安無恙

CO2激光在牙髓失活中療效觀察

安無恙

目的探討針對(duì)牙髓炎患者, 選擇CO2激光完成治療后獲得的臨床效果。方法102例牙髓炎患者, 隨機(jī)分為C1組與C2組, 每組51例。C2組臨床選擇常規(guī)牙髓失活的方法；C1組臨床選擇CO2激光牙髓失活的方法。對(duì)比兩組牙髓炎患者在失活效果方面的差異。結(jié)果兩組牙髓炎患者分別完成治療后, 在牙髓失活效果方面, C1組明顯優(yōu)于C2組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)牙髓炎患者選擇CO2激光的方法進(jìn)行牙髓失活, 臨床能夠獲得顯著效果, 可以將患者的疼痛程度有效緩解。

CO2激光；牙髓失活；臨床療效

牙髓炎屬于醫(yī)院口腔科較為普遍的一種疾病, 并且表現(xiàn)出較高的疾病發(fā)生率。針對(duì)患者在初始治療的過程中, 主要選擇牙髓失活法進(jìn)行治療。當(dāng)前臨床主要選擇多聚甲醛、金屬砷制劑以及三氧化二砷等失活劑進(jìn)行失活, 但是仍然存在系列的缺點(diǎn)［1］。針對(duì)牙髓炎患者為了確定最佳的牙髓失活方法, 本文主要針對(duì)本院收治的牙髓炎患者, 臨床選擇CO2激光的方法進(jìn)行牙髓失活, 最終獲得顯著效果, 現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年6月~2015年6月102例牙髓炎患者, 通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為C1組與C2組, 每組51例。C1組男31例, 女20例；年齡17~75歲, 平均年齡(45.9±10.2)歲；其中急性牙髓炎25例, 慢性牙髓炎26例。C2組男32例, 女19例；年齡19~76歲, 平均年齡(46.1±10.3)歲；其中急性牙髓炎22例, 慢性牙髓炎29例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 C2組 針對(duì)C2組牙髓炎患者, 臨床主要選擇常規(guī)牙髓失活的方法進(jìn)行治療。主要從患者的齲病部位進(jìn)行開髓,如果開髓后患者表現(xiàn)出牙髓出血現(xiàn)象, 并且出血量較大, 可以對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)引流, 時(shí)間為3~5 min, 將唾液進(jìn)行有效隔離, 將患者的齲洞有效擦干, 于患者的穿髓孔位置, 將小球鉆大小三氧化二砷有效置入, 使其同暴露牙髓組織進(jìn)行有效緊貼, 在其上方利用丁香油小棉球進(jìn)行有效覆蓋, 之后于棉球上方選擇氧化鋅水門汀進(jìn)行覆蓋, 將齲洞進(jìn)行有效封閉,對(duì)咬合關(guān)系進(jìn)行合理調(diào)整, 如果屬于鄰面洞, 要求制作假壁,之后進(jìn)行封藥［2］。

