国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

探討下葉切除加舌段支氣管剔除治療左肺支氣管擴(kuò)張的臨床應(yīng)用

2015-01-21 11:13:22吳江
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2015年8期
關(guān)鍵詞:支氣管我院功能

吳江

支氣管擴(kuò)張主要由支氣管壁及其周圍肺組織受到反復(fù)感染所致,該病具有不可逆性的特點(diǎn),嚴(yán)重影響患者的生活及工作[1]。目前,臨床上主要通過手術(shù)法對患者進(jìn)行治療。以往臨床治療支氣管擴(kuò)張的主要手術(shù)方法為左下葉切除加舌段切除術(shù),但該手術(shù)術(shù)中出血量大、漏氣時間較長。近年來,下葉切除加舌段支氣管剔除術(shù)在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用。該種手術(shù)法有效彌補(bǔ)了以往傳統(tǒng)手術(shù)法的治療缺陷,具有創(chuàng)口小、術(shù)中出血量少等特點(diǎn),在此次調(diào)查中,我院主要對該手術(shù)法治療左肺支氣管擴(kuò)張的臨床效果進(jìn)行觀察,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013-01—12期間我院收治的11例左肺支氣管擴(kuò)張患者,男5例,女6例;年齡為18~60歲,平均年齡為(43.2±3.2)歲;病程為2~19年,平均病程(14.5±2.3)年。根據(jù)擴(kuò)張類型對患者進(jìn)行劃分,包括柱狀擴(kuò)張患者4例、囊狀擴(kuò)張患者4例、混合型擴(kuò)張患者3例。所有患者均自愿接受手術(shù)治療,并愿意積極配合。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行下葉切除加舌段支氣管剔除術(shù),具體情況如下:術(shù)前患者服用抗生素,進(jìn)行常規(guī)抗感染處理。對患者肺部功能進(jìn)行檢查,制定手術(shù)方案并不斷完善。手術(shù)過程中,患者取仰臥位,行雙腔氣管插管靜吸復(fù)合全麻。行標(biāo)準(zhǔn)后外側(cè)切口,常規(guī)切除左肺下葉。順延支氣管殘端向上,找準(zhǔn)舌段支氣管,對舌段支氣管周圍組織進(jìn)行鈍、銳性分離。并距開口1 cm處作切斷處理,對近心端殘端進(jìn)行縫合。以生物蛋白膠對創(chuàng)面進(jìn)行噴灑,并于切口下兩肋腋后線處置入胸管,對創(chuàng)口進(jìn)行處理縫合。術(shù)后3 d視患者具體情況確定是否進(jìn)行拔管。術(shù)后對患者進(jìn)行相關(guān)的臨床護(hù)理,以鍛煉患者的肺部功能,促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 治愈標(biāo)準(zhǔn) 患者咳膿痰、咯血癥狀消失,胸部平片和透視顯示術(shù)側(cè)肺無感染狀況發(fā)生,X線檢查術(shù)側(cè)肺膨脹良好。

2 結(jié)果

術(shù)后,9例患者均無死亡情況發(fā)生。1例并發(fā)術(shù)后肺不張,對患者進(jìn)行顯微鏡吸痰處理后患者獲得較好的恢復(fù);1例并發(fā)持續(xù)漏氣,通過延長拔管時間獲得較好的恢復(fù)。隨訪3~25個月,所有患者

均未再出現(xiàn)咳膿痰、咯血癥狀,患者均得到有效治愈,臨床滿意。

3 討論

支氣管擴(kuò)張是臨床上較為棘手的一類呼吸系統(tǒng)疾病,該病具有永久性特點(diǎn),不可自行恢復(fù)。支氣管擴(kuò)張分為先天與后天兩種類型。臨床上以后天支氣管擴(kuò)張患者較多,后天支氣管擴(kuò)張主要由細(xì)菌反復(fù)感染、支氣管內(nèi)腫瘤、異物、中葉綜合征等多項(xiàng)原因所致,并以細(xì)菌反復(fù)感染為主要原因[2]。

