□底 濤

一、醫(yī)院一卡通的基本內(nèi)涵與重要意義

(一)醫(yī)院一卡通的基本內(nèi)涵。醫(yī)院一卡通是指醫(yī)院建立的以就診患者基本信息和費用進行管理、查詢等功能為核心的磁卡或IC卡，關(guān)聯(lián)醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)各個模塊，縮短患者就醫(yī)等待時間，提高醫(yī)院工作效率。一卡通的基本需求是信息共享和集中控制，與醫(yī)院日常管理息息相關(guān)，是醫(yī)院信息化建設(shè)的核心。

醫(yī)院一卡通系統(tǒng)最主要的作用就是將醫(yī)院的各種信息進行共享、集中管理和控制，這就要求系統(tǒng)設(shè)計要有全局的觀念，做到網(wǎng)絡(luò)平臺、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)庫、管理權(quán)限、各個系統(tǒng)接口等軟件系統(tǒng)要有統(tǒng)一的總體設(shè)計思路和技術(shù)實現(xiàn)。

醫(yī)院一卡通系統(tǒng)是將醫(yī)院的各類信息集成在智能卡的應(yīng)用，它包括了職工、患者等各類相關(guān)人員在醫(yī)院工作生活的各類信息，如各類人員的信息、各類費用信息、就餐定餐信息、門禁權(quán)限信息、考勤管理信息等等及各種管理查詢功能等。作為涵蓋醫(yī)院各種信息和權(quán)限的醫(yī)院一卡通系統(tǒng)，能簡化優(yōu)化流程、充分提高醫(yī)院的管理水平，方便病人、病人親屬進行就醫(yī)。

(二)醫(yī)院一卡通建設(shè)的重要意義。由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)院需要進行數(shù)字化建設(shè)，急切要進行信息化的改革，國內(nèi)的醫(yī)院一卡通建設(shè)經(jīng)過多年的發(fā)展，經(jīng)過了從無到有的過程，但與發(fā)達國家相比，我國的醫(yī)院信息化水平還處于較低水平，主要表現(xiàn)在:整體水平低、各地區(qū)醫(yī)院發(fā)展水平不均衡、醫(yī)院信息化平臺更新速度慢等方面，這些都制約了我國醫(yī)院信息化建設(shè)的質(zhì)量。

隨著經(jīng)濟全球化的深化和發(fā)展，醫(yī)院的服務(wù)面臨新的挑戰(zhàn)，這些都要求我們必須完善醫(yī)院的管理模式，提高醫(yī)院管理水平，而實施醫(yī)院一卡通開發(fā)無疑是實現(xiàn)這一目的的必由之路和明智之舉，為進一步健全和完善醫(yī)院一卡通機制，促進和保障醫(yī)院一卡通管理的積極健康發(fā)展，使醫(yī)院適應(yīng)當(dāng)今社會的信息時代，我們需要先從醫(yī)院信息化建設(shè)開始，不斷提高信息化進程。同時，作為數(shù)字化重要組成，實現(xiàn)信息化建設(shè)，資產(chǎn)管理平臺是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理的保障，涉及綜合管理各環(huán)節(jié)、多層次綜合運用，以科學(xué)管理為核心的醫(yī)院一卡通系統(tǒng)，將有助于提高辦公業(yè)務(wù)的效率，極大程度上支持數(shù)字化建設(shè)，是醫(yī)院綜合維護與管理辦公業(yè)務(wù)強有力的服務(wù)平臺。

二、醫(yī)院一卡通系統(tǒng)開發(fā)的基本內(nèi)容

本研究基于J2EE的三層B/S結(jié)構(gòu)構(gòu)建的醫(yī)院一卡通系統(tǒng)，其內(nèi)容結(jié)構(gòu)劃分為三個框架:一是應(yīng)用層:是醫(yī)院一卡通平臺需要整合的對象，包括來自不同系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，包括內(nèi)部或外部的各種應(yīng)用系統(tǒng)，以及已經(jīng)存在的所有信息資源。二是信息集成接入層:實現(xiàn)對信息的統(tǒng)一訪問，提供對所有信息資源的統(tǒng)一管理、授權(quán)，為實現(xiàn)不同類型的信息集成提供底層支持，包括本地和遠程應(yīng)用集成構(gòu)件，為醫(yī)院一卡通平臺實現(xiàn)資源整合提供底層構(gòu)件庫。三是展示層:只需任一終端具有相關(guān)權(quán)限登錄到系統(tǒng)就可以得到所需的相關(guān)信息，統(tǒng)一的界面管理使用戶可以設(shè)定各自的個性化輸出，把經(jīng)過整合的醫(yī)院信息資源展現(xiàn)給用戶的最外層。

在醫(yī)院一卡通系統(tǒng)里，所有的信息應(yīng)用都作為后端應(yīng)用層，信息集成接入層中的集成構(gòu)件，通過資源定義和分配，傳遞給前端的展示層，然后通過集成構(gòu)件對建立不同系統(tǒng)間的用戶口令轉(zhuǎn)換的對應(yīng)關(guān)系分別進行處理，最終在醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的終端界面展示給用戶。

