黃文輝，溫慧萍

（中國(guó)人民解放軍第一七五醫(yī)院·廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院藥學(xué)科，福建漳州363000）

小牛血清去蛋白注射液靜脈滴注致不良反應(yīng)2例

黃文輝，溫慧萍

（中國(guó)人民解放軍第一七五醫(yī)院·廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院藥學(xué)科，福建漳州363000）

患者1，男，70歲，診斷為椎-基底動(dòng)脈供血不足，于2014年11月26日收入醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。入院時(shí)體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓138/80 mmHg，心肺未見(jiàn)異常，無(wú)癲癇史，否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。12月10日晨9時(shí)，靜脈滴注小牛血清去蛋白注射液（錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)為20140904）改善腦細(xì)胞功能、腦供血時(shí)，突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣喘、面色蒼白、口唇輕度紫紺，考慮小牛血清去蛋白注射液所致藥品不良反應(yīng)，立即停藥，并予地塞米松注射液5 mg靜脈注射、異丙嗪注射液50 mg及柴胡注射液4 mL肌肉注射，癥狀漸緩解。

患者2，女，43歲，主訴反復(fù)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)18 d，診斷為椎-基底動(dòng)脈供血不足，于2014年11月20日收入醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。入院時(shí)體溫36℃，脈搏80次/分，呼吸21次/分，血壓134/ 84 mmHg，神志清楚，心肺未見(jiàn)異常，否認(rèn)輸血史、藥物及食物過(guò)敏史。12月10日晨，靜脈滴注小牛血清去蛋白注射液（錦州奧鴻藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)為20140904）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療時(shí)，突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣喘、面色蒼白，并出現(xiàn)惡心、非噴射性嘔吐，嘔吐物為少量胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物，考慮小牛血清去蛋白注射液所致藥品不良反應(yīng)，立即停藥，予地塞米松注射液5 mg靜脈注射、異丙嗪注射液50 mg及柴胡注射液4 mL肌肉注射，上述癥狀漸緩解。

討論：在腦代謝降低（低血氧）和能量需求增加（修復(fù)、再生）等情況下，小牛血清去蛋白注射液可促進(jìn)與能量有關(guān)的功能代謝，改善細(xì)胞功能，增加血供［1］。本品為生物制劑，系新鮮小牛血或血清經(jīng)去蛋白、濃縮、超濾式透析等工藝制得，乳牛血源和生產(chǎn)工藝對(duì)成品質(zhì)量影響很大，成品含有異種蛋白，使用時(shí)易致變態(tài)反應(yīng)；且生產(chǎn)無(wú)菌化要求高，但仍易污染微生物（如枯草芽胞桿菌）或致熱原［2］。上述2例患者用藥過(guò)程中均發(fā)生了寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣喘、面色蒼白等藥品不良反應(yīng)，提示臨床使用該藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：應(yīng)單獨(dú)給藥，不可與其他藥物配伍；滴注速度不宜過(guò)快，一般應(yīng)控制在每分鐘約20滴；一旦發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并按需給予抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素對(duì)癥治療；對(duì)本類藥物有過(guò)敏史的患者應(yīng)禁用［3］。

［1］四川關(guān)康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司.2005藥物臨床信息參考［M］.成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2005：1 021.

［2］趙凡，何勝蘭.小牛血去蛋白提取物注射液致不良反應(yīng)1例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（6）：828.

［3］宋滄桑，劉小豐，彭春花.小牛血去蛋自提取物注射液致不良反應(yīng)2例［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2003，12（2）：102.

R969.3；R977.6

D

1006-4931（2015）20-0131-01

黃文輝（1988-），男，福建漳州人，藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)，（電子信箱）hwhui175@163.com。

2015-01-27）