周 鑫，王 平

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193)

·綜 述·

肩周炎的中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展*

周 鑫，王 平

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193)

肩周炎是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，以肩部疼痛、組織粘連、功能活動(dòng)受限為主要特征，中醫(yī)藥在肩周炎的治療方面療效顯著。近年來(lái)，中醫(yī)藥在肩周炎的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型建立，針灸、手法、針刀及中藥干預(yù)等實(shí)驗(yàn)研究方面作一綜述，為肩周炎治療提供更完善和科學(xué)的依據(jù)。

肩周炎；中醫(yī)藥；實(shí)驗(yàn)研究；綜述

肩周炎又稱“凍結(jié)肩”“肩凝癥”“漏肩風(fēng)”“五十肩”，屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，是由肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊及滑囊的退行性改變和慢性無(wú)菌性炎癥引起，以關(guān)節(jié)內(nèi)、外軟組織廣泛粘連、肩部疼痛、功能活動(dòng)受限為主要臨床特征的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明：肩周炎每年的發(fā)病率為2%～5%，50～60歲為發(fā)病高峰年齡，女性發(fā)病率略高于男性。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變基礎(chǔ)上，由于肩部受到積累性勞損、寒涼、輕微外傷等多種因素，未及時(shí)治療和正確的功能鍛煉，致使肩關(guān)節(jié)粘連，出現(xiàn)肩部疼痛、活動(dòng)受限而形成本病。近年來(lái)，大量臨床研究報(bào)道[1-4]顯示中醫(yī)藥在肩周炎的治療方面療效顯著，不但見(jiàn)效快，而且簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用。臨床上對(duì)其機(jī)制還不十分清楚，解凍機(jī)制不明確，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。本文擬對(duì)肩周炎的中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究情況作一綜述，以期對(duì)今后中醫(yī)藥治療肩周炎的機(jī)制研究起到一定的指導(dǎo)作用。

1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的研究

中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型既要模擬中醫(yī)傳統(tǒng)病因，又要符合自然致病因素，且在實(shí)驗(yàn)操作中具有科學(xué)性和可行性?！端貑?wèn)·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為:肩周炎的病因主要是外感風(fēng)、寒、濕邪以及勞損，主要臨床癥狀是肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。生物力學(xué)研究[5]表明：實(shí)驗(yàn)家兔肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與人類有極其相似之處，生物力學(xué)參數(shù)相仿，因此，創(chuàng)建肩周炎動(dòng)物模型并進(jìn)行相關(guān)科學(xué)實(shí)驗(yàn)，最適合的對(duì)象是家兔。

熊昌源等[6]提出：采取持續(xù)性冰敷加機(jī)械勞損造模，建立了風(fēng)濕型實(shí)驗(yàn)性家兔肩周炎模型。此家兔模型前肢呈“外翻”畸形，疼痛反應(yīng)強(qiáng)烈，活動(dòng)明顯受限，符合肩周炎的典型臨床表現(xiàn)，并從微循環(huán)、病理組織學(xué)及相關(guān)生化指標(biāo)測(cè)定等多方面驗(yàn)證了此模型的科學(xué)性和可行性。此種模型兔患肩微循環(huán)血流速度緩慢，軟組織腫脹明顯，肌纖維退變，結(jié)締組織增生，滑膜粘連，肱二頭肌腱中羥脯氨酸、DNA 和蛋白質(zhì)明顯增高，超氧化物歧化酶SOD 下降明顯，脂質(zhì)過(guò)氧化物L(fēng)PO 升高顯著[7-8]。這些病理變化在一定程度上與人類肩周炎的病理表現(xiàn)極為一致。王晨瑤等[9]對(duì)上述造模方法進(jìn)行了改進(jìn)，采用水平搖床以固定速率為270轉(zhuǎn)/min進(jìn)行持續(xù)性的機(jī)械勞損，對(duì)持續(xù)冰敷進(jìn)行指標(biāo)客觀化，使得該方法實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作。王緒輝[10]同樣以風(fēng)、寒、濕3邪作為刺激因素，刺激兔肩關(guān)節(jié)來(lái)進(jìn)行造模，并觀察了家兔的行為學(xué)、組織形態(tài)學(xué)的變化，可見(jiàn)模型符合炎癥發(fā)展過(guò)程規(guī)律。褚立希等[11]對(duì)家兔肩關(guān)節(jié)周圍組織作持續(xù)鈍性摩擦，同樣也取得了較好的效果，模型出現(xiàn)了以中性白細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。這些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型包含風(fēng)、寒、濕這3種主要外邪致病因素，符合中醫(yī)傳統(tǒng)病因病機(jī)理論，又使得動(dòng)物肩周炎模型與臨床情況相似，方法可靠，簡(jiǎn)便可行，充分證明了其科學(xué)可行性，為中醫(yī)藥研究治療由于風(fēng)寒濕邪及勞損造成的肩周炎提供了合適的動(dòng)物模型。