1.2.2 C1組 于局部麻醉?xiàng)l件下對(duì)患者實(shí)施開髓, 將患者的髓頂進(jìn)行充分揭開, 保持激光輸出嘴同髓腔頂?shù)木嚯x為1 cm?？刂萍す獠ㄩL(zhǎng)為10.3 μm?？刂戚敵龉β蕿?0 W?？刂乒獍咧睆綖?.25 mm。在進(jìn)行照射的過程中, 主要選擇聚焦照射的方法, 時(shí)間為10~20 s。保證將患者的患牙冠髓全部進(jìn)行有效氣化。將激光輸出嘴進(jìn)行有效調(diào)節(jié)后, 針對(duì)根管口牙髓再次實(shí)施失活。利用生理鹽水對(duì)髓腔進(jìn)行反復(fù)沖洗。利用甲醛甲酚有效實(shí)施消毒［3］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］失活完全：對(duì)患者實(shí)施開髓、去齲以及將冠髓去除后, 患者未表現(xiàn)出任何的疼痛, 患者未表現(xiàn)出出血現(xiàn)象, 患者根管內(nèi)根髓組織未表現(xiàn)出探痛以及出血的情況, 將根髓拔除后, 未表現(xiàn)出任何的痛苦。失活不全：對(duì)患者實(shí)施開髓以及將冠髓去除, 未表現(xiàn)出任何的疼痛；在患者根管內(nèi)部, 患者的根髓組織表現(xiàn)出探痛現(xiàn)象以及出血現(xiàn)象,但是仍然可以實(shí)施拔髓。將根髓取出后, 患者表現(xiàn)出輕度疼痛癥狀。失活失?。簩?duì)患者實(shí)施開髓后, 表現(xiàn)出強(qiáng)烈的疼痛癥狀；難以將冠髓有效去除, 需要對(duì)患者實(shí)施二次封藥治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組牙髓炎患者分別完成治療后, 在C1組患者中, 失活完全患者49例(96.08%), 失活不全患者2例(3.92%), 失活失敗患者0例；在C2組患者中, 失活完全患者25例(49.02%),失活不全患者11例(21.57%), 失活失敗患者15例(29.41%)。在牙髓失活效果方面, C1組明顯優(yōu)于C2組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

針對(duì)牙髓炎患者, 在實(shí)施牙髓失活過程中, 會(huì)表現(xiàn)出系列的疼痛反應(yīng), 并且會(huì)表現(xiàn)出程度有所不同的刺激作用。癥狀較輕的患者常會(huì)表現(xiàn)出隱痛的情況, 通常在2 h后癥狀表現(xiàn)全部消失［5］；癥狀嚴(yán)重的患者, 在對(duì)其封藥后, 會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的劇烈跳痛癥狀, 從而導(dǎo)致患者的髓腔組織出現(xiàn)了壓力增高的情況。

針對(duì)牙髓炎患者, 選擇CO2激光實(shí)施牙髓失活, 能夠?qū)⒒颊咔兴栊g(shù)成功率有效提高。CO2激光針對(duì)組織細(xì)胞能夠表現(xiàn)出一定的作用, 主要體現(xiàn)在氣化作用、凝固作用以及炭化作用等, 從而使患者的患牙牙髓被有效氣化, 使其失去活力,最終能夠獲得快速失活的效果。此外能夠?qū)⒒颊叩闹委煏r(shí)間有效縮短, 將患者的治療手段進(jìn)行有效簡(jiǎn)化。此外能夠發(fā)揮消毒滅菌的效果, 將患者的牙髓病治愈率有效提高。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn), 兩組牙髓炎患者分別完成治療后,在牙髓失活效果方面, C1組明顯優(yōu)于C2組(P＜0.05)。從而證明針對(duì)牙髓炎患者, 臨床選擇CO2激光實(shí)施牙髓失活, 最終能夠獲得顯著效果。

總之, 針對(duì)牙髓炎患者, 臨床選擇CO2激光實(shí)施牙髓失活, 同常規(guī)牙髓失活方法進(jìn)行比較, 表現(xiàn)出諸多的優(yōu)點(diǎn), 能夠發(fā)揮顯著的臨床價(jià)值, 凸顯此種方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］孫亞軍, 鄭宇. CO2激光在牙髓失活中的應(yīng)用.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 5(4):248.

［2］王若鳳, 趙麗萍, 楊寧.二氧化碳激光在牙髓失活中一次性充填療效觀察.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 7(3):42.

［3］潘亞萍.激光在牙周治療中的應(yīng)用.口腔醫(yī)學(xué), 2015, 35(1):1-5.

［4］劉洪星, 孫向輝.激光治療牙體牙髓牙周病的研究現(xiàn)狀. 口腔醫(yī)學(xué), 2003, 23(6):368-369.

［5］曹綠紅.不同功率CO2激光治療聲帶良性病變的實(shí)驗(yàn)研究.寧夏醫(yī)科大學(xué), 2013.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.067

2015-07-09］

121000 遼寧省錦州市口腔醫(yī)院