王 營,何 燕,湯 諾

痰瘀同治法抗動脈粥樣硬化作用研究進展

王 營,何 燕,湯 諾

目的現(xiàn)代醫(yī)學診療動脈粥樣硬化的手段和方法復(fù)雜多樣,雖然較早期治療效果有所提升,改善了患者生存質(zhì)量,但還有待進一步提高。我國一直致力于發(fā)揮中醫(yī)藥特長,完善現(xiàn)代醫(yī)學治療過程中的不足之處。近年來,痰瘀同治法治療動脈粥樣硬化性疾病更取得了較顯著的效果,已得到國家多項科研課題的大力支持。本研究主要對近5年痰瘀同治法治療動脈粥樣硬化的理論、基礎(chǔ)與臨床研究進行系統(tǒng)整理綜述,以期促進中醫(yī)藥在動脈粥樣硬化治療中的規(guī)范應(yīng)用,進一步提高動脈粥樣硬化治療的整體療效。

動脈粥樣硬化;痰瘀同治法;中醫(yī)藥治療;綜述

動脈粥樣硬化(AS)是一種以進行性脂質(zhì)沉積、纖維組織增生和炎癥細胞聚集浸潤為特征,可累及全身大、中型動脈的慢性疾病,引起心、腦、腎等重要臟器的損害,造成嚴重臨床事件,其中又以AS導(dǎo)致的心腦血管疾病最為嚴重,已成為危害人類健康的第一位殺手。流行病學調(diào)查結(jié)果顯示[1],僅在美國每年就有79.5萬人發(fā)作1次中風。在我國2006年城市居民前3位死因分別為惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病,占居民死亡總?cè)藬?shù)的62.01%[2]。動脈粥樣硬化性疾病已經(jīng)造成了沉重的社會、經(jīng)濟負擔[3]。

中醫(yī)典籍中并未出現(xiàn)動脈粥樣硬化的病名,但普遍認為是由痰瘀互結(jié)于血脈導(dǎo)致血行不暢所致,病變主要在血脈,可涉及“中風”“胸痹”“真心痛”等病癥。由于外邪、過食肥甘厚味等病因致脈道失于通暢,或失于約束,主要可解釋為以下兩點:一者血水同源,血脈不行,痰濕不能運化,日久痰凝氣滯,內(nèi)蘊脈道致脈道不暢,如《醫(yī)學正傳》所述:“津液稠黏,為痰為飲,積久滲入脈中,血為之濁”;再者,血隨氣行,氣虛不能運血,血脈不通失于約束致血脈瘀滯,日久發(fā)為此病,正如《醫(yī)宗必讀》所云:“脾土虛弱,清者難升,濁者難降,留中滯膈,瘀而成痰”。在中藥治療方面也有許多經(jīng)典方藥,如《金匱要略》中治療胸痹的瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯等經(jīng)典方劑,《醫(yī)林改錯》用血府逐瘀湯治療胸痹心痛等,至今沿用不衰。

1 現(xiàn)代醫(yī)學研究動脈粥樣硬化存在的主要問題

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展,人們對于AS的發(fā)生機制、診斷和治療技術(shù)的認識不斷深化,而且治療后AS性心血管疾病的死亡率也已開始顯著下降。對于AS這一復(fù)雜疾病的認識我們?nèi)蕴幱诔跗陔A段,還有很多亟待解決的問題[4]。

1.1 AS的病因、危險因素和生物標記物的不確定性

病因是指疾病發(fā)生的原因,消除病因方可治愈疾病。臨床雖然強調(diào)吸煙、高脂血癥等AS的傳統(tǒng)危險因素,近年也發(fā)現(xiàn)并提出一些AS的獨立危險因素,但以上因素都不是AS的病因,學者們?nèi)云毡檎J為AS是遺傳和環(huán)境因素相互作用的多因素疾病。

生物標記物是指反映疾病變化的因素,與疾病呈一定相關(guān)性,但與疾病無因果關(guān)系[5]。鑒于新的生物標記物不斷涌現(xiàn),美國心臟病協(xié)會(AHA)發(fā)布了新型生物標記物的評價標準,這有助于生物標記物的規(guī)范應(yīng)用[6],幫助臨床診療達到規(guī)范統(tǒng)一。

