張紅艷

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院心病科，吉林　長春　130021）

護(hù)理干預(yù)對慢性心衰合并高血壓患者的影響

張紅艷

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院心病科，吉林長春130021）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對慢性心衰（CHF）合并高血壓病患者的影響。方法 選擇CHF合并高血壓病患者120例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組對照組，各60例，對照組給予對癥治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組給予對癥治療及綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組總有效率為98.33%，對照組總有效率為83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對于CHF合并高血壓病患者病情的有效控制具有重要作用。

慢性心衰；高血壓?。蛔o(hù)理干預(yù)；臨床研究

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）簡稱為慢性心衰，是大多數(shù)心血管疾病患者的最終歸宿，也是心血管疾病導(dǎo)致死亡的最主要原因，我國的一項調(diào)查表明，心衰成人發(fā)病率約為0.9%，而美國2005年約有500萬CHF患者［1］。構(gòu)成CHF的基礎(chǔ)心臟疾病以冠心病、高血壓病及風(fēng)濕性心臟病為主，近年來隨著高血壓病的發(fā)病率逐漸升高，CHF合并高血壓病患者也較以往明顯增多［2］。由于高血壓病可以誘發(fā)慢性心衰急性發(fā)作，或加重心衰程度，故而針對CHF合并高血壓病患者應(yīng)給予積極的治療，以改善心功能，避免心衰急性發(fā)作。而在綜合治療的同時，配合護(hù)士給予有效的護(hù)理干預(yù)，對于有效控制病情具有重要的意義。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2015年3月收治的CHF合并高血壓病患者120例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男36例，女24例，年齡47～75歲，平均年齡（56.4±5.6）歲，CHF病程1～5年，平均CHF病程2.3年，高血壓病病程5～20年，平均高血壓病程11.8年，心功能分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級25例，Ⅲ級14例，Ⅳ級8例；觀察組男34例，女26例，年齡48～74歲，平均年齡（56.1±5.8）歲，CHF病程1.5～5年，平均CHF病程2.4年，高血壓病病程6～22年，平均高血壓病程12.1年，心功能分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級26例，Ⅲ級16例，Ⅳ級7例。兩組患者的性別、年齡、CHF及高血壓病病程、心功能分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者入院后，均給予中西醫(yī)結(jié)合對癥治療，如臥床休息、吸氧、降血壓、擴(kuò)冠、改善心肌供血及供氧、利尿消腫等，并給予腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑、β-受體阻滯劑、正性肌力藥物。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4護(hù)理方法

對照組在中西醫(yī)結(jié)合對癥治療的同時，僅給予常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組在中西醫(yī)結(jié)合對癥治療的同時，給予綜合性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：因休息可以減少活動及心肌耗氧量，從而可有效減慢心率并減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)［3］，因此應(yīng)告知患者注意臥床休息，在保證充足休息的情況下，可以適當(dāng)活動。護(hù)士應(yīng)積極與患者及其家屬溝通，向其講解有關(guān)CHF及高血壓病的相關(guān)醫(yī)學(xué)治療，了解治療方法及注意事項等，做好各項配合工作。當(dāng)氣候、季節(jié)變化時注意適時增減衣物，注意預(yù)防外感。

（2）心理疏導(dǎo)：由于CHF合并高血壓病患者的病情復(fù)雜、病情重、病程長，易急性發(fā)作，發(fā)作時癥狀明顯，預(yù)后欠佳，且需要堅持長期治療，故極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良心理情緒，如焦慮、緊張、恐懼、煩躁不安、急躁、寂寞等［4］，故而應(yīng)給予有效的心理疏導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)做到態(tài)度和藹、言語柔和、操作適當(dāng)，及早取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系；積極與患者溝通，掌握患者存在的心理問題，并給予有效的心理疏導(dǎo)，多給予勸慰、關(guān)心和鼓勵，耐心解答患者的疑問，使患者能夠保持心態(tài)放松，并以正確的態(tài)度面對疾病，積極接受治療和護(hù)理工作。亦可請病情控制良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）飲食護(hù)理：合理飲食對于CHF合并高血壓病患者的病情控制具有重要作用。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握總體飲食原則，即清淡、易消化、低鹽、低脂、低熱量、高蛋白、富含維生素及纖維素的飲食為主，其中最重要的是低鹽飲食，由于過多的攝入鈉鹽可加重水腫程度，又有升高血壓的風(fēng)險，故而應(yīng)將鈉鹽攝入量控制在5 g/d以下，必要時應(yīng)控制在2 g/d以下［5-6］。另外，應(yīng)告知患者注意少食多餐，避免暴飲暴食，忌食油膩、辛辣、腥膻食物，并忌煙忌酒。

（4）病情觀察：在治療和護(hù)理工作的同時，注意觀察患者的病情，包括體溫、脈搏、呼吸、心率等，尤其是血壓，應(yīng)準(zhǔn)確測量、準(zhǔn)確記錄，對于出現(xiàn)突然升高者，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理。注意觀察患者的每日入液量、尿量等，保持出入量的平衡，或入少出多，保證不加重心臟負(fù)擔(dān)。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以患者的心功能改善程度為療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：治療后心功能分級較治療前改善，且≥2級。②良：治療后心功能分級較治療前改善，且≥1級。③治療后患者的心功能分級較治療前無明顯改善，甚至病情加重者。總有效率=優(yōu)率+良率。

2　結(jié) 果

觀察組優(yōu)30例（50.00%），良29例（48.33%），差1例（1.67%），總有效率為98.33%；對照組優(yōu)14例（23.33%），良36例（60.00%），差10例（16.67%），總有效率為83.33%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié) 語

CHF合并高血壓病在臨床中常見，病情重，需要積極的治療，在治療的同時，配合護(hù)士給予綜合性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理及病情觀察等，對于有效提高療效、控制患者的病情等均具有重要的作用和意義，值得推廣。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)·第7版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：170.

［2］ 向小芳.綜合護(hù)理干預(yù)措施對高血壓合并慢性心衰患者的臨床意義［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（28）：126-127.

［3］ 張艷樺.護(hù)理干預(yù)對慢性心衰患者康復(fù)的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（3）：104

［4］ 張曉娜，賈亞琳，楊麗霞.心衰患者實施整體護(hù)理的效果評價［J］.中外醫(yī)療，2014，34（4）：154-156.

［5］ 黃春芳.106例心衰患者護(hù)理路徑探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（3）：400-401.

［6］ 郭巧玲，馬麗娜.血管擴(kuò)張劑治療心衰的臨床效果及護(hù)理對策分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（8）：1909-1910.

本文編輯：吳玲麗

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.023.124.02

張紅艷（1971-），女，吉林省長春市人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理