王丹妮,莊永燦,游曉意

.皮膚美容.

2 940nm鉺像素激光聯(lián)合康復(fù)新液治療面部痤瘡瘢痕療效觀察

王丹妮,莊永燦,游曉意

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院皮膚科福建泉州362000)

目的:觀察評(píng)價(jià)鉺像素激光聯(lián)合康復(fù)新液治療痤瘡瘢痕的療效.方法:將45例痤瘡瘢痕患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,兩組患者均采用2 940nm鉺像素激光進(jìn)行治療.觀察組進(jìn)行鉺像素激光治療后給予表皮生長因子外噴及康復(fù)新液濕敷,每日3次,每次20min;對(duì)照組采用鉺像素激光治療及表皮生長因子外噴.每個(gè)月治療1次,重復(fù)治療3～5次,療程結(jié)束后隨訪觀察3個(gè)月.結(jié)果:兩組患者3次治療后總有效率均為100%,觀察組平均愈合結(jié)痂時(shí)間為5.1天,對(duì)照組平均愈合結(jié)痂時(shí)間為7.6天,兩組平均愈合結(jié)痂時(shí)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:鉺像素激光聯(lián)合康復(fù)新液治療痤瘡瘢痕并未提高觀察組的有效率,但能降低不良反應(yīng),明顯縮短脫痂時(shí)間.

痤瘡瘢痕;鉺像素激光;康復(fù)新液;表皮生長因子噴劑

尋常性痤瘡(acne vulgaris)是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病,具有一定的損容性.各年齡段人群均可患病,但以青少年發(fā)病率為高.痤瘡病程慢性,時(shí)輕時(shí)重,部分患者至中年其病情方逐漸緩解,但可遺留或多或少的色素沉著、肥厚性或萎縮性瘢痕[1],嚴(yán)重的痤瘡瘢痕會(huì)給患者帶來一定的心理負(fù)擔(dān).以往臨床上對(duì)于凹陷性痤瘡瘢痕采用化學(xué)剝脫、皮膚磨削術(shù)等方法修復(fù),但存在術(shù)中易出血、術(shù)后護(hù)理困難、易感染、遺留色素沉著等問題,較難達(dá)到滿意效果[2].近年來,筆者科室采用鉺像素激光配合康復(fù)新液口服治療面部痤瘡凹陷性瘢痕,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料

選取筆者科室2012年1月-2014年12月收治的凹陷性痤瘡瘢痕患者45例,均為1年內(nèi)穩(wěn)定的凹陷性痤瘡瘢痕,主要分布于面部的額、眉間、兩頰、鼻頭部.其中男27例,女18例,年齡18～35歲,平均為(23.56±4.43)歲.隨機(jī)分為兩組,觀察組25例,對(duì)照組20例.

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

有激光治療禁忌證的患者需排除,如:患有腫瘤,特別是皮膚癌;妊娠;近期使用過光敏感藥物治療;患有對(duì)光敏感疾病;最近2周有陽光暴曬、日光浴或者即將接受陽光暴曬的;面部術(shù)區(qū)有單純皰疹等病毒感染;患有糖尿病;內(nèi)分泌失調(diào);瘢痕體質(zhì);患有癲癇;使用抗凝藥物;曾患有凝血功能障礙疾病.不能遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療及進(jìn)行術(shù)后護(hù)理、隨訪的患者也剔除.

1.3治療方法

1.3.1術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前向患者解釋激光治療風(fēng)險(xiǎn),簽署治療知情同意書,留取患者術(shù)前照片存檔,并清潔術(shù)區(qū)皮膚.

1.3.22 940nm鉺像素激光治療:兩組患者均采用飛頓公司輝煌激光360工作平臺(tái)的2 940nm鉺像素激光進(jìn)行治療.根據(jù)患者面部凹陷性瘢痕選擇面積大小,先以7X7像素治療頭以1800～2200mJ能量定點(diǎn)發(fā)射2～3個(gè)脈沖,再以9X9像素治療頭以1000～1500mJ能量滑動(dòng)治療1遍.

1.3.3康復(fù)新液濕敷治療:觀察組進(jìn)行鉺像素激光治療后予康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司100ml,生產(chǎn)批號(hào):141067)外敷,每日3次,每次20min.

1.3.4術(shù)后護(hù)理:兩組患者治療后均予表皮生長因子液外噴(上海昊海生物科技股份有限公司,50 000IU+ 10ml,生產(chǎn)批號(hào):20171130),囑患者避免日光暴曬,保持創(chuàng)面干燥,避免使用美白產(chǎn)品,禁食辛辣刺激、光敏性食物及酒精類飲料,恢復(fù)期痂皮禁止手撕剝脫.每個(gè)月治療1次,重復(fù)治療3～5次,療程結(jié)束后隨訪觀察3個(gè)月.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　療效判定及標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合元坤目測法及患者滿意度評(píng)價(jià),距離1m觀察.顯效:術(shù)區(qū)平整,瘢痕陰影及色素完全消失或基本消失,患者滿意;有效:術(shù)區(qū)基本平整,瘢痕陰影及色素部分消失,患者基本滿意;無效:術(shù)區(qū)無明顯變化,患者不滿意.總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)[3].

