戴美玲（江蘇省徐州市中心醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221009）

護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心功能不全患者的影響研究

戴美玲
（江蘇省徐州市中心醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221009）

目的 探究對(duì)急性心功能不全患者采取的護(hù)理措施及效果。方法 選取2014年3月～2015年2月我院收治的心功能不全患者61例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組37例和對(duì)照組24例。實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后身體的改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為97.30%，護(hù)理總有效率為94.59%；對(duì)照組護(hù)理總滿意度為79.17%，護(hù)理總有效率為83.33%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果和總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心功能不全患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，可使身體癥狀得到明顯改善，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

急性心功能不全；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

心功能不全患者如果病情反復(fù)發(fā)作就會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，主要表現(xiàn)為：呼吸苦難、乏力和體液潴留等。急性心功能不全為急性心力衰竭會(huì)出現(xiàn)的癥狀，會(huì)使患者在短時(shí)間內(nèi)危及生命，需要給予及時(shí)搶救［1］。其中老年患者較多，身體機(jī)能有所下降，而且心理承受力不高，需要為其采取相應(yīng)的護(hù)理措施，保持身心舒適。選取我院收治的心功能不全患者61例采取不同措施進(jìn)行護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年2月我院收治的心功能不全患者61例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組37例和對(duì)照組24例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女17例；年齡56～77歲，平均年齡（68.42±5.31）歲；左心衰18例，右心衰15例，全心衰4例；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)16例，IV級(jí)7例；病因：高血壓15例，肺源性9例，冠狀動(dòng)脈硬化13例。對(duì)照組男14例，女10例；年齡56～78歲，平均年齡（68.55±5.28）歲；左心衰12例，右心衰9例，全心衰3例；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)9例，IV級(jí)4例；病因：高血壓9例，肺源性6例，冠狀動(dòng)脈硬化9例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理

老年患者出現(xiàn)心力衰竭后，情緒會(huì)有所變化，又因?yàn)獒t(yī)院的陌生環(huán)境，會(huì)使其有焦慮、不安的心理，影響療效［2］。而且患者隨著生理需求的變化，會(huì)低落、憂愁，對(duì)周?chē)挛锶鄙倥d趣，縮小社交范圍，導(dǎo)致內(nèi)心的空虛及自理能力的降低。因此護(hù)理人員要增加與患者的交流，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，使其以正確的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病，并告知家屬，要給予患者更多的關(guān)懷和照顧，使患者得到精神支持。保持室內(nèi)環(huán)境的安靜和溫馨，使其有安全感，并在后期良好的配合治療。

1.2.2 藥物護(hù)理

患者大部分為中老年人，在輸液過(guò)程中一定要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，將輸液速度和輸入總量進(jìn)行控制，若輸液速度過(guò)快，則使心臟負(fù)擔(dān)加重，容易出現(xiàn)急性肺水腫，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)查房，避免輸液速度過(guò)快，加重心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)患者的身體癥狀及病情變化進(jìn)行密切觀察，還要限制身體活動(dòng)，若為輕度心力衰竭，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)活動(dòng)［3］。若為重度心力衰竭，則要求其絕對(duì)臥床休息，將輸液速度調(diào)整為15～20滴/min，直到病情得到改善，才可下床活動(dòng)。

1.2.3 控制感染護(hù)理

該類(lèi)患者很多情況下因?yàn)楦腥緦?dǎo)致心力衰竭的反復(fù)發(fā)作，所以在整個(gè)操作中都要保持無(wú)菌的操作技術(shù)。首先對(duì)室內(nèi)空氣消毒，加強(qiáng)病房的無(wú)菌管理，對(duì)患者針對(duì)性使用抗生素的使用［4］。治療后觀察患者的身體情況及療效，看其是否有不良反應(yīng)。若患者咳嗽痰多，則要不定時(shí)的拍背、翻身；若痰液較為粘稠，則采取霧化吸入的方法，避免痰液堵塞氣管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者中，滿意22例，一般14例，不滿意1例，護(hù)理總滿意度為97.30%；對(duì)照組患者中，滿意10例，一般9例，不滿意5例，護(hù)理總滿意度為79.17%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組患者中，顯效21例（56.8%），有效14例（37.8%），無(wú)效2例（5.4%），護(hù)理總有效率為94.59%；對(duì)照組患者中，顯效9例（37.5%），有效11例（45.8%），無(wú)效4例（16.7%），護(hù)理總有效率為83.33%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心功能不全屬于多原因造成心室充盈功能及泵血功能的下降。對(duì)于機(jī)體需要的心排血量不能滿足，有時(shí)還會(huì)有體循環(huán)和肺循環(huán)的病理生理狀態(tài)，不僅要給予科學(xué)的藥物治療，還要采取精心、全面的護(hù)理措施，使患者保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，促使治愈率得到提高，身體和心理都可以保持在較為舒適的狀態(tài)中，有助于身體的康復(fù)。實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理，首先給予患者心理護(hù)理，如患者面對(duì)疾病，就會(huì)出現(xiàn)悲觀、恐懼的情緒，急躁易怒，護(hù)理人員一定要理解患者心態(tài)，主動(dòng)溝通，講解醫(yī)療環(huán)境，掌握用藥情況，使患者可以保持情緒上的穩(wěn)定，提高安全感。在藥物治療中，若患者使用利尿劑，要對(duì)24 h的出入量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，在上午給予患者利尿劑，避免夜間尿量過(guò)多，對(duì)休息造成不良影響。在用藥過(guò)程中要控制好使用劑量，有洋地黃重度反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)告知醫(yī)生并給予相關(guān)措施，治療后觀察患者療效。同時(shí)要加強(qiáng)巡防，測(cè)量和觀察生命指征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并采取干預(yù)措施。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者選擇健康的飲食，選擇熱量低、容易消化的清淡食物，主要為半流質(zhì)、流質(zhì)，堅(jiān)持少食多餐的原則，同時(shí)嚴(yán)格限制鹽分的攝入量，在生活中選擇無(wú)鹽醬油、低鈉食鹽及糖等調(diào)味品保證口味。增加新鮮蔬菜水果的使用量，避免出現(xiàn)便秘等癥狀，叮囑其若有便秘情況，一定要及時(shí)告知護(hù)理人員，避免因過(guò)度用力排便，而產(chǎn)生其他疾病。通過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯提高。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為97.30%，護(hù)理總有效率為94.59%；對(duì)照組護(hù)理總滿意度為79.17%，護(hù)理總有效率為83.33%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果和總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性心功能不全患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，可使患者的身體癥狀得到明顯改善，提高生活質(zhì)量，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 張志霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在慢性心功能不全壓瘡高危病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2014，17:2129-2130.

［2］ 梁 靜.慢性心功能不全患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2012，（03）:95-96.

［3］ 胡祎靜.急性心功能不全患者臨床護(hù)理分析［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10:312.

［4］ 李 麗.慢性心功能不全患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，20:102-103.

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ISSN.2095-6681.2015.13.178.02