2 針灸的實(shí)驗(yàn)研究

針灸是中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色治療手段，有豐富的理論體系和悠久的歷史，對(duì)疼痛的緩解和功能恢復(fù)作用顯著，隨著實(shí)驗(yàn)研究深入開(kāi)展，使針灸更廣泛地運(yùn)用于肩周炎的臨床治療。金秀蘭等[12]從平衡針對(duì)肩周炎活動(dòng)度的影響方面作了深入的研究，分肩部外展、中立位外旋、手到頸、手到脊柱、手到嘴5個(gè)動(dòng)作來(lái)評(píng)估活動(dòng)度改善情況，通過(guò)數(shù)據(jù)說(shuō)明了平衡針療法在恢復(fù)肩部功能活動(dòng)，改善肩周炎患者生活質(zhì)量指標(biāo)方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。袁紅等[13]采取王晨瑤改進(jìn)的方法制備肩周炎家兔模型，觀察平衡針干預(yù)對(duì)肩周炎家兔的炎性因子、致痛因子和局部病變組織的組織形態(tài)學(xué)影響。結(jié)果平衡針可不同程度降低模型兔肩關(guān)節(jié)周圍組織1L-1β(白細(xì)胞介素-1β)、5-HT(5-羥色胺)和岡上肌腱DNA(脫氧核糖核酸)的含量，并減輕局部病變組織的機(jī)化和粘連。另外，平衡針能通過(guò)降低TGF-β1(轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1)、PGE2及HYP(羥脯氨酸)的含量，實(shí)現(xiàn)消除水腫、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用[14]。

胡波等[15]取穴肩髃、曲池，用電針干預(yù)肩周炎家兔，分別取血清、肱二頭肌、岡上肌、岡下肌，檢測(cè)5-HT 和PGE2。電針組中5-HT 和PGE2的含量均較模型組下降(P<0.05，P<0.01)，與正常組之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示電針刺激肩髃、曲池可有效降低模型家兔5-HT 和PGE2的 含量，減輕其介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)和疼痛，發(fā)揮外周抗炎和鎮(zhèn)痛作用。王晨瑤等[16]通過(guò)組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)：電針肩髃穴后，肩周肌纖維排列柔順，肌間隙僅有少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，未見(jiàn)紅細(xì)胞漏出。而藥物組滑膜細(xì)胞增生，淋巴漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度均較肩髃穴電針組增高，以此得出結(jié)論，電針肩髃穴可抑制組織變性和炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肩周組織趨向好轉(zhuǎn)。表面肌電圖現(xiàn)已廣泛運(yùn)用于疼痛療效評(píng)估、勞損后功能評(píng)價(jià)及肌肉功能障礙測(cè)定等方面。黃萍等[17]對(duì)32例患肩進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果顯示：與非疼痛側(cè)相比，疼痛側(cè)的頸豎脊肌、斜方肌上支的肌電原始信號(hào)減弱，平均振幅值降低(P<0.05)，肌電的平均頻率斜率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。張紅安[18]選取肩前、肩髃、肩髎及臂臑穴進(jìn)行針刺，并測(cè)試這四個(gè)穴位的表面肌電信號(hào)，與針刺前比較，肩髃穴iEMG值(積分肌電值)有顯著變化(P<0.05)，肩前穴及臂臑穴的iEMG值僅部分發(fā)生變化，肩髎穴無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，認(rèn)為治療肩周炎時(shí)肩髃穴可作為針刺的主穴，臂臑穴、肩前穴、肩髎穴可作為配穴隨癥使用。這種實(shí)驗(yàn)方法從客觀指標(biāo)上證明了肩周炎針刺治療時(shí)特定穴位的有效性，對(duì)臨床研究提供了可靠的科學(xué)依據(jù)。

