史賢紅 劉秀杰

急性食物中毒的急救治療方案與臨床經(jīng)驗探析

史賢紅 劉秀杰

目的分析研究急性食物中毒的急救方案, 并總結(jié)急性食物中毒的臨床治療特點。方法回顧性分析32例急性食物中毒患者的臨床急救治療方案以及臨床治療情況。結(jié)果32例患者經(jīng)治療后均痊愈出院, 治療期間未見明顯不良反應。結(jié)論急性食物中毒發(fā)病較急, 且病情發(fā)展較快, 盡早診斷、明確中毒原因, 并及時進行催吐、洗胃、輸液等治療措施是提高急性中毒急救有效率的關鍵。

急性；食物中毒；急救治療

學校學生食物中毒多具有起病急、病情發(fā)展快、病員多等特點, 這不但為醫(yī)學內(nèi)的急救工作帶來一定困難, 而且也為校內(nèi)醫(yī)護工作人員的應急工作能力帶來挑戰(zhàn)［1］。重視校內(nèi)急性食物中毒事件、優(yōu)化急性食物中毒患者的急救方案, 總結(jié)臨床診療特點具有重要意義。本次研究以隨機選取2013年5月~2015年5月本院接診的32例急性食物中毒患者作為研究對象, 分析研究急性食物中毒的急救方案, 并總結(jié)急性食物中毒的臨床治療特點, 現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年5月~2015年5月本院接診的32例急性食物中毒患者作為研究對象, 其中男18例,女14例；年齡18~23歲, 平均年齡(20.7±2.1)歲。均存在不同程度的上腹部不適、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、四肢無力等臨床癥狀。所有患者均在進食2 h左右發(fā)病, 依據(jù)臨床表現(xiàn)進行輕重分型, 其中15例為重型, 17例為輕型。

1.2 方法 ①所有患者入院后均進行外周血、嘔吐物、糞便檢查, 確診為食物中毒后則為患者進行催吐、洗胃、導瀉等治療措施。②為患者飲用大量淡鹽水, 以此清除患者胃部以及腸道內(nèi)的殘存毒素。③對患者進行藥物補液治療, 將1 g維生素C、50 mg維生素B6以及20 mg三磷酸腺苷(ATP)加入到葡萄糖生理鹽水中靜脈滴注治療。對于嘔吐癥狀以及腹瀉癥狀嚴重的患者要依據(jù)其具體情況適當增加補液量。③對患者進行抗感染治療, 將2 g利君他啶加入葡萄糖生理鹽水中靜脈滴注治療, 對于癥狀較輕的患者也可采取口服黃連素進行臨床治療。對于發(fā)熱患者則要在上述治療的基礎上給予退熱藥物進行對癥治療。

2 結(jié)果

本組32例病例中, 17例食物中毒癥狀較輕, 經(jīng)口服藥物治療后各項臨床癥狀均完全消失, 其后在院觀察(6.5±1.5)h后相繼出院。15例食物中毒癥狀較重, 經(jīng)補液、抗菌以及對癥治療后各項臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn), 在院觀察(10.2±2.3)h后相繼出院。所有患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

曾有相關研究結(jié)果顯示, 急性食物中毒的發(fā)病原因多因食用被真菌污染或污染發(fā)霉的食物所致, 臨床最為常見的為食用亞硝酸鹽含量過多蔬菜所致的食物中毒［2］。通過分析32例的臨床診療資料作者發(fā)現(xiàn), 多數(shù)患者引起急性食物中毒的原因與上述學者的研究結(jié)果相同, 但其中也有2例患者的食物中毒情況為食用其他零食所引起。黃麗云等［3］、杜玉琴［4］的研究結(jié)果顯示急性食物中毒的主要臨床表現(xiàn)為頭暈、畏寒、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀, 偶有患者出現(xiàn)體溫過低、心律不齊等癥狀。本次研究中的32例患者均存在不同程度的上腹部不適、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、四肢無力等臨床癥狀, 該表現(xiàn)與杜玉琴以及黃麗云等的研究結(jié)果具有一定的相似性。故作者認為急性食物中毒多存在嘔吐、惡心癥狀,隨著病情嚴重程度的不同可能會出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀。

急性食物中毒具有起病急、病情發(fā)展較快等臨床特點,食用毒物量越大或毒性越強, 則患者臟器受損情況越重［5］。因此在患者入院后應盡快明確中毒原因, 并予以合理有效的急救具有十分重要的臨床意義。本次研究中的32例患者經(jīng)催吐、洗胃、導瀉、補液、抗感染以及對癥治療后臨床癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn), 并在觀察治療有效、病情恢復的前提下出院。從本次研究中作者總結(jié)如下急性食物中毒的臨床診療體會：①催吐以及洗胃是臨床急救急性食物中毒患者最為重要的診療步驟, 對于中毒情況較為嚴重的患者要立即進行電動洗胃, 直到洗出液澄清無味為止。②對于中毒癥狀較輕的患者則要予以催吐治療, 以此排除患者胃腸道內(nèi)毒物, 爭取在最短時間內(nèi)將未吸收的毒物從患者胃腸道中排出。在對患者進行催吐或洗胃的同時, 醫(yī)護人員也要為患者及時清理嘔吐物。③若為化學毒物中毒, 則要為患者清洗皮膚, 并為患者更換干凈衣物, 以免發(fā)生毒素再吸收的情況。④除上述幾點之外, 醫(yī)護人員也要嚴密觀察患者的病情發(fā)展, 對于體溫過高的患者要及時予以頭部冷敷、酒精擦拭以及使用退熱藥物治療等措施, 但需注意退熱藥物的使用量。待患者病情穩(wěn)定后則可進行補液治療, 最好選擇大的近心端血管, 以免因患者躁動而出現(xiàn)針體拔除或藥物外滲等不良情況。

除積極有效的治療之外, 急救流程、治療方案的科學合理也是提高急性食物中毒診療有效性的必要前提。故在進行急救工作當中, 醫(yī)護人員要依據(jù)急性食物中毒患者的具體病情特點以及臨床癥狀為其制定科學的救治方案, 并在最短時間內(nèi)做好各項急救準備工作。同時也要注意總結(jié)臨床工作中存在的不足, 及時提出完善對策, 以此不斷提高臨床急救工作效率。另外作者認為在急性食物中毒較為高發(fā)的季節(jié), 院內(nèi)可適當增設急性食物中毒患者留觀床位, 同時也要注意對食物中毒患者的健康宣教力度, 以此降低急性食物中毒的發(fā)生幾率。

綜上所述, 急性食物中毒發(fā)病較急, 且病情發(fā)展較快,盡早診斷、明確中毒原因, 并對患者及時進行催吐、洗胃、輸液等治療措施是提高急性中毒急救有效率的關鍵。

［1］蔣曉紅, 湯娜, 童英. 114名小學生急性食物中毒的急救護理.嶺南急診醫(yī)學雜志, 2013, 11(1):70.

［2］劉曉紅, 江梅. 27例急性食物中毒搶救及護理.西藏醫(yī)藥雜志, 2014, 28(4):56.

［3］黃麗云, 梁立陽, 余薇.急性食物中毒66例臨床分析.嶺南急診醫(yī)學雜志, 2013, 11(1):65-66.

［4］杜玉琴.關于急性食物中毒的救治與護理研究.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(1):345-346.

［5］陳秀榮, 張利巖, 王穎, 等.突發(fā)群體食物中毒的急救護理流程設置.中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志, 2014(1):56-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.130

2015-07-13］

116400 遼寧省大連莊河市衛(wèi)生監(jiān)督所