1.2 AS發(fā)病機制及過程的不確定性 AS的發(fā)病機制涉及復(fù)雜、龐大的細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)[7]。僅選擇網(wǎng)絡(luò)中的一個或幾個分子難以有效干預(yù)AS的發(fā)生和發(fā)展,應(yīng)尋找關(guān)鍵調(diào)節(jié)結(jié)點,制作關(guān)系圖譜,通過建立AS發(fā)病機制的網(wǎng)絡(luò)觀和動態(tài)觀,探究疾病形成及演變的規(guī)律,從整體達到干預(yù)誘因、治療癥狀的全面治療。

1.3 AS臨床治療的不確定性 雖然臨床診斷和治療AS指南的客觀性和準確性值得借鑒,然而種族、地域、生活環(huán)境等造成的差異,對于臨床上此類指南的具體應(yīng)用應(yīng)依據(jù)我國人口特點因地因人個體化治療。

AS是全身性疾病,藥物仍是治療AS的關(guān)鍵。他汀類藥物作為基石在臨床廣泛應(yīng)用,臨床研究發(fā)現(xiàn)[814],他汀類藥物大劑量能夠顯著降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平,逆轉(zhuǎn)心肌纖維化,同時具有抗炎作用,但藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也可能隨著用藥劑量的增加而增加。

面對如此多不確定性,從整體出發(fā)、多靶點協(xié)同整體治療的理念已得到越來越多的專家共識。中醫(yī)的整體觀念和辨證論治思想在幾千年的疾病治療史上一直有其優(yōu)勢,臨床上越來越多的學者開始寄希望于中醫(yī)藥,希望通過中西醫(yī)結(jié)合的方式互補兩種醫(yī)學方式的不足,共同達到治病救人的共同理念。

2 痰瘀同治法抗動脈粥樣硬化作用的理論與應(yīng)用研究

2.1 痰瘀同治法抗動脈粥樣硬化作用的癥候理論研究 中醫(yī)學認為AS的基本病機為本虛標實,痰瘀為患,現(xiàn)代實驗研究則解釋為熱毒血瘀相互影響、交織致脈絡(luò)瘀結(jié),沉積于虛損之絡(luò)脈,加重了脈管的損傷,日久形成易損斑塊[15,16],最終導(dǎo)致AS的發(fā)生。2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[17]將中醫(yī)證型分為氣虛血瘀證、痰瘀互結(jié)證、脾虛濕盛證、肝腎陰虛證。孫學剛等[18]將中醫(yī)證型統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn),在該類疾病中“氣(陽)虛”“痰濁”“血瘀”是重要的病因,且以“痰濁、血瘀”致病最為多見。賈振華等[19]提取3 469例患者的中醫(yī)證候,用以研究證候間因果關(guān)系,分析共獲得8個共性證候,其中絡(luò)氣郁滯證占31.94%,絡(luò)氣虛滯證占58.58%;血瘀58.1%、痰濁(熱)42.6%,結(jié)果分析認為痰、瘀、熱既是病理產(chǎn)物又是繼發(fā)性致病因素。

2.2 痰瘀同治法抗動脈粥樣硬化作用的現(xiàn)代應(yīng)用“痰濁”“血瘀”既是AS重要的繼發(fā)性病因,同時又是病理產(chǎn)物,“痰濁”多反映高脂血癥狀態(tài),是AS最主要的危險因素;“血瘀”則多反映血栓、粥樣斑塊等病理的有形變化。臨床治療中若采用痰瘀同治的方法治療AS將獲益匪淺。王師菡等[20]通過多中心、隨機對照研究將66例痰瘀互阻型冠心病心絞痛患者分為丹蔞片聯(lián)合西藥治療組及西藥對照組,結(jié)果顯示治療組臨床總有效率[81.2%(26/32)],顯著優(yōu)于對照組[43.3%(13/30),P<0.05]。劉永明等[21]發(fā)現(xiàn),從痰瘀論治冠心病能有效改善患者臨床癥狀,提高生活質(zhì)量。

