杜 蕾

（清河縣人民醫(yī)院手術(shù)室，河北　邢臺　054800）

探討老年心血管手術(shù)患者手術(shù)室安全問題及護(hù)理措施

杜 蕾

（清河縣人民醫(yī)院手術(shù)室，河北邢臺054800）

目的 分析老年心血管手術(shù)患者手術(shù)室安全問題及護(hù)理措施。方法 選取2014年1月～12月我院心血管科室收治的老年心血管病患者145例為研究對象，所有患者均給予手術(shù)室護(hù)理，對護(hù)理過程中的不安全問題進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合患者要求與臨床醫(yī)師意見探究護(hù)理措施。結(jié)果 對老年心血管手術(shù)患者實行手術(shù)中，安全問題主要出現(xiàn)在患者、護(hù)理人員、手術(shù)室等方面，并結(jié)合實際情況及時作出相應(yīng)的措施。結(jié)論 老年心血管手術(shù)患者手術(shù)室安全問題主要出現(xiàn)在患者、護(hù)理人員、手術(shù)室三方面，護(hù)理人員要通過強(qiáng)化規(guī)章制度，對患者進(jìn)行全面人性化護(hù)理，提高護(hù)理工作質(zhì)量，減少醫(yī)療事故并緩解醫(yī)患緊張關(guān)系。

老年心血管手術(shù)；手術(shù)室安全問題；護(hù)理措施

隨著社會的快速發(fā)展，我國人口趨于老齡化。心血管內(nèi)科［1］中老年患者所占的比例逐年上升，其器官的逐漸衰退與疾病的復(fù)雜多樣、突發(fā)性等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。手術(shù)室［2］為患者接受手術(shù)治療的場所，以患者為中心，患者不僅需要醫(yī)師高超的手術(shù)治療方法，還需要優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理。本文對我院老年心血管病手術(shù)患者進(jìn)行全程記錄，探討手術(shù)室安全問題及護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～12月我院心血管科室收治的老年心血管病患者145例作為研究對象，其中男76例，女68例；年齡50～81歲，平均年齡（65.37±6.66）歲；其中高血壓冠心病60例，心力衰竭54例，心律失常30例。所有患者均給予手術(shù)室護(hù)理。

1.2方法

所有患者均給予手術(shù)室護(hù)理，對護(hù)理過程中的不安全問題進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合患者要求與臨床醫(yī)師意見探究護(hù)理措施。

2 結(jié) 果

2.1不安全問題

2.1.1患者：老年患者機(jī)體抵抗能力較差，心血管疾病復(fù)雜、反復(fù)，一旦突發(fā)疾病，救治困難便會危及患者生命，因此手術(shù)治療有效且安全。老年患者病情不穩(wěn)定，一旦進(jìn)入手術(shù)室，各種突發(fā)情況會容易出現(xiàn)，治療與護(hù)理難度較大，加上患者及家屬情緒不穩(wěn)定，都會影響護(hù)理及治療效果。

2.1.2護(hù)理人員：手術(shù)室工作量較大，護(hù)理人員精神一直處于高度緊張狀態(tài)，面對各種手術(shù)類型，身體及心理都在超負(fù)荷工作狀態(tài)中，壓力較大。因此，服務(wù)態(tài)度差，護(hù)理過程中會出現(xiàn)差錯。年輕護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)機(jī)會缺乏，專業(yè)護(hù)理知識欠缺，導(dǎo)致業(yè)務(wù)能力較低，對緊張護(hù)理的手術(shù)室內(nèi)工作適應(yīng)能力較差，突發(fā)事件不能得到及時處理，因此對患者的生命安全產(chǎn)生極大的威脅。還有一些護(hù)理人員與醫(yī)師配合度差，工作經(jīng)驗缺乏，對術(shù)后清點(diǎn)物品出錯，手術(shù)組織標(biāo)本收集與送檢出錯。為患者輸血、輸液時出錯，態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，運(yùn)送手術(shù)患者中出錯，體位安排錯誤，約束帶、止血帶出錯損壞患者神經(jīng)系統(tǒng)等一系列問題。

2.1.3手術(shù)室：手術(shù)室是快速治療的場所，配備有各種先進(jìn)型的大型醫(yī)療設(shè)備。護(hù)理人員在手術(shù)過程中清潔不完全，未在無菌環(huán)境下手術(shù)。對先進(jìn)設(shè)備掌握使用較差、手術(shù)室制度管理不完善，護(hù)理人員便會出現(xiàn)各種錯誤，進(jìn)而威脅到患者的生命健康。

