仁青卓瑪

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810000)

剛巴(脈管炎)是由過食酒、酸性食物、生食、腐變食物，久行久坐、睡臥濕地、身體受涼、疲勞過度、白晝睡覺引起培根和血偏盛致骨肉間腫脹、微痛，小腿逐步浮腫及齒齦變紫等為特征的一種瘡瘍病。藏醫(yī)名“剛巴”，屬藏醫(yī)八自生瘡之一。

1 臨床資料

1.1 一般資料: 2013 年3 月～2014 年3 月隨機(jī)抽取50 例患者進(jìn)行觀察，其中男性35 例，女性15 例;年齡最小40 歲，最大69 歲，平均年齡55 歲;病程最短6 個(gè)月，最長24 年。

1.2 分型: 癥狀分白剛巴、黑剛巴、紫剛巴3 種。

白剛巴: 又名白青腿牙疳。系培根所引發(fā)，屬寒癥，病情較輕。腫質(zhì)柔軟、稍痛，微熱，脈象遲緩，尿色白而泡沫消失迅速。

黑剛巴: 又名黑赤腿牙疳。系血和赤巴所引發(fā)，屬熱證，病情較重。癥見腫色紫紅，狀如火焰，腫質(zhì)堅(jiān)硬、疼痛難忍，熱極，脈象緊而數(shù)。尿色紅、氣味大而渾濁不清。

紫剛巴: 又名紫青腿牙疳。系隆所引發(fā)，屬寒癥，病情較輕。癥見腫塊色呈紫斑、腫質(zhì)堅(jiān)硬、疼痛尤甚，脈沉而緊、尿黃而邊有紫色。

2 治療方法

2.1 藏藥: 據(jù)藏醫(yī)三因偏盛情況進(jìn)行對癥治療，發(fā)病初期者，應(yīng)服用仁青芒覺、三十五味阿魏散、二十五味余甘子散、二十一味寒水石散、五味麝香丸、十八味乳香丸、三果湯散等。

2.2 足浴又稱五味甘露浴: 取生長于草甸的甘露黃花杜鵑葉、生長于陽山的甘露圓柏枝、陰山甘露高山麻黃、水甘露水柏枝、土甘露灰色坎巴等5 種藥物各取1 份作主藥，輔藥為沒有吐、瀉、毒副作用的各種藥物，特別是甘松、秦艽、寬筋藤、短須棘豆等各取等份。上述主藥和輔藥搗碎加適量水熬煮，濾渣取液，患者發(fā)病部位泡入藥液中，時(shí)間為10～30 分鐘，1 日2 次，7 ～10 天為1 個(gè)療程。

2.3 白色療法: 取蘿卜成渣加大黃、堿花、唐松草、脈花黨參，有條件的加蘿卜汁，沒有條件就加水制成奶酪狀漿汁，為掌握濃度，撒豆面或面粉少許，微熱后遍涂足部腫處及痛點(diǎn)，再用布包扎。連續(xù)堅(jiān)持7 日。同時(shí)內(nèi)服五味貝瓊散和二十五味西藏貓乳散等，效果更佳。

2.4 放血療法: 煎服三果湯散等藏藥至少3 天，每日3 次。服用方法: 100 毫升冰涼水加1g 藥粉，煎10 ～15 分鐘，溫服。然后依照藏醫(yī)天文歷算之放血時(shí)機(jī)和放血方位，選彎脈、痹脈、踝脈或于發(fā)病部位就近脈處適量放血。3 次為1個(gè)療程。間隔10 ～15 天，乃至1 個(gè)季度。

3 結(jié)果

治愈40 例，好轉(zhuǎn)10 例，無效0 例，總有效率100%。

4 典型病例

南某某，男，58 歲，2013 年4 月10 日初診，訴左小腿腫脹、發(fā)出紫斑、腘窩拘攣難伸、不能站立，活動受限10 天，脈沉而緊，尿色紅。1 個(gè)月前出現(xiàn)心悸、頭及眼眶疼痛，齒齦紫色發(fā)腫，牙及下面頰疼痛、嘴唇發(fā)紫等癥狀。經(jīng)上述藏醫(yī)療法治療1 個(gè)療程后上述癥狀明顯減輕，連續(xù)4 個(gè)療程后癥狀全部消失達(dá)到臨床治愈。

［1］宇妥. 元丹貢布. 四部醫(yī)典［M］. 拉薩: 西藏人民出版社，1993.8.3

［2］土旦次仁. 中國醫(yī)學(xué)百科全書—藏醫(yī)學(xué)［M］. 拉薩: 西藏人民出版社，2000.4.2