劉娟等[19]使用眼針干預(yù)肩周炎家兔7 d后，羥脯氨酸含量明顯降低(P<0.05)。眼針影響了膠原粘連過(guò)程中羥脯氨酸產(chǎn)生原膠原的過(guò)程，抑制了膠原疤痕的形成，為眼針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。趙義造等[20]比較熱敏點(diǎn)灸與傳統(tǒng)艾灸治療前后血清CRP、NO 水平，熱敏點(diǎn)灸較傳統(tǒng)艾灸能更加迅速降低肩周炎急性期CRP、NO 水平(P<0.05)。

3 針刀的實(shí)驗(yàn)研究

針刀療法是中醫(yī)針刺法和西醫(yī)手術(shù)療法的完美結(jié)合，源于針灸和中醫(yī)經(jīng)筋理論，可直接作用于肩周炎病變的局部病灶點(diǎn)，通過(guò)切割、松解粘連，緩解疼痛，恢復(fù)肩部功能。郭長(zhǎng)青等[21]實(shí)驗(yàn)后取肩周炎模型家兔血清及肱二頭肌、岡上肌、岡下肌、大圓肌，發(fā)現(xiàn)針刀松解法對(duì)不同病理分期的模型家兔血清和局部肌肉中的MDA(丙二醛)均具有良好的調(diào)整作用，可顯著降低異常MDA含量(P<0.05)，對(duì)SOD(超氧化物歧化酶)、T-AOC(總抗氧化能力)及TGF-β1含量同樣有良性調(diào)節(jié)作用。另外，組織形態(tài)學(xué)觀察表明：針刀松解法能改善局部病理狀態(tài)，減少滑膜增厚和肌腱纖維增生，促進(jìn)組織的修復(fù)[22]。胡波等[23]將肩周炎模型兔分為針刀A組(疼痛期干預(yù))、針刀B組(僵硬期干預(yù))、針刀C組(疼痛期及僵硬期均干預(yù))，研究針刀療法對(duì)血清和肌肉組織中5-HT和PGE含量的影響，結(jié)果針刀能降低各組5-HT和PGE 含量(P<0.05)，在疼痛期和僵硬期同時(shí)干預(yù)效果最佳。針刀療法不僅可以松解組織粘連，還對(duì)外周致痛炎性物質(zhì)具有良性的調(diào)節(jié)作用，能起到外周鎮(zhèn)痛作用，為臨床針刀早期干預(yù)肩周炎提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