3 痰瘀同治法抗動脈粥樣硬化作用

痰瘀同治法抗動脈粥樣硬化作用主要可能是降低血脂穩(wěn)定斑塊、改善內(nèi)皮細胞功能抗氧化作用,其次則可能是影響通路中的蛋白表達,減少某些關(guān)鍵炎癥因子的釋放達到抑制炎癥反應(yīng),發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的作用。

3.1 降脂穩(wěn)斑、抗炎抗氧化作用 朱凌云等[22]將160只大鼠隨機分為空白組、模型組、通脈化濁湯組(丹參、紅花、生蒲黃、生山楂、半夏、茯苓、炒萊菔子)、血脂康對照組,結(jié)果顯示與模型組相比,通脈化濁湯組的總膽固醇(TC)、LDL-C水平均明顯降低,說明痰瘀同治之通脈化濁湯可降低動脈粥樣硬化大鼠的血脂。范建嶺等[23]實驗發(fā)現(xiàn),痰瘀同治法可調(diào)整脂質(zhì)代謝紊亂,達到防治AS的目的。劉玉梅等[24]觀察丹蔞片(瓜蔞皮、薤白、丹參、川芎、赤芍、郁金、黃芪、葛根、骨碎補、澤瀉)對動脈內(nèi)皮損傷大鼠的血漿內(nèi)皮素(ET)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、血清一氧化氮合酶(NOS)的影響,發(fā)現(xiàn)丹蔞片能調(diào)整ET/NOS比值及AngⅡ水平,對血管內(nèi)皮損傷有一定的保護作用。司秋菊等[25]、張士聰?shù)萚26]認為,痰瘀同治可能通過下調(diào)NF-κB信號通路的蛋白表達,減少腫瘤壞死因子-α(TNF-α),ICAM-1等炎性因子釋放,抑制炎癥反應(yīng),發(fā)揮抗AS作用。

3.2 影響蛋白和通路的表達 許穎智等[27]提出,以痰瘀論治為主的中藥復(fù)方可穩(wěn)定AS斑塊,抑制斑塊內(nèi)血管新生,其機制可能與抑制斑塊內(nèi)VEGF和P38MAPK表達有關(guān)。高琳等[28]通過兔頸動脈外膜損傷致內(nèi)膜病變的實驗結(jié)果推斷,氧化應(yīng)激水平的升高和p38MAPK的持續(xù)激活,是血管外膜損傷致新生內(nèi)膜形成的可能機制之一。衡先培等[29]從糖脂代謝和氧化應(yīng)激角度,提出痰瘀同治的中藥復(fù)方(丹參、瓜蔞、川芎、郁金、赤芍、薤白、白僵蠶等)可能具有抗糖尿病AS的作用。除此之外,劉軍蓮等[30]依據(jù)現(xiàn)代蛋白質(zhì)組學方法,尋找不同痰瘀證候的特異性標志蛋白群,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在組間匹配變異度超過100%的11個斑點中除2個斑點未確定外,其余9個斑點確定為7種不同的蛋白質(zhì)。由此在功能蛋白質(zhì)水平上,為痰瘀證候傳變規(guī)律提供了初步證據(jù),也可能為高脂血癥及AS不同痰瘀證候的微觀診斷、治療及預(yù)后等提供客觀依據(jù)。

4 痰瘀同治法治療動脈粥樣硬化的危險因素與并發(fā)癥

人們對AS的危險因素及并發(fā)癥認識的匱乏也是導(dǎo)致我國AS高發(fā)的原因之一。2012年,Yang等[31]研究顯示,中國高脂血癥患者與日俱增,但患者對疾病的知曉率、治療率和控制率僅分別為11.0%、5.1%和2.8%。因此,提高AS的危險因素與并發(fā)癥的知曉率、治療率和控制率有其必要性。目前階段,臨床上運用痰瘀理論治療AS的危險因素和并發(fā)癥已取得一定的效果。