支氣管剔除術(shù)不易引發(fā)并發(fā)癥。在剔除舌段支氣管后,可通過相鄰的支氣管動脈及肺動脈對參與肺組織進(jìn)行供血,避免殘余肺組織發(fā)生缺血及壞死情況;同時,由于肺段動、靜脈得到了較好的保護(hù),因此,不會使得余肺同期血流比值發(fā)生較大的變動,保障了換氣功能的穩(wěn)定性,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]。但并不是所有患者都可通過下葉切除加舌段支氣管切除術(shù)進(jìn)行治療。通常情況下,實(shí)施該手術(shù)的患者需滿足下述特征:①病灶局限于左肺下葉及舌葉。②無嚴(yán)重肝腎功能損傷及血液疾病。③每日的痰量應(yīng)小于50 mL。同時,該種手術(shù)還適用于肺功能雖損害嚴(yán)重,但其預(yù)測值還在50%以上的患者。值得注意的是,下述患者不可進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù):①舌段肺內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重病變。②嚴(yán)重肺氣腫或肺組織喪失正常愈合能力患者均不可進(jìn)行該項(xiàng)手術(shù),避免引發(fā)不必要的危險。因此,在進(jìn)行臨床手術(shù)前,需對患者進(jìn)行全面有效的臨床診斷,避免不良事件的發(fā)生。同時,在實(shí)施手術(shù)前需了解患者是否存在鼻竇炎癥狀,當(dāng)患者進(jìn)行舌段支氣管剔除術(shù)后,可影響組織通氣功能,可減退患者原有的膨脹及回縮功能,引發(fā)肺不張肺炎等疾病,因此,當(dāng)患者實(shí)施手術(shù)后,需在術(shù)后一段時間通過服用抗生素的方法進(jìn)行常規(guī)的抗感染處理,避免引發(fā)某些炎癥[4]。同時,還可通過深呼吸、吹氣球等方式增加患者的肺活量,促進(jìn)患者肺部功能的恢復(fù)。

由此次調(diào)查結(jié)果可知,我院11例手術(shù)患者中,無手術(shù)死亡情況發(fā)生。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥患者2例,其中1例并發(fā)術(shù)后肺不張,對患者進(jìn)行顯微鏡吸痰處理后患者獲得較好的恢復(fù);1例并發(fā)持續(xù)漏氣,通過延長拔管時間獲得較好的恢復(fù)。隨訪3~25個月,所有患者均未再出現(xiàn)咳膿痰、咯血癥狀,患者均得到有效治愈,臨床滿意??梢?,下葉切除術(shù)加舌段支氣管剔除術(shù)治療左肺擴(kuò)張型支氣管是具有較好的臨床效果的。

總而言之,下葉切除加舌段支氣管剔除術(shù)治療左肺支氣管擴(kuò)張具有較好的臨床效果,同時,該種手術(shù)方法還具有安全性高、患者術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn),有效彌補(bǔ)了以往手術(shù)的不足支持,可在極大程度上促進(jìn)患者的恢復(fù)[5]。該種手術(shù)方法值得在臨床上廣泛推廣,以幫助更多患者受益。

[1]郭永慶,葛炳生,劉德若,等.支氣管剔除治療支氣管擴(kuò)張的療效觀察[J].北京醫(yī)學(xué),2009,31(5):261-262.

[2]涂秋平,徐業(yè)新,謝再倫,等.左肺下葉支氣管擴(kuò)張切除附加舌段支氣管剔除術(shù)預(yù)防術(shù)后舌段肺感染[J].臨床外科雜志,2009,17(11):790-791.

[3]高軍,萬紅,熊漢鵬,等.下葉切除加舌段支氣管剔除治療左肺支氣管擴(kuò)張[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(6):33-34.

[4]嚴(yán)春燕.1例支氣管肺內(nèi)異物行左全肺切除術(shù)后的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(22):423.

[5]涂秋平,徐業(yè)新,謝再倫,等.左肺下葉支氣管擴(kuò)張切除附加舌段支氣管剔除術(shù)預(yù)防術(shù)后舌段肺感染[J].臨床外科雜志,2009,17(11):790-791.

猜你喜歡
支氣管我院功能
也談詩的“功能”
中華詩詞(2022年6期)2022-12-31 06:41:24
了解并遠(yuǎn)離支氣管哮喘
支氣管擴(kuò)張咯血的防治
我院隆重舉行2020屆畢業(yè)典禮
關(guān)于非首都功能疏解的幾點(diǎn)思考
我院順利迎來2016級新生
中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥31例
辨證施護(hù)在輕度認(rèn)知功能損害中的應(yīng)用
中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘緩解期37例
支氣管擴(kuò)張CT與中藥治療34例
山东| 乌拉特前旗| 麻江县| 北辰区| 桑植县| 三河市| 南涧| 通许县| 北碚区| 商丘市| 资溪县| 安乡县| 牙克石市| 临泽县| 永顺县| 夏河县| 瑞安市| 高密市| 钟山县| 镇赉县| 长泰县| 丽江市| 苗栗县| 岢岚县| 乌拉特前旗| 梅河口市| 徐水县| 通化县| 藁城市| 榆中县| 榆树市| SHOW| 潍坊市| 土默特右旗| 海林市| 祥云县| 南汇区| 西安市| 托克托县| 将乐县| 德庆县|