4 推拿手法的實(shí)驗(yàn)研究

王平等[24]在傳統(tǒng)活血舒筋手法基礎(chǔ)上演變?yōu)槿S動(dòng)態(tài)牽伸回旋法治療肩周炎，同時(shí)采用Optotrak Certus TM 運(yùn)動(dòng)捕捉系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)采集。分析數(shù)據(jù)后得出，外展?fàn)可旄深A(yù)下肩盂肱關(guān)節(jié)的最大角速度、最大角加速度、平均角速度均小于跨軀體內(nèi)收外旋及外展內(nèi)旋(P<0.05)；肱骨旋轉(zhuǎn)角度均未超過(guò)當(dāng)限制肱骨旋轉(zhuǎn)的韌帶處于緊張狀態(tài)時(shí)肱骨旋轉(zhuǎn)可以達(dá)到的角度；手法干預(yù)前后上臂位置變化產(chǎn)生的歐拉角分量變化顯著(P<0.05)。在醫(yī)用紅外熱成像技術(shù)基礎(chǔ)上，通過(guò)光學(xué)儀器等系統(tǒng)設(shè)備可視化、客觀的表達(dá)出不可見(jiàn)的瞬間肩部溫度，采集色碼溫值，比較變化，數(shù)值客觀的說(shuō)明了該手法導(dǎo)致肩部皮膚升高，改善局部血流變化，最終改善肩關(guān)節(jié)周圍肌群的粘連度，緩解疼痛[25]。池紅井等[26]的研究表明：無(wú)針型針灸按摩儀按摩肩髃穴對(duì)三角肌表面iEMG 值有顯著影響(P>0.01)，按摩肩髎穴無(wú)顯著影響(P>0.05)，按摩肩前穴及臂臑穴部分影響?？梢詫⒓珞k穴作為治療肩周炎的主要穴位，同時(shí)肩髎穴、肩前穴及臂臑穴的配伍又可增強(qiáng)疏經(jīng)利節(jié)的功效，這與針刺研究結(jié)果高度一致。羅子芮等[27]采用頸肩部推拿配合其他療法綜合治療頸源性肩周炎，對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)度—時(shí)間曲線測(cè)定檢查，證實(shí)強(qiáng)度—時(shí)間曲線測(cè)定用于頸源性肩周炎治療的預(yù)后及療效評(píng)價(jià)有一定的臨床指導(dǎo)意義。

5 中藥的實(shí)驗(yàn)研究

熊昌源等[28]將實(shí)驗(yàn)性肩周炎兔隨機(jī)分為肩痛散組、麝香虎骨膏組和淀粉干預(yù)組，以肩痛散通電加熱外敷治療。分別觀察對(duì)比肱二頭肌肌腹中的羥脯氨酸、DNA 和蛋白質(zhì)的濃度含量，結(jié)果：3種測(cè)定指標(biāo)含量在治療各時(shí)相均與健側(cè)無(wú)顯著性差異(P>0.05)，且明顯要優(yōu)于麝香虎骨膏和淀粉。肩痛散治療肩周炎的機(jī)制是因?yàn)橛绊懥四z原粘連過(guò)程中羥脯氨酸產(chǎn)生原膠原的過(guò)程。蔣順琬等[29]將參附注射液與利多卡因、曲安耐德混合液注入肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)，發(fā)現(xiàn)治療后MMP-9顯著降低(P<0.05)。因MMP-9是金屬蛋白酶之一，具有切割、降解變性膠原的作用，其含量與凍結(jié)肩呈負(fù)性相關(guān)性，并認(rèn)為在一定程度上提高M(jìn)MP-9含量能有利于凍結(jié)肩的康復(fù)。董琪[30]造模兔肩周炎動(dòng)物模型后，灌服黃芪桂枝五物湯藥液，取肱二頭肌長(zhǎng)頭腱、岡上肌、岡下肌靠近關(guān)節(jié)囊的肌腱部分檢測(cè)組織羥脯氨酸含量和總蛋白含量，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。張為寶[31]證實(shí)：黃芪桂枝五物湯能降低肩周炎模型兔肩關(guān)節(jié)周圍組織中TNF-α、IL-1β、5- HT和PGE2的含量，以減輕疼痛和調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，起到抗炎、鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)免疫的作用，從而保護(hù)周圍組織并減緩其退化，達(dá)到緩解其臨床癥狀的目的，多方面證實(shí)了該方藥有效性，為其在臨床上治療肩周炎提供有力的科學(xué)實(shí)驗(yàn)依據(jù)[32]。