4.1 高脂血癥 劉影等[32]采用自擬化瘀祛痰方(桃仁、紅花、丹參、三七、郁金、川芎、蒲黃、赤芍、黃芪、葛根、半夏、生三楂、橘皮、甘草等)治療痰瘀型原發(fā)性高脂血癥90例。將患者隨機分為氟伐他汀高、低劑量組及化瘀祛痰方組,3組臨床癥狀療效總有效率比較有統(tǒng)計學意義,且3組均未見影響治療的藥物副反應(yīng)發(fā)生。何豐華等[33]運用健脾降脂湯(法半夏12 g,白術(shù)、茯苓、澤瀉、何首烏各15 g,草決明、葛根、山楂、丹參各30 g)配合辛伐他汀治療痰瘀阻遏型高脂血癥,治療組總有效率為95.0%,明顯高于對照組62.5%;兩組治療前后膽固醇、三酰甘油差異顯著。

4.2 冠心病心絞痛 譚建義[34]將120例冠心病心絞痛患者隨機分為兩組,治療組在對照組基礎(chǔ)上加用丹蔞片,治療組療效明顯優(yōu)于對照組,丹蔞片聯(lián)合西藥治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛效果顯著。常立萍等[35]依痰瘀伏邪理論自擬方(生曬參、紅景天、丹參、川芎、瓜蔞、薤白、蒼術(shù)、降香、甘松、山楂、赤芍)配合西藥基礎(chǔ)治療能夠明顯降低PCI術(shù)后冠心病再狹窄發(fā)生率以及心肌梗死再發(fā)率和心衰患病率,明顯改善胸悶痛、心悸、乏力等中醫(yī)癥狀,提高患者生存質(zhì)量。

4.3 頸動脈粥樣硬化 黃琳等[36]將124例高血壓合并頸動脈硬化患者分為治療組64例、對照組60例,治療組在對照組基礎(chǔ)上加用六君丹參顆粒(黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、法半夏、陳皮、丹參、檀香、砂仁、水蛭、桂枝)。對比發(fā)現(xiàn)治療組在改善乏力等臨床癥狀上明顯優(yōu)于對照組,對左頸總動脈及分叉部、左頸內(nèi)動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)的影響較對照組明顯,對全血黏度、血漿黏度的干預(yù)效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論證明六君丹參顆粒可以改善其臨床癥狀,降低頸動脈內(nèi)膜厚度,達到治療頸動脈硬化的效果。高尚梅[37]提出,中藥方(海藻18 g,昆布18 g,牡蠣18 g,丹參12 g,紅花9 g,赤芍12 g,川芎9 g,牛膝15 g,甘草6 g)。聯(lián)合辛伐他汀口服能顯著降低頸AS患者的IMT,并減少斑塊形成,療效優(yōu)于單純西藥治療。

5 存在問題及分析

5.1 存在問題 雖然近年痰瘀論治動脈粥樣硬化取得了一定的成績,丹蔞片作為痰瘀同治的代表方已取得國家SFDA批準應(yīng)用于臨床,且獲得較好的臨床療效,但中醫(yī)藥治療仍存在許多問題:①大多數(shù)臨床研究樣本數(shù)少,缺少多中心隨機研究,各地區(qū)臨床研究之間缺少規(guī)范統(tǒng)一的標準,可信度降低。②科研設(shè)計方案欠規(guī)范,以復(fù)方為基礎(chǔ)的研究,其臨床療效的主要作用成分、藥物間相互作用及聯(lián)合作用的機制尚不十分明確。③目前痰瘀同治法的具體療效也并未完全研究清楚,更未得到西方醫(yī)學的認同。④動脈粥樣硬化的確切作用機制也尚不完全明確。因此痰瘀論治動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)理論研究與機制實驗研究尚待進一步深化拓展。

5.2 展望 隨著飲食、生活等不良習慣的蔓延,AS發(fā)病率越來越高,雖然現(xiàn)代醫(yī)學在不斷地進步,然而其選擇空間以及臨床療效的局限性也是不容忽視的,而中醫(yī)藥在此領(lǐng)域可大有作為,其中尤以痰瘀理論與AS的發(fā)生發(fā)展過程有著千絲萬縷的聯(lián)系。為促進臨床的推廣提供理論和技術(shù)支撐,應(yīng)該努力做好以下研究:①遵循循證醫(yī)學的理論和方法進行嚴謹?shù)呐R床試驗以獲取更高級別的臨床證據(jù),增加其可信度和說服力;②綜合多學科現(xiàn)代科技技術(shù),規(guī)范中醫(yī)病癥分類,發(fā)明中醫(yī)儀器,以期結(jié)合現(xiàn)代科技技術(shù)將中醫(yī)證型客觀化、科學化、實體化的應(yīng)用于相關(guān)研究;③闡明痰瘀論治動脈粥樣硬化的機制。可考慮從經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用和藥物的直接細胞毒作用入手,從整體、細胞和分子水平系統(tǒng)深入地探討其作用機制。同時深度挖掘相關(guān)古籍的理論內(nèi)涵,提供理論支撐。最終通過不斷總結(jié)和發(fā)展找到安全、有效的治療方案。