網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)為網(wǎng)頁瀏覽、信息推送、醫(yī)院就診信息資訊等多種相關(guān)的信息服務(wù)提供了通信基礎(chǔ)，通過手機、電腦，就可以獲取計算機服務(wù)器上提供的各種醫(yī)院就診信息資訊。通過醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的客戶端資源，在醫(yī)院一卡通平臺上，查詢與瀏覽數(shù)據(jù)中心的信息，可以實時地管理與訪問數(shù)據(jù)信息，并對醫(yī)院一卡通與運行所需要的數(shù)據(jù)進行操作。這種基于J2EE技術(shù)構(gòu)建的醫(yī)院一卡通管理平臺，系統(tǒng)的適配性高，可以采用多渠道的訪問與傳遞方式，提供個性化的醫(yī)院一卡通系統(tǒng)平臺，可以拓展人力資源管理業(yè)務(wù)手段，為醫(yī)院的就診、病情檢查與處方管理提供一種安全快捷的途徑，完全適應(yīng)實際需求。

三、系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)環(huán)境分析

(一)系統(tǒng)開發(fā)模式。本文的醫(yī)院一卡通系統(tǒng)是在J2EE技術(shù)框架下設(shè)計與開發(fā)，其開發(fā)模式是基于B/S模式設(shè)計。在處理大量數(shù)據(jù)的情況下，B/S處理任務(wù)的速度比較快，因此，越來越受到用戶的歡迎，同時，B/S模式的運行開銷要小得多，系統(tǒng)維護起來也比較方便，相關(guān)人員在使用此系統(tǒng)時極為方便，使用醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的員工一般都有客戶端，B/S開發(fā)模式不需要在不同客戶端安裝不同軟件，所以維護比較簡單，能用在不同操作系統(tǒng)上，運行維護比較簡便，是B/S開發(fā)模式最大的好處。但使用B/S模式一定要注重數(shù)據(jù)安全性問題，在醫(yī)院一卡通系統(tǒng)中很多信息都是比較重要的。圖1為B/S模式的結(jié)構(gòu)體系。

圖1 B/S模式體系結(jié)構(gòu)

(二)J2EE開發(fā)技術(shù)。在被醫(yī)院一卡通及相關(guān)系統(tǒng)調(diào)用之前，所有的JSP頁面必須要先被Servlet容器，之后解析成一個Servlet文件。所以從本質(zhì)上來講，這個特殊環(huán)境就是Servlet Container，JSP語言要求必須是在一個構(gòu)建于Java虛擬機之上的特定環(huán)境中運行，不過根據(jù)JSP技術(shù)的相關(guān)規(guī)范，運行JSP環(huán)境下的文件最終還是要通過Java虛擬機。J2EE的體系架構(gòu)如圖2所示。

圖2 J2EE體系架構(gòu)

(三)J2EE開發(fā)環(huán)境界面。醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的軟件設(shè)計，采用了J2EE技術(shù)的JSP開發(fā)環(huán)境，在JSP集成開發(fā)環(huán)境下，設(shè)計開發(fā)醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的界面。從構(gòu)成情況上來看，它具有Web和Java功能的雙重特性，JSP頁面代碼一般由普通的HTML語句、特殊的基于Java語言的嵌入標(biāo)記組成，。

JSP是基于Java的技術(shù)，主要用于創(chuàng)建可以支持跨平臺及Web服務(wù)器的各種動態(tài)網(wǎng)頁。通過Java虛擬機來運行，把JSP文件先翻譯為Servlet形式的Java類型的字節(jié)碼文件，即在執(zhí)行JSP頁面時，JSP文件的執(zhí)行方式不是“解釋式”，而是“編譯式”。開發(fā)環(huán)境界面如圖3所示。

圖3 JSP開發(fā)環(huán)境界面

四、系統(tǒng)開發(fā)評價與展望

醫(yī)院的一卡通系統(tǒng)平臺作為數(shù)字化醫(yī)療重要組成，已成為衡量醫(yī)院信息化程度的重要標(biāo)志。本文對基于J2EE技術(shù)的醫(yī)院一卡通系統(tǒng)開發(fā)進行了研究，該系統(tǒng)能提高醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的運行效率，能夠快速地運行就診項目申請、患者掛號選擇等業(yè)務(wù)，實現(xiàn)診斷處方的查詢、書寫、維護等功能。總之，系統(tǒng)功能圍繞著申請、查詢、添加、維護進行，能很好地處理醫(yī)院一卡通服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)，有助于提高醫(yī)院的服務(wù)水平，是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要手段。

醫(yī)院一卡通系統(tǒng)開發(fā)是一個十分復(fù)雜的過程，它需要多方面人員的配合和協(xié)作，本文設(shè)計與開發(fā)的醫(yī)院一卡通系統(tǒng)，集合了軟件開發(fā)與數(shù)據(jù)庫設(shè)計技術(shù)，在建立軟件模型的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)了系統(tǒng)的綜合功能與業(yè)務(wù)功能。當(dāng)然，本系統(tǒng)平臺在一些方面還存在不足，如在系統(tǒng)安全方面和醫(yī)院數(shù)據(jù)的查詢、訪問、采集，與預(yù)期的設(shè)計效果存在差距，今后，需要在醫(yī)院一卡通的相關(guān)資源數(shù)據(jù)處理、業(yè)務(wù)處理流程、管理細節(jié)處理等方面，進行更加深入的研究，不斷提高醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的功能與性能指標(biāo)，以更好地適應(yīng)醫(yī)院信息化時代的需求。