何文舉

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 商丘 476000）

多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察

何文舉

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 商丘 476000）

目的 探討多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效。方法 選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者82例隨機(jī)分為對照組與觀察組，各41例。對照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，對兩組患者的療效進(jìn)行觀察與分析。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組動脈血?dú)夥治龈纳魄闆r顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在采取常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，能取得良好的療效，可有效改善患者的呼吸系統(tǒng)功能，值得推廣。

多索茶堿；無創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病是當(dāng)前臨床上一種常見的多發(fā)性疾病，對患者的生命健康與生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。我院對收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年9月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者82例作為研究對象，其中男59例，女23例，年齡53～75歲，平均年齡（64.6±5.2）歲；病程2～17年，平均病程（7.4±2.2）年。將患者依據(jù)隨機(jī)原則分為對照組與觀察組，各41例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有慢性支氣管炎病史，并且病情有加重表現(xiàn)；經(jīng)胸部X線檢查顯示存在肺氣腫征象，同時肺功能檢查結(jié)果顯示殘氣容積增加，患者第1 s的用力呼氣容積或用力肺活量＜70%。呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)：動脈血?dú)夥治鲅醴謮海?0 mmHg，或同時伴二氧化碳分壓＞50 mmHg。

1.3 治療方法

對照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療，給予支氣管擴(kuò)張藥物、抗炎、化痰、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療，如有必要可給予糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。觀察組患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療，在50 mL生理鹽水中融入多索茶堿注射液300 mg，通過微量注射泵24 h持續(xù)泵入治療[2]，同時給予BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療，將口鼻面罩調(diào)整好后，設(shè)定工作模式S/T、呼氣壓4～6 cmH2O、吸氣壓13～20 cmH2O、呼吸頻率15～25次/min、吸氧濃度38%～42%，同時維持血氧飽和度為90%，治療時間控制在6～9 h/d。

1.4 觀察指標(biāo)

顯效：經(jīng)治療后發(fā)紺、精神等臨床癥狀消失，血?dú)夥治鲋笜?biāo)逐漸恢復(fù)正常，呼吸通暢；有效：經(jīng)治療后發(fā)紺癥狀顯著改善，精神癥狀消失，血?dú)夥治鲋笜?biāo)基本恢復(fù)正常，呼吸狀況得到顯著改善[3]；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀未見改善甚至加重。同時，對兩組患者治療前后血?dú)夥治銮闆r進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要包括二氧化碳分壓（PCO2）與氧分壓（PO2）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者中，顯效26例（63.41%），有效14例（34.15%），無效1例（2.44%），總有效率為97.56%；對照組患者中，顯效18例（43.90%），有效15例（36.59%），無效8例（19.51%），總有效率為80.49%。觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血?dú)夥治銮闆r比較

觀察組：

治療前后的PO2分別為（47.58±7.24）mmHg、（64.76±12.35）mmHg，PCO2分別為（66.42±10.26）mmHg、（44.92±5.24）mmHg。

對照組：

治療前后的PO2分別為（46.54±8.37）mmHg、（53.76±10.21）mmHg，PCO2分別為（66.32±9.33）mmHg、（51.56±6.52）mmHg。觀察組治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在呼吸內(nèi)科領(lǐng)域中，慢性阻塞性肺病是一種較為常見的多發(fā)病癥，由于受到空氣污染及其他因素的影響，我國慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢。如果慢性阻塞性肺病發(fā)展到一定程度時，由于患者免疫功能不斷下降，從而使得肺功能不斷變差，誘發(fā)心肺并發(fā)癥，嚴(yán)重者會導(dǎo)致呼吸衰竭[4]。

在對該疾病的治療方面，茶堿類屬于支氣管擴(kuò)張劑，對慢性阻塞性肺病（COPD）的治療有一定的療效。多索茶堿是一種擴(kuò)張支氣管、抗炎的新一代甲基黃嘌呤衍生物，該藥物可以通過多種途徑降低機(jī)體氣道高反應(yīng)性，實(shí)現(xiàn)感染預(yù)防與起到痙攣控制的目的[5]。而BiPAP呼吸機(jī)能夠幫助患者有效克服氣道阻力，進(jìn)一步提升患者肺泡的通氣量，可有效改善其肺部內(nèi)氣體分布不均的現(xiàn)象。

本次研究中，觀察組總有效率（97.56%）顯著高于對照組（80.49%），動脈血?dú)夥治龈纳魄闆r顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，對COPD合并呼吸衰竭患者在采取常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予多索茶堿聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，能取得良好的療效，可有效改善患者的呼吸系統(tǒng)功能，值得推廣。

[1] 黃海星,張曉璇.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,34:12-13.

[2] 杜玉國.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,04:515-517.

[3] 張菊英,譚俊華.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,19:328-329.

[4] 韓仰光.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,09:646-648. [5] 傅萬穎,陳菱菱.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,20:188-190.

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ISSN.2095-6681.2015.03.007.02