[1] Roger VL,Go AS,Lloyd Jones DM,eta l.Executive summary: Heart disease and stroke statistics-2012 update:A report fromthe American Heart Association[J].Circulation,2012,125(1): 188-197.

[2] 孫琳,肖騫,李學云,等.我國主要慢病死亡分析與相關(guān)危險因素干預(yù)[J].中國公共衛(wèi)生管理,2009,25(4):407-408.

[3] 中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,390-419.

[4] 張運.動脈粥樣硬化研究的當前問題[J].中國醫(yī)藥科學,2012,4 (1):9-11.

[5] Pearson TA,Mensah GA,Alexander RW,eta l.Markers of inflammation and cardiovascular disease:App lication to clinica l and public health practice:A statement for heal thcare professionals fromthe Centers for Disease Controland Preven tion and the American Heart Association[J].Circulation,2003,107(3): 499-511.

[6] Hlatky MA,Greenland P,Arnett DK,eta l.Criteria for evaluation of novelmarkers of cardiovascular risk:A scientific statement fromthe American Heart Association[J].Circulation, 2009,119(17):2408-2416.

[7] Rader DJ,Daugherty A.Translating molecular d iscoveries in to new therapies for a therosc lerosis[J].Nature,2008,451(7181): 904-913.

[8] 劉靜,賈紹斌,侯建軍,等.瑞舒伐他汀在高同型半胱氨酸血癥誘導(dǎo)大鼠AS中對基因組甲基化影響[J].臨床心血管病雜志, 2013,29(4):312-315.

[9] 陳清杰,楊毅寧.他汀類藥物不良反應(yīng)的研究進展[J].心血管病學進展,2013(2):279-283.

[10] 黃小良,陳勁新,林麗卿.辛伐他汀治療對AS急性腦梗死患者血ROCK2活性的影響及其與炎癥因子的相關(guān)性[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,10(11):161-163.

[11] 林凱華,陳旭輝,吳軍.阿托伐他汀鈣與辛伐他汀降脂抗頸AS的對比研究[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(8):14-15.

[12] 李若照,陳志斌.他汀類藥物治療缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國醫(yī)學科學,2012,2(10):49-50.

[13] Wang Y,Zhang MX,Meng Xeta l.Atorvasta tin suppresses LPS-induced rapid upregulation of Toll-like receptor 4 and its signaling pathway in endothelial cells[J].AmJ Physiol Heart Circ Physio l,2011,300:H1743-H1752.

[14] Cannon CP,Braunwald E,McCabe CH,eta l.Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myoca rdia l In farction 22 Investigators.Intensive versus mode rate lip id lowering with statins after acute coronary syndromes [J].N Engl J Med,2004,350(15):1495-1504.

[15] 王椿野,趙振武,李新龍,等.基于現(xiàn)代文獻的AS中醫(yī)病機研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(2):92-95.

[16] 周景想,李潔,王晉軍.AS的病機研究現(xiàn)狀[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(3):333-334.

[17] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:69.

[18] 孫學剛,曾平,范欽,等.AS中醫(yī)病機的探討[J].江蘇中醫(yī)藥, 2010,42(2):7-8.

[19] 賈振華,高懷林,谷春華,等.基于3469例血管病變患者證候分布規(guī)律的脈絡(luò)病變共性病機探討[J].中醫(yī)雜志,2009(10):920-924.

[20] 王師菡,王階,李霽,等.丹蔞片治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛的療效評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(8):1051-1055.

[21] 劉永明,蔣梅先,陳鐵軍,等.從痰瘀論治冠心病的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(2):202-204.

