劉文琪

（寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院心血管病科，內(nèi)蒙古　赤峰　024200）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

劉文琪

（寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院心血管病科，內(nèi)蒙古赤峰024200）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取2014年6月～2015年5月我院收治的冠心病心絞痛患者60例為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各30例，對照組給予西醫(yī)治療，研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組患者療效。結(jié)果 研究組的治療總有效率為93.3%，優(yōu)于對照組的83.3%；研究組的心電圖總有效率為90%，優(yōu)于對照的86.7%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。討論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，療效顯著。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心病心絞痛；臨床價值

冠心病屬于臨床常見疾病，該病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴重威脅人類身心健康［1-2］。臨床一般采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，但近年隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，中醫(yī)在該病治療上也取得了良好的成效。本文選取我院收治的冠心病心絞痛患者60例為研究對象，分析中西醫(yī)結(jié)合治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選2014年6月～2015年5月我院收治的冠心病心絞痛患者60例為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各30例。年齡47～77歲，平均年齡為54.5歲；所有患者對于本次調(diào)查研究知情同意。經(jīng)醫(yī)護人員對其年齡、體質(zhì)、病情特征等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用抗血小板、抗凝、擴冠、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、改善內(nèi)皮功能等治療，給予腸溶阿司匹林片口服，對于較為穩(wěn)定的心絞痛患者，100 mg/次，1次/d。對于不穩(wěn)定型的心絞痛患者根據(jù)實際需要，把劑量增至300 mg，1次/d，3～5天改為100 mg。嚴重者給予氯吡格雷片及低分子肝素鈣治療。同時給予消心痛片10 mg/次，3～5次/d。若患者處在心絞痛急性發(fā)作期，則及時給予硝酸甘油0.3～0.6 mg［3］。并根據(jù)每一位患者的實際情況，合理選擇他汀類藥物（洛伐他汀、辛伐他汀、美伐他汀等）治療。

在上述基礎上，給予研究組患者中醫(yī)治療，藥劑配方如下：當歸10 g，郁金10 g，川芎10 g，薤白10 g，炙甘草10 g，紅花6 g，枳實10 g，地龍10 g，黨參15 g，丹參15 g，黃芪15 g，紅花6 g，肉桂3 g。根據(jù)患者身體情況，適當增減治療。陰虛患者，增加玉竹10 g，麥冬10 g。痰濁者患者，增加膽星6 g，瓜蔞10 g，法半夏10 g；陽虛患者，可去黨參20 g，加附子10 g。所有中藥水煎服，取汁300 mL，分早晚2次服用［4］。30天為1個療程。

1.3療效判定

采取我院自制的問卷調(diào)查表進行調(diào)查分析，顯效：心絞痛癥狀降低兩級，臨床癥狀基本消失，但須長期口服冠心病二級預防用藥。有效：心絞痛狀降低為1級，臨床癥狀明顯改善，精神狀態(tài)較治療前明顯好轉(zhuǎn)，還需依賴部分藥物。無效：心絞痛癥狀無改變，臨床表現(xiàn)癥狀依然存在，仍然需要藥物治療。總有效率=顯效率+有效率。

心電圖療效評價標準：顯效：對癥治療后，患者心電圖恢復到正常水平。有效：治療后心電圖S-T段有所下降，回升＞0.05 mv，主要的導聯(lián)倒置T波逐漸變淺達到25%以上；室內(nèi)傳導阻滯有一定的改善；T波從平坦逐步轉(zhuǎn)為直立。無效：心電圖未有任何改變，部分患者更為嚴重。心電圖治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

對照組中顯效20例，有效5例，無效5例，治療總有效率為83.3%。研究組中顯效24例，有效4例、無效2例，治療總有效率為93.3%。研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組中顯效19例，有效7例，無效4例，心電圖總有效率為86.7%。研究組中顯效22例，有效5例、無效3例，心電圖總有效率為90%。研究組的心電圖總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

阻斷血管緊張素的升壓效果［4］，且替米沙坦不會對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性或血管緊張素受體的其它亞型造成影響。替米沙坦還能有效抑制腎小球硬化現(xiàn)象及心肌肥厚癥狀，保護患者心臟功能及腎臟功能［5］，替米沙坦還可通過對血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1進行拮抗，從受體水平上阻斷AT1收縮血管及組織重構(gòu)等不良反應，達到擴張血管，降低血管，保護患者腎臟，延緩腎病發(fā)展的效果［6］。本次研究結(jié)果顯示，采用替米沙坦治療的實驗組癥狀緩解時間短于采用氯沙坦治療的對照組，說明替米沙坦能快速緩解患者的臨床癥狀，幫助患者恢復健康；兩組治療后收縮壓及舒張壓均存在顯著差異，說明替米沙坦能顯著降低患者血壓水平；且實驗組不良反應發(fā)生率與對照組對比差異不明顯，說明替米沙坦不會對患者造成明顯不良反應，安全性較高。

綜上所述，輕中度高血壓患者采用替米沙坦治療的療效較為顯著，能有效、快速緩解患者的臨床癥狀，提高其生活水平，降低血壓，促進預后，且該藥安全可靠，無明顯不良反應出現(xiàn)，值得臨床推廣［7］。

［1］ 譚碧峰，楊天倫，黃友良，等.替米沙坦與左旋氨氯地平治療輕中度高血壓以及對apelin-13和脂聯(lián)素的影響［J］.醫(yī)學臨床研究，2011，28（3）：456-459.

［2］ 苑莉莉.氨氯地平與其聯(lián)合替米沙坦治療輕中度高血壓的對照研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)學，2012，40（1）：35-38.

［3］ 楊遠志.替米沙坦治療輕中度高血壓并糖尿病療效及安全性觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，07（28）：55-56.

［4］ 秦 磊.用替米沙坦治療輕中度高血壓的療效分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，11（15）：290-291.

［5］ 張 林.替米沙坦治療輕中度高血壓的綜合療效和不良反應分析［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（27）：5623.

［6］ 楊長中.替米沙坦治療輕中度高血壓的療效和安全性分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，2（24）：171.

［7］ 曾建濤.輕中度高血壓患者應用替米沙坦治療的臨床效果與安全性分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：58-59.

本文編輯：蘇日力嘎

·臨床護理·

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ISSN.2095-6681.2015.023.116.02