2.2護(hù)理措施探討

2.2.1心理護(hù)理：老年患者心理上存在焦慮、緊張等多種不良情緒，此種情緒影響著手術(shù)能否正常進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)情況。因此護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，進(jìn)行耐心疏導(dǎo)、講解，使老年患者心理負(fù)擔(dān)減輕。促使老年患者主動配合治療與護(hù)理，緩解護(hù)患緊張關(guān)系。手術(shù)治療中，護(hù)理人員要以患者為主體，進(jìn)行人性化管理，保持氛圍舒適、安全，降低不良心理因素帶來的風(fēng)險。

2.2.2護(hù)理人員：對患者圍術(shù)期進(jìn)行專業(yè)護(hù)理：（1）術(shù)前：加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，確保患者的新陳代謝功能與胃腸功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，使老年患者術(shù)中體力不會快速流失；術(shù)前保證患者睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)床上正確大小便，做好一切急救準(zhǔn)備工作；（2）術(shù)中：積極配合醫(yī)師的要求，做好各種配合工作，建立心電圖監(jiān)護(hù)、靜脈通道時要動作輕柔，密切觀察各項生命體征，及時報告患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，確?；颊呱幱诎踩?。安慰鼓勵意識清醒患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；（3）術(shù)后：對患者進(jìn)行正確健康指導(dǎo)工作，正確飲食；密切觀察各項生命體征，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生；針對患者具體情況，制定有針對性的康復(fù)計劃，詳細(xì)講解術(shù)后注意事項，使手術(shù)效果得以鞏固。

2.2.3管理：完善手術(shù)室各項流程與規(guī)章制度，做到整個手術(shù)中交接無誤。加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)的安全管理工作，嚴(yán)格遵守職責(zé)，經(jīng)常做崗位培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的主動性，對手術(shù)治療及護(hù)理工作的危險因素要有預(yù)見性地排除，保證手術(shù)過程順利進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)理人員要根據(jù)具體情況進(jìn)行老年患者護(hù)理的動態(tài)排班，實行彈性輪休，減少護(hù)理人員疲勞現(xiàn)象出現(xiàn)。

3　討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式［3］的改變，護(hù)理學(xué)科專業(yè)的臨床要求也不斷變化，手術(shù)室護(hù)理人員要將人性化護(hù)理在整個手術(shù)過程中貫穿，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)理［4］在臨床手術(shù)的作用，提高患者依從性。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量牽扯到每位工作者與患者，患者機(jī)體變化多樣，使手術(shù)室存在諸多不安全因素。因此，醫(yī)院要強(qiáng)化院內(nèi)管理制度［5］，從根本上提高護(hù)理人員專業(yè)知識水平，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?？偠灾?，老年心血管手術(shù)患者手術(shù)室安全問題主要出現(xiàn)在患者、護(hù)理人員、手術(shù)室三方面，護(hù)理人員要通過強(qiáng)化規(guī)章制度，對患者進(jìn)行全面人性化護(hù)理，提高護(hù)理工作質(zhì)量，減少醫(yī)療事故并緩解醫(yī)患緊張關(guān)系。

［1］ 謝新可.探討老年心血管手術(shù)患者手術(shù)室安全問題及護(hù)理措施［J］.心血管病防治知識，2015，12（09）：124-125.

［2］ 張露云.風(fēng)險管理在預(yù)防老年心血管病患者術(shù)中護(hù)理風(fēng)險發(fā)生中的臨床作用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，22（30）：75-76.

［3］ 李艷梅，王麗花.老年心血管疾病患者的臨床護(hù)理安全管理［J］.中醫(yī)多學(xué)科研究，2013，19（07）：833-834.

［4］ 謝麗梅，王玉萍.淺談老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素及對策［J］.心血管病防治知識，2014，10（09）：126-127.

［5］ 唐海燕.老年心血管疾病患者手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素及對策分析［J］.心血管病防治知識，2015，06（01）：104-105.

本文編輯：蘇日力嘎

To investigate the safety and nursing measures of the operation room in the elderly patients with cardiovascular surgery

DU Lei
（Qinghe County people's hospital operation room，Hebei Xingtai 054800，China）

R543

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ISSN.2095-6681.2015.023.140.02