[22] 朱凌云,呂曉東.痰瘀同治之通脈化濁湯對AS大鼠血脂的影響[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(8):31-33.

[23] 范建嶺,王勇,胡業(yè)彬.益腎活血解毒湯對AS家兔血脂、內(nèi)皮功能及高敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].安徽中醫(yī)學院學報,2012,31 (5):53-55.

[24] 劉玉梅,楊振,洪鐵,等.丹蔞片對動脈內(nèi)皮損傷大鼠ET,AngⅡ, NOS的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,5(5):403-405.

[25] 司秋菊,張艷慧,王鑫國,等.大黃庶蟲丸對AS鼠NF-κB通路及炎性因子影響[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(7):254-258.

[26] 張士聰,劉向群,陳煥芹,等.黃芩苷對高脂誘發(fā)小鼠動脈粥樣硬化NF-κB及ACE2蛋白表達的影響[J].中國醫(yī)院藥學雜志, 2013,33(1):1-4.

[27] 許穎智,張軍平,李明,等.四妙勇安湯對實驗性AS易損斑塊內(nèi)血管新生的影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,2012,18(2):161-163.

[28] 高琳,湯月霞,姚睿榮,等.兔頸動脈外膜損傷術(shù)后氧化應(yīng)激中p38 MAPK的表達變化[J].心臟雜志,2009,21(5):615-620.

[29] 衡先培,黃蘇萍,程心玲.丹栝方干預(yù)糖尿病AS大鼠糖脂代謝及氧化應(yīng)激研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(2):244-251.

[30] 劉軍蓮,宋劍南,雷燕,等.血脂異常及AS不同痰瘀證候血漿蛋白差異表達譜的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(5): 482-487.

[31] Yang W,Xiao J,Yang Z,eta l.Serumlipids and lipopro teins in Chinese men and women[J].Circu lation,2012,125(18):2212-2221.

[32] 劉影,張秋英,張絲微.化瘀祛痰方治療痰瘀型原發(fā)性高脂血癥療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(1):114-115.

[33] 何豐華,陳德監(jiān).健脾降脂湯配合辛伐他汀治療痰瘀阻遏型高脂血癥40例[J].陜西中醫(yī),2010(3):323-325.

[34] 譚建義.丹蔞片聯(lián)合西藥治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(13):20-21.

[35] 常立萍,邢笑佳,鄧悅.伏邪理論指導(dǎo)治療血管重建術(shù)后冠狀A(yù)S性心臟病臨床療效研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,5(9):669-672.

[36] 黃琳,吳永剛,李博,等.六君丹參顆粒治療氣虛痰瘀型高血壓合并頸動脈硬化臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19 (10):5-8.

[37] 高尚梅.中藥輔治頸AS的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2013,6 (5):10-11.

The Antiathero sclerotic Effects of Removing Both Phlegmand Blood Stasis Therapy

Wang Ying, He Yan,Tang Nuo
Longhua Hospita l Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai200032,China Corresponding Author:Tang Nuo

The means and methods of modern treatment of atherosclerosis is complex and diverse,although the effect of treatment has enhanced more than before,improving the quality of life of patients,there needs to be further improved.China is committing to playing to the advantages of Chinese medicine,and improving the deficiencies of modern medical treatment.In recent years,phlegmtreatment of athero sclerotic disease,strongly supported by a number of national research projects,has made a more significant effect.The purpose of this review which systematically organize and review on the theory,a basic and clinical studies in treating both phlegmand blood stasis in the treatment of atherosclerosis in recent 5 years,is that promote standardized application of Chinese medicine in the treatment of atherosclerosis,further improving the overall efficacy of atherosclerosis.

atherosclerosis;removing both phlegmand blood stasis therapy;Chinese medicine treatment;review

R541 R255

:A

10.3969/j.issn.1672-1349.2015.07.013

1672-1349(2015)07-0899-04

2014-10-26)

(本文編輯王雅潔)

國家自然科學基金面上項目(No.81173220);上海市衛(wèi)生局資助項目(No.20114041);吳階平醫(yī)學基金資助項目(No.320.6750. 12182)

上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院(上海200032)

湯諾,E-mail:tangnuo2002@163.com