生理功能得分分別為（79.4±6.2）分、與（87.3±4.5）分；心理功能得分分別為（74.2±5.1）分、（82.0±4.9）分；社會功能得分分別為（49.4±5.1）分、（52.5±5.1）分；機體疼痛指標(biāo)分別為（70.2±5.3）分、（81.7±5.9）分。對比護理前后的生理功能、心理功能與機體疼痛指標(biāo)得到改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍手術(shù)期指以手術(shù)為中點，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后這一階段，在這個過程中的護理效果直接影響到患者的治療效果。子宮肌瘤的高發(fā)人群為30～50歲的女性，對其生命健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。而合并高血壓更是增加痛苦以及手術(shù)治療的風(fēng)險，因此，在治療階段給予患者優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護理，穩(wěn)定血壓水平，對于患者健康具有重要意義［5］。本組中，對子宮肌瘤伴高血壓患者58例予以圍手術(shù)期護理干預(yù)，最終患者的血壓水平得到較好的控制，較治療之前差異明顯；同時，患者的心理、生理功能等生命質(zhì)量指標(biāo)評分明顯改善，患者的生活質(zhì)量提高，提示護理干預(yù)在患者圍手術(shù)期具有良好的應(yīng)用效果，值得推廣。

［1］ 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析［J］.護士進修雜志，2012，27（21）：2014-2015.

［2］ 馬萍霞.護理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤伴高血壓患者的圍術(shù)期效果［J］.河南外科學(xué)雜志，2014，20（3）：159-160.

［3］ 張阿麗，劉寬榮，陳軍霞，等.子宮肌瘤合并高血壓的圍手術(shù)期護理［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2012，21（8）：622-623.

［4］ 馮德云.分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果［J］.實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（5）：41，44.

［5］ 成 芳.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，28（5）：434-435.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.026.170.02