3　結(jié)果

兩組患者愈合過程中均未出現(xiàn)感染、過敏反應(yīng)等.兩組患者3次治療后總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1.兩組患者均正常愈合,觀察組脫痂愈合時(shí)間為(5.10±0.29)天,對(duì)照組為(7.60±0.86)天,兩組患者愈合脫痂時(shí)間相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

4　討論

痤瘡瘢痕的形成往往是由于炎癥恢復(fù)過程中膠原纖維和彈性纖維的破壞導(dǎo)致真皮萎縮,傳統(tǒng)的外科手術(shù)切除、化學(xué)剝脫、注射填充術(shù)及磨皮等方法治療痤瘡瘢痕療效不佳[4].2004年,Manstein等[5]提出點(diǎn)陣式光熱分解作用(fractional photothermolysis,FP)激光局灶性作用于皮膚,而周圍沒有受到激光作用的小塊正常皮膚的角質(zhì)形成細(xì)胞快速爬行,修復(fù)上皮,具有修復(fù)迅速,不良反應(yīng)輕微的特點(diǎn).ER激光的波長為2 940nm,正好是水的最大吸收峰值,因此,水對(duì)它的吸收能力極強(qiáng),可以更準(zhǔn)確地傳導(dǎo)能量而不對(duì)周圍組織造成熱損傷,在治療痤瘡瘢痕的同時(shí),完整保留毛囊、皮脂腺、汗腺等組織結(jié)構(gòu),ER激光的熱能達(dá)到表皮及真皮的淺層,可以刺激膠原蛋白新生重排,從而軟化、平復(fù)瘢痕,改善色素沉著[6-7].與強(qiáng)脈沖光相比,鉺像素激光改善修復(fù)痤瘡瘢痕的效果更明顯;而與點(diǎn)陣C02激光相比,鉺像素激光的灼燒感減輕,恢復(fù)時(shí)間縮短,安全性相對(duì)較高[8].

鉺像素激光作為一種較為成熟的微創(chuàng)美容治療方法,能夠有效改善痤瘡瘢痕,但其術(shù)后出現(xiàn)的紅斑、結(jié)痂等反應(yīng)會(huì)使一部分患者對(duì)治療產(chǎn)生顧慮,而聯(lián)合應(yīng)用修復(fù)產(chǎn)品可以明顯減輕鉺激光術(shù)后的燒灼、刺痛感,并使紅斑消退時(shí)間及脫痂時(shí)間縮短[9].本觀察結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組的有效率并無顯著性差異(P>0.05),但聯(lián)合康復(fù)新液治療在緩解激光術(shù)后的灼熱、刺痛感及紅斑水腫反應(yīng)方面有明顯作用.觀察組的脫痂時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05).康復(fù)新液主要成分為美洲大蠊干燥蟲體提取物,具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌等作用[10].激光治療后,皮膚水分丟失,經(jīng)過康復(fù)新液濕敷治療,除補(bǔ)充皮膚水分之外,還可以抗炎、促進(jìn)肉芽組織生長,迅速修復(fù)創(chuàng)面,減少不良反應(yīng),縮短誤工期,提高患者術(shù)后生活質(zhì)量.

綜上所述,在激光治療后聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)新液濕敷治療可促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),明顯縮短誤工時(shí)間,且價(jià)格適中,在臨床中是性價(jià)比較高的選擇.

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編輯/李陽利

Clinical study on the fractional Er laser associated with kangfuxin solution on facial acne scar

WANG Dan-ni,ZHUANG Yong-can,YOU Xiao-yi
(Department of Dermatology,Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Quan zhou 362000,Fujian,China)

Objective To observe the therapeutic effect on facial acne scar treated by fractional Er laser and kangfuxin solution;Methods 45cases of facial acne scar patients were randomly divided into two groups,the observation group was applied kangfuxin solution wet and sprayed fibroblast growth factor after fractional Er laser treatment,the control group was only applied sprayed fibroblast growth factor after fractional Er laser treatment.Results After 3 courses of treatment,two groups were all improved with an efficiency of 100.In the observation group,the average healing time was 5.1 days,and the average healing time of the control group was 7.6 days,there was significant difference (P<0.05).Conclusion Associated with kangfuxin solution can not improve the therapeutic effect of fractional Er laser treatment on facial acne scar,but shortening the average healing time of the observation group,and reducing the side effects of laser treatment markedly.

acne scar;fractional ER laser;kangfuxin solution;fibroblast growth factor

R619+.6

A

1008-6455(2015)06-0042-03

2015-02-04

2015-03-18