吳新加，羅列波，李武豐

（廣東省普寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 揭陽 515300）

疏血通配合前列地爾治療腔隙性腦梗死的療效觀察

吳新加，羅列波，李武豐

（廣東省普寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 揭陽 515300）

目的 觀察疏血通配合前列地爾治療腔隙性腦梗死的療效。方法 用隨機(jī)分組的方法將192例腔隙性腦梗死患者分為對照組及治療組，各86例。治療組給予靜滴疏血通和前列地爾，對照組給予靜滴復(fù)方丹參液和胞磷膽堿鈉氯化鈉液。結(jié)果 治療組總有效率為95.34%，對照組為80.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 疏血通聯(lián)用前列地爾治療腔隙性腦梗死的療效顯著。

疏血通注射液；前列地爾注射液；腔隙性腦梗死；

腔隙性腦梗死是大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，最終管腔閉塞，導(dǎo)致缺血性微梗死，缺血、壞死和液化的腦組織由吞噬細(xì)胞移走形成空腔，約占全部腦梗死20%～30%。腔隙性腦梗死多見于中老年患者，男性多于女性，半數(shù)以上的病例有高血壓病，突然或逐漸起病，出現(xiàn)偏癱或偏身感覺障礙等局灶癥狀[1]。本人近4年來從事神經(jīng)內(nèi)科工作，對其中確診為腔隙性腦梗死的192例患者，隨機(jī)分為治療組及對照組；對照組給予疏血通和前列地爾靜脈滴注，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2014年9月我院收治的192例腔隙性腦梗死住院患者作為研究對象，患者均符合全國高等學(xué)校教材《神經(jīng)病學(xué)》第5版腔隙性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨組分為對照組及治療組，各86例。治療組男54例，女32例；年齡41～72歲，平均年齡58歲；其中單灶性梗死34例，腔隙性梗死38例，多發(fā)性梗死14例。對照組男53例，女33例；年齡40～70歲，平均年齡57.5歲；其中單灶性梗死32例，腔隙性腦梗死39例，多發(fā)性梗死15例。兩組患者的癥狀、體征及頭顱CT改變均經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組給予注射用疏血通（牡丹江市友博制藥廠）6 mL加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250 mL中靜脈點(diǎn)滴，再予前列地爾注射液（本溪恒康制藥廠）10 μg加入生理鹽水10 mL緩慢靜注。對照組給予靜滴復(fù)方丹參液250 mL和胞磷膽堿鈉氯化鈉液100 mL，均1次/d，共14天。兩組均給予控制血壓、血糖、血脂并口服拜阿斯匹林等常規(guī)治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

按1995年全國第4屆腦血管病會議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分（NIHSS），在治療前以及治療后第14天各評分1次，治療后患者功能改善及病殘程度：①痊愈：NIHSS減少90%～100%，病殘程度0級；②顯效：NIHSS減少46%～89%，病殘程度1～3級；③有效：NIHSS減少18%～45%；④無效：NIHSS減少18%以下；⑤加重：NIHSS增加18%以上[2]?？傆行?痊愈率＋顯效率＋有效率。

3 討 論

腔隙性腦梗死屬中醫(yī)學(xué)的“類中風(fēng)”、“中風(fēng)”范疇。根據(jù)臨床患者的舌脈癥情況分析，本人認(rèn)為本病多由風(fēng)痰淤血、痹阻脈絡(luò)為主，而痰瘀為本病的病理產(chǎn)物，病機(jī)則為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，內(nèi)風(fēng)挾痰挾瘀上沖腦脈而發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主要病因為高血壓導(dǎo)致小動脈及微小動脈壁脂質(zhì)透明變性，管腔閉塞產(chǎn)生腔隙性病變，發(fā)病后盡早使用改善腦缺血區(qū)域血液循環(huán)的藥物是早期治療重要手段[3]。

本研究方法從辨證使用中成藥的角度入手，以活血化瘀、息風(fēng)化痰為治療方法，選取疏血通注射液由水蛭、地龍組方精制而成。其中水蛭能破血逐瘀，地龍具有息風(fēng)通絡(luò)之功效，兩者合用具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的功效，尤其適合治療瘀血阻絡(luò)所致的缺血性腦卒中[4]。

前列地爾是一種作用于前列環(huán)素的強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑和血小板聚集抑制劑，具有普遍擴(kuò)血管作用，尤其對缺血部位的血管作用顯著，另可抑制血小板釋放血栓烷A2（Thromboxane A2，TXA2），降低血液黏度及紅細(xì)胞聚集性，改善紅細(xì)胞變形能力而改善微循環(huán)[5]。

如上所述，疏血通及前列地爾均能抗血小板聚集，疏血通能活血破瘀、通經(jīng)活絡(luò)，前列地爾有擴(kuò)張血管功效；兩者合用能增強(qiáng)抗血栓形成的功效[6-7]，改善腦缺血區(qū)血液循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞功能。通過86例腔隙性腦梗死患者應(yīng)用后的療效觀察，本人認(rèn)為疏血通聯(lián)用前列地爾療效確切，使用安全，值得在臨床上推廣使用。

[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:141.

[2] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[3] 黃兆勝.中藥學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:327.

[4] 郭鳳杰.納洛酮聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,(05).

[5] 文 勇.依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死52例臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011,(17).

[6] 鄭 坪.疏血通與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,(12).

[7] 韓紅梅.疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2011,(06).

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2015.03.023.02