趙春玲（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 牡丹江 157013）

冠心病合并高血壓腦出血患者的護(hù)理體會(huì)

趙春玲
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 探析冠心病合并高血壓腦出血患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2012年9月～2015年10月我院收治的冠心病合并高血壓腦出血患者98例作為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字法分為參照組（予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和干預(yù)組（予以綜合護(hù)理干預(yù)），各49例。對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分進(jìn)行比較，干預(yù)組均顯著優(yōu)于參照組，且其并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病合并高血壓腦出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

高血壓腦出血；護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；冠心病

冠心病與高血壓均是臨床常見病和多發(fā)病，冠心病合并高血壓腦出血對(duì)患者身心健康和生命安全造成了嚴(yán)重威脅，及時(shí)有效的治療措施必不可少。相關(guān)研究報(bào)道顯示，治療過程中輔助系統(tǒng)全面、科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，可在提高治療有效率的同時(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率和患者死亡率［1］。本文選取我院收治的冠心病合并高血壓腦出血患者98例作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2015年10月我院收治的冠心病合并高血壓腦出血患者98例作為研究對(duì)象，均符合冠心病及腦血管疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男43例，女55例；年齡45～82歲，平均年齡（65.7±3.5）歲；高血壓病程5～20年，冠心病病程4～27年。將其按照數(shù)字法分為參照組（予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和干預(yù)組（予以綜合護(hù)理干預(yù)），各49例，對(duì)兩組患者的基本資料（年齡、病程、性別）進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，及時(shí)給予降壓、糾正酸堿、水電解質(zhì)失衡以及改善心肌缺血、保護(hù)腦細(xì)胞等基礎(chǔ)治療，囑患者保持臥床休息，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切觀察。干預(yù)組予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理要點(diǎn)：（1）基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：發(fā)病48 h之內(nèi)禁止搬動(dòng)患者，保持絕對(duì)臥床休息，對(duì)其瞳孔大小變化、光反射等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并采取針對(duì)性處理方案；適當(dāng)將床頭調(diào)高15～30°左右，將冰袋敷于患者頭部，并將其頭部偏向一側(cè)，及時(shí)對(duì)氣管內(nèi)分泌物進(jìn)行清理，以免發(fā)生誤吸現(xiàn)象，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管和鼻飼管；定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)。（2）飲食及用藥護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化飲食方案，病情危重者48 h之內(nèi)禁止進(jìn)食并及時(shí)給予靜脈補(bǔ)液；心衰情況比較嚴(yán)重的患者應(yīng)對(duì)其飲食攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制；吞咽困難者給予半流質(zhì)飲食，吞咽障礙者通過留置鼻飼的方式保持營(yíng)養(yǎng)供給；其他患者則需要保持低脂、低鹽的清淡飲食原則，遵循少食多餐的要求；通過腹部按摩或應(yīng)用開塞露的方式保持正常排便；護(hù)理人員要定時(shí)為患者翻身，以便發(fā)生褥瘡，指導(dǎo)神志清醒患者早晚進(jìn)行漱口，做好口腔護(hù)理，昏迷無法自理者每天采用生理鹽水對(duì)其口腔進(jìn)行清潔。迅速建立靜脈通路，通過準(zhǔn)確快速的輸注靜脈藥物改善患者病情，在患者發(fā)病期間，遵醫(yī)囑用藥，做好除顫器及其他急救藥物；應(yīng)用碘胺酮過程要做好不良反應(yīng)的預(yù)防措施，應(yīng)用脫水劑或利尿劑之后要做好低血鉀癥狀的預(yù)防措施，并對(duì)其尿量、尿液顏色進(jìn)行密切觀察。（3）心理干預(yù)及并發(fā)癥預(yù)防：充分了解患者的心理情況并進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，及時(shí)安撫其緊張、恐懼的不良情緒，耐心做好解釋工作，對(duì)患者及其家屬提出的問題要及時(shí)作答，聽取患者主訴，給予患者理解與同情，通過向其講述本院療效良好的病例或病患之間的交流溝通幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心；指導(dǎo)患者家屬給予患者幫助和照顧，囑其密切配合治療及護(hù)理的重要性和必要性，提高其治療依從性。另外，要做好肺感染、消化道出血等并發(fā)癥的預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知主治醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能改善情況采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分予以評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重；使用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer對(duì)兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分予以評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好［3］，同時(shí)其并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.2%（5/49），運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（88.1±10.2）分，神經(jīng)功能評(píng)分為（11.4±3.4）分；參照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.7%（16/49），運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（45.4±15.1）分，神經(jīng)功能評(píng)分為（18.3±5.0）分，兩組上述指標(biāo)相比，干預(yù)組均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病合并高血壓腦出血是臨床比較常見的一種性質(zhì)極為嚴(yán)重的腦部疾病，其發(fā)病原因具有一定的復(fù)雜性，顯著性特點(diǎn)為發(fā)病率、致殘率、致死率都比較高，不僅嚴(yán)重威脅患者生命安全，降低其生活質(zhì)量，也增加了患者家庭及社會(huì)的壓力［4］。

通過大量的臨床實(shí)踐結(jié)果可知，冠心病合并高血壓腦出血在實(shí)施對(duì)癥基礎(chǔ)治療過程中給予切實(shí)可行、安全可靠的綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高治療有效率，降低患者致殘率和死亡率，并有效控制并發(fā)癥，提高預(yù)后及生活質(zhì)量。此外，綜合護(hù)理干預(yù)還能增強(qiáng)患者對(duì)此類疾病的認(rèn)知程度，使其積極配合臨床治療及護(hù)理，加快康復(fù)速度，提高整體的療效［5］。本組實(shí)驗(yàn)中，干預(yù)組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均比參照組優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見冠心病合并高血壓腦出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，具值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 王 莉.60例冠心病合并高血壓腦出血的護(hù)理分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，03（26）：5751.

［2］ 孫淑萍.淺談冠心病合并高血壓腦出血的護(hù)理方法［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，23（12）：42-43.

［3］ 李鴻儒.冠心病合并高血壓腦出血患者臨床護(hù)理52例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，12（7）：936.

［4］ 宋潔茹.冠心病合并高血壓腦出血的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（3）：198.

［5］ 邵玉波.高血壓腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)80例術(shù)后護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（26）：77-78.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.026.173.02