6 小 結(jié)

縱觀大量的肩周炎相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，呈現(xiàn)出肩周炎的名稱多樣化、不統(tǒng)一，病因病機(jī)不夠完善和明確，缺乏治療機(jī)制方面的基礎(chǔ)性研究，對(duì)疾病的程度和治愈程度沒(méi)有具體的量化標(biāo)準(zhǔn)，造成治療方法多而雜的特點(diǎn)，這就勢(shì)必會(huì)存在針對(duì)性不強(qiáng)，療效難以比較和提高的問(wèn)題。為了更好的總結(jié)治療肩周炎的方法，提高臨床效果，使這些中醫(yī)藥治法能廣泛推廣，在未來(lái)的肩周炎基礎(chǔ)性研究中，指標(biāo)量化、操作規(guī)范化、評(píng)價(jià)客觀化和推廣合理化將是未來(lái)的發(fā)展方向，需要進(jìn)一步挖掘和改進(jìn)，為肩周炎的治療提供更完善和科學(xué)的依據(jù)。

[1]馮軍平，王承祥.小針刀配合推拿手法治療肩周炎的臨床療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2015，23(2)：42-43.

[2]柴玉華，李愛(ài)玲，劉永芹，等.針灸加懸掛牽引等綜合方案治療肩關(guān)節(jié)周圍炎凍結(jié)期的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2015，31(2)：25-28.

[3]黃志英，羅力.桂枝加附子湯配合穴位敷貼治療肩周炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2015，38(1)：30-31.

[4]鄭英.針刺加熱敏溫灸盒灸與針刺加電針治療肩周炎臨床對(duì)照觀察[J].針灸臨床雜志，2015，31(2)：8-11.

[5]印鈺，敖英芳.兔肩關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷慕J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2010，29(3)：316-320.

[6]熊昌源，畢學(xué)薇，劉松林，等.持續(xù)機(jī)械勞損加冰敷復(fù)制實(shí)驗(yàn)性兔肩關(guān)節(jié)周圍炎的病理學(xué)觀察[J].中醫(yī)藥研究，1995(5)：52-53.

[7]熊昌源，畢學(xué)薇，沈霖，等.兔肩周炎的模型復(fù)制及相關(guān)生化指標(biāo)測(cè)定[J].中國(guó)骨傷，1996，9(4)：11-14.

[8]沈霖，朱閩，熊昌源，等.兔實(shí)驗(yàn)性肩關(guān)節(jié)周圍炎局部病變組織中的氧自由基代謝變化[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，1994，2(6)：7-9.

[9]王晨瑤，方劍喬，邵曉梅，等.肩髃穴電針對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎家兔模型的干預(yù)作用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，31(4)：478-482.

[10]王緒輝.肩關(guān)節(jié)周圍炎的實(shí)驗(yàn)病理學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1988，3(5)：14-16.

[11]褚立希，鄭效文，馮逸松.慢性損傷性肩關(guān)節(jié)周圍炎的實(shí)驗(yàn)病理研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，1994，10(9)：45.

[12]金秀蘭，王文遠(yuǎn)，李瑞.平衡針治療對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎活動(dòng)度的影響[J].上海針灸雜志，2013，32(5)：325-327.

[13]袁紅，陳榕，黃大鵬，等.平衡針對(duì)家兔肩周炎的抗炎鎮(zhèn)痛作用研究[J].中國(guó)針灸，2011，31(12)：1106-1110.

[14]袁紅，陳榕，黃大鵬，等.平衡針灸對(duì)肩周炎模型兔轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1、前列腺素E2、羥脯氨酸影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8(1)：42-45.

[15]胡波，郭長(zhǎng)青，韓森寧，等.電針對(duì)肩周炎兔血清和肌肉組織中5-HT 和PGE2含量的影響[J].上海針灸雜志，2013，32(2)：146-148.

[16]王晨瑤，方劍喬，邵曉梅，等.肩髃穴電針對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎家兔模型的干預(yù)作用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，31(4)：478-482.

[17]黃萍，錢念東，齊進(jìn)，等.頸肩痛患者頸肩部肌肉的表面肌電圖特征[J].中國(guó)組織工程研究，2014，18(24)：3855-3862.

[18]張紅安.針刺對(duì)肩周炎患者三角肌表面肌電信號(hào)的影響[J].中國(guó)針灸，2014，34(2)：152-154.

[19]劉娟，王鵬琴.眼針對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎家兔模型保護(hù)作用的研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24(7)：23-25.

[20]趙義造，鄭士立，宋豐軍.熱敏點(diǎn)灸對(duì)肩周炎急性期患者CRP、NO 水平及療效的影響[J].福建中醫(yī)藥，2010，41(2)：26-28.

[21]郭長(zhǎng)青，陳幼楠，馮濤，等.針刀松解法對(duì)肩周炎模型家兔抗氧化能力的影響[J].上海針灸雜志，2012，31(10)：760-763.

[22]郭長(zhǎng)青，馮濤，陳幼楠，等.針刀松解法對(duì)肩周炎家兔模型局部組織形態(tài)學(xué)及TGF-β1的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28(1)：30-35.

[23]胡波，韓森寧，郭長(zhǎng)青，等.針刀療法對(duì)肩周炎兔血清和肌肉組織中5-羥色胺和前列腺素E2含量的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，19(6)：38-40.

[24]王平，王曉東，李海，等.三維動(dòng)態(tài)牽伸回旋法干預(yù)下凍結(jié)肩盂肱關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡特征的研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31(9)：1914-1916.

[25]蘇瑾，王平，劉愛(ài)峰，等.醫(yī)用紅外熱成像技術(shù)下三維動(dòng)態(tài)牽伸回旋法治療凍結(jié)期肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效評(píng)價(jià)及可行性分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29(8)：1141-1143.

[26]池紅井，司玉廣，楊靜茹，等.無(wú)針型針灸按摩儀對(duì)肩周炎患者三角肌表面肌電信號(hào)的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21(1)：174-176.

[27]羅子芮，李世剛，于麗偉，等.強(qiáng)度—時(shí)間曲線用于頸源性肩周炎的預(yù)后判斷及療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29(4)：329-333.

[28]熊昌源，畢學(xué)薇，劉松林，等.肩痛散通電加熱外敷治療實(shí)驗(yàn)性兔肩關(guān)節(jié)周圍炎的相關(guān)生物化學(xué)指標(biāo)觀察[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，1995，3(4)：4-7.

[29]蔣順琬，馬篤軍，麥慶春，等.參附注射液液壓擴(kuò)張治療凍結(jié)肩的臨床研究及其血清MMP-9 表達(dá)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013(15)：15-16.

[30]董琪.黃芪桂枝五物湯對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎兔模型羥脯氨酸與總蛋白含量測(cè)定的實(shí)驗(yàn)觀察[D].咸陽(yáng)：陜西中醫(yī)學(xué)院，2013.

[31]張為寶.黃芪桂枝五物湯對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎兔模型TNF-α 和IL-1β的影響[D].咸陽(yáng)：陜西中醫(yī)學(xué)院，2013.

[32]蘇炳燭.黃芪桂枝五物湯對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎兔模型 5-HT、PGE2改變的研究[D].咸陽(yáng)：陜西中醫(yī)學(xué)院，2013.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)11-0073-04

R685.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.11.35

天津市應(yīng)用基礎(chǔ)及前沿技術(shù)研究計(jì)劃(12JCYBJC17500)；天津市高等學(xué)?？萍及l(fā)展基金計(jì)劃項(xiàng)目(20080